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黃芪——其利尿作用在20克以內明顯，30克以上就趨向抑制；其對血壓影響，15克以內可升高血壓，35克以上反而降壓。有氣虛癥狀時，用炙黃芪，無氣虛癥狀，則用生黃芪。40克以上調節(jié)血壓的動態(tài)平衡.在王清任的補陽還五湯中重用至120g,有曰:黃芪治萎,四兩起步(16進制市斤秤四兩一錢是3克),佐以陳皮以防壅滯。 柴胡——在小柴胡湯中為君藥，用量大于其它藥一倍有余（能透邪外出），而在逍遙散中為臣藥，用量與各藥相等（起疏肝解郁作用），在補中益氣湯中為佐藥，用量極?。ㄈ∑渖e清陽的功能,我的經驗是用3-6克）。 白術——常用量6-10克能健脾止瀉，大劑量用至30~60克，則能益氣通便。 紅花——少用可養(yǎng)血，稍多則活血，再多則能破血。 薄荷——用3克以疏達肝木，用至15克以發(fā)散風熱，清利頭目。 桂枝——用量不到5克，取其溫通陽氣，增加膀胱氣化功能的作用；用至10克，則溫經散寒，解肌發(fā)表，以祛除在表之風邪。 川芎——小劑量可使子宮收縮加強，大劑量反而麻庳子宮。 川芎 外感頭痛，用量宜輕：最多不超過4克,高血壓肝陽頭痛，用量宜重：習用9~12克,瘀血頭痛，宜重劑量：可用至30~40克 歷代認為是治療頭痛之要藥。前人有謂“頭痛必用川芎”。然頭痛一癥，病因殊多，川芎性味辛溫，功能活血行氣、祛風止痛，臨床常用以治療血瘀頭痛。 用王清任血府逐瘀湯治療血瘀頭痛，方中川芎常重用15～30g。清陳士鐸《百病辨證錄》散偏湯治偏頭痛，療效明顯，方中亦重用川芎，用量達30g之多，若減少川芎的用量，則療效不佳。若用川芎治高血壓頭痛時，亦應大劑量使用，可用10～15g。無論高血壓或低血壓所引起的頭痛，只要是血中有滯，放膽使用川芎，不但止痛效果良好，同時對血壓也有相應的調節(jié)作用。 川芎引經少陽勝于柴胡，用量不宜多，一般在4.5~6g，治療頑固性頭痛時，劑量宜大，有效量在30g以上，最多可用至45g，配伍得當立竿見影！ 據近代藥理研究認為，大劑量使用川芎能降低血壓，小劑量使用能使血壓上升。有人認為川芎辛溫香竄，上行頭目，高血壓患者宜慎用。但中醫(yī)認為本品有上行頭目，下行血海的雙向性作用。川芎15克 桑葉45克，這樣的劑量與配伍治療血管性頭痛有奇效 山茱萸固脫3兩(90克)見功,必與參附搭配. 穿山龍，味苦，性平，對細胞免疫和體液免疫均有調節(jié)作用，所以近年來成為治療風濕類疾病的妙藥。根據《中華本草》謂其干品用量為6～9克，《中草藥手冊》多為15克，少數達30克，東北地區(qū)常用量也為15～30克。但根據朱良春經驗，若要取得較好的療效，其用量須40～50克，30克以下收效不明顯。 黃連最苦,然治糖尿病這一甜病特效,通常劑量為每日30克(30克是基本,配干姜以防傷胃),而治療糖尿病酮癥,每日劑量多達120克,降糖迅速. 益母草調經用10-15克,據朱良春觀察，益母草的利尿作用，每日用到30～45克尚不見效，須加至60～75克，始奏明顯之效。90～120克時其效更佳，常用以治療急性腎炎之尿少、浮腫之候，常一劑知，二劑已。 枳實——小劑量能使心臟興奮，大劑量使之抑制。 生杜仲：30g以上治腰痛奇效，不效則加至60－90g。 萆薢、土茯苓：30g以上消除蛋白尿。 沙參：30g以上補氣，小劑量則可滑腸。 薏米：30g以上治關節(jié)痛。 茜草：30g以上治口瘡。 萊菔子、槐花：30g以上降壓。 生黃芪：30g以上補氣不助火，降壓效果好，30g以下升陽助火。 代赭石 9～18 g有鎮(zhèn)胃降氣、止嘔止噫之功，適用于胃氣虛弱的嘔吐、嘔逆、呃氣、胃脘滿實等。24～30 g用于治療實證氣喘及肝陽上亢所致頭暈、目眩等證。 丹參大劑量可以治療失眠 大黃 1～5 g有致瀉作用。其致瀉成分為葡萄糖甙元，番瀉葉甙A、C，主要為蒽醌衍生物。3～6g可止瀉，9～15g可瀉下； , 兩許--疔毒之毒熱甚盛者 二兩--癲狂其脈實者--醫(yī)學衷中參西錄,治療肝炎，隨用藥量增加而各項指標復常時間縮短，認為30g可作為常規(guī)劑量。大黃粉0.3 g以下有止瀉作用。其機理為大黃鞣酸的收斂作用掩蓋了含量甚少的致瀉成分的作用。