角藥是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以辨證論治為前提，以中藥性味歸經(jīng)為原則，將3味中藥有機(jī)配伍而成的藥物組合方式。角藥介于中藥與方劑之間，具有協(xié)同增效、減毒增效、獨(dú)立成方等多重作用?！兜赖陆?jīng)》云“道生一、一生二、二生三、三生萬物”。通過將3味中藥進(jìn)行有機(jī)配伍，能夠達(dá)到提高臨床療效的目的。醫(yī)圣張仲景撰寫的《傷寒雜病論》創(chuàng)立了六經(jīng)辨證，被后世譽(yù)為“方書之祖”，其首創(chuàng)了角藥之雛形。為后世醫(yī)家應(yīng)用角藥運(yùn)用于臨床各科疾病奠定了基礎(chǔ)。

干姜味辛，性熱，歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)，具有溫中散寒，回陽通脈，燥濕消痰，溫肺化飲之效，主治脘腹冷痛、嘔吐、泄瀉、亡陽厥逆、寒飲喘咳、寒濕痹痛等癥。《本草求真》云“干姜，大熱無毒，守而不走，凡胃中虛冷，元陽欲絕，合以附子同投，則能回陽立效，故書有附子無姜不熱之句，仲景四逆、白通、姜附湯皆用之。”據(jù)條文統(tǒng)計(jì)，干姜在《傷寒論》中入20方，在《金匱要略》中入26方，去除同方者，共入38方。本文對《傷寒雜病論》中干姜角藥的配伍特點(diǎn)及臨床應(yīng)用進(jìn)行系統(tǒng)梳理與探討，以期為臨床提供有益借鑒。

1獨(dú)立成方之角藥

方劑由3味藥組成，其結(jié)構(gòu)形式及配伍特點(diǎn)與角藥相一致，實(shí)際上就是角藥的具體表現(xiàn)形式，現(xiàn)將獨(dú)立成方之干姜角藥總結(jié)如下。

1.1干姜、附子、甘草

由干姜、附子、甘草角藥組成的通脈四逆湯、四逆湯，具有回陽救逆之功。該角藥亦是茯苓四逆湯、通脈四逆加豬膽汁湯、四逆加人參湯的核心配伍。四逆湯中干姜辛熱善守，溫中散寒；附子辛熱善走，溫腎回陽，兩藥相合，增強(qiáng)回陽之力。甘草炙用溫補(bǔ)調(diào)中，諸藥相須為用，功善回陽救逆。本方用于治療腎陽虛衰，陰寒內(nèi)盛為主要病機(jī)的病證。通脈四逆湯與四逆湯藥味相同，但重用附子，倍用干姜，以大辛大熱之藥，驅(qū)散內(nèi)寒，破陰回陽，通陽復(fù)脈。本方用于治療陰寒內(nèi)盛，少陰陽衰，虛陽浮越的陰盛格陽為主要病機(jī)的病證，較四逆湯病證危重。

1.2干姜、附子、蔥白

由干姜、附子、蔥白角藥組成的白通湯，具有破陰回陽，通達(dá)上下之功。該角藥亦是白通加豬膽汁湯的核心配伍。白通湯為四逆湯去甘草加蔥白而成，方中干姜、附子破陰回陽，蔥白“通上焦之陽，下交于腎”，宣通上下，以解陰陽格拒。本方用于治療陰寒內(nèi)盛，格陽于外之陰盛戴陽為主要病機(jī)的病證，虛陽上浮為必見之征。

1.3干姜、赤石脂、粳米

由干姜、赤石脂、粳米角藥組成的桃花湯，具有溫陽固脫，澀腸止利之功。方中干姜溫中散寒；赤石脂溫陽固脫，澀腸止利；佐以粳米補(bǔ)益脾胃，諸藥配伍，共奏溫陽固脫，澀腸止利之效。本方用于治療脾腎陽虛，寒濕凝滯，滑脫不禁為主要病機(jī)的病證。

1.4干姜、柏葉、艾葉

由干姜、柏葉、艾葉角藥組成的柏葉湯，具有溫中止血之功。方中干姜、艾葉溫陽守中，振奮陽氣而固攝止血；柏葉微寒，折吐血之上逆而收斂止血，諸藥相合，共奏溫中止血之效。本方用于治療中焦虛寒，氣失固攝，血溢脈外為主要病機(jī)的病證。

1.5干姜、人參、半夏

由干姜、人參、半夏角藥組成的干姜人參半夏丸，具有溫中降逆，補(bǔ)虛化飲之功。方中干姜溫中散寒，人參補(bǔ)益脾胃，半夏蠲飲降逆，諸藥相伍，溫中散寒，化飲降逆。本方用于治療脾胃虛寒，寒飲中阻為主要病機(jī)的病證。