鞣質的D-兒茶精抑制大腸內細菌生成酶，阻斷吲哚類的產生而止瀉 茯苓 研究結果發(fā)現，在 25g以下無明顯利尿作用，至少達 30g才有利尿作用，認為100g時利尿作用最強。 附子 1枚-輕量-陽虛 2~3枚-重量-祛風濕、止痛--《傷寒論》（一枚炮附子的重量約12克。）制附子120-300克水煎3-5小時有甘溫補脾腎之陽，溫補中下焦元陽之氣，無辛燥熱之弊 蟬蛻 常用量為5～6g，治破傷風時需用25～30g 半夏 止嘔、除濕 10~15g 開胃 15~30g 安神 大于30g；小劑量6g降逆和胃，中劑量15g化痰開結，大劑量30~60g（宜用姜半夏30g，生姜30g開始使用，逐漸加量至60g）可鎮(zhèn)靜止痛。 浙貝母 9～15 g，有清肺熱、潤肺躁、清熱化痰之功。用于外感及內熱咳嗽。18～30 g有解毒散結之功，用于治療肺癰、乳癰、瘰癘、發(fā)背及一切癰瘍腫毒。 白果 定喘湯白果用量在21枚（約為25g左右），動物實驗證實，定喘湯中白果重用的定喘效果優(yōu)于常規(guī)劑量。 艾葉常用量能溫經止血，大劑量可使肝細胞損害，出現中毒性肝炎3～5g可開胃,8g左右溫經止血、止痛,大量則引起胃腸道炎癥。 檳榔 用以消積、行氣、利水，常用劑量為6～15g,而用以殺姜片蟲、絳蟲時，即須用到60～120g。 許公巖對積濕為病以蒼術、麻黃二藥為主，兩藥用量配伍不同其作用有異：如兩藥相等,劑量是： 10g：10g，臨床 常見能發(fā)大汗； ,蒼術倍于麻黃則小發(fā)汗；蒼術三倍于麻黃，常見尿量增多，有利尿之作用,劑量是： 18g：6g；蒼術四倍于麻無明顯之汗利，而濕邪能自化,劑量是： 12g：3g。藥物之間的比例, 關鍵在于藥物之間的比例，并非藥量越大，療效越好。 當歸 功能補血活血，適用于血虛血瘀諸證，然而當歸在復方中，小劑量應用則補血，大劑量應用則活血。如當歸補血湯即由黃芪30g，當歸6g組成，后世在應用補血的總方四物湯時，當歸用量也不超過10g;歸脾湯、八珍湯中，當歸的用量僅3g。而具有清熱解毒，活血止痛作用治療脫疽的四妙勇安湯，當歸的用量竟達60g，主要是取其活血止痛;治婦女產后瘀血內阻的惡露不行，小腹疼痛的生化湯，當歸的用量為24g，也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。再如治婦人胎前產后氣郁血瘀諸疾的佛手散，當歸用二至三兩者，乃取其活血之用，使瘀去新生、血有所歸。由此可見，當歸用于活血，劑量宜大，可用至15g以上。前人謂其氣味俱厚，行則有余，守則不足。故重用則行血之力更甚。若用于補血，劑量宜輕，3～9g即可。血虛者每致陰虛，陰虛則生虛熱，當歸氣味辛溫而主動，重用則每致動血，切不可重用，否則適得其反，病家服后每致口干、煩躁、失眠、頭暈更劇，甚則鼻衄。 蒼耳子 少量則輕而上至顛頂,重用則通下走足膝 細辛治療風寒表證的劑量一般用3克，最多不超過9克。而當用細辛治療各類痛證時，用量常常超大，有時用至30克，甚至更大。顯然，當風寒表證時用超大劑量的細辛，不僅于證無益，而且會引起不良反應；相反，如果要發(fā)揮細辛的鎮(zhèn)痛作用，而用常用劑量，顯然是杯水車薪，于痛無濟。 薏苡仁系藥食兩用中藥，其常用劑量的上限為30克，而臨床上有經驗的醫(yī)師用該藥治療風濕、腰腿痛等病證時，該藥的用量達到45～90克。 夏枯草的常用劑量的上限是15克，而臨床以該藥治療病程較長的甲狀腺瘤時，用量一般都超過30克三棱為破血行氣之藥，常用劑量的上限為9克，但臨床上以該藥配合其他中藥主治各類晚期惡性腫瘤病時，其每日用量達到45～75克，相當于權威規(guī)定劑量上限的5～8.33倍。 當代名醫(yī)方藥中教授深得《金匱要略》用升麻之真諦，臨床重用升麻治療病毒性肝炎，也是取其解毒之偏性《藥典》中規(guī)定黃芩的每日劑量為3～9克，川芎為3～9克，而《千金翼方》中以單味黃芩治療淋、下血諸癥，黃芩的劑量為每日四兩，折合公制為57.68克，顯然已大大超出黃芩權威規(guī)定劑量的上限，劑量一般為每日30～45克。 《小品方》中以單味川芎治療婦人崩漏，每日劑量用至八兩，折合公制115.36克，也明顯是屬于超大劑量應用。 人參的常用劑量是3～9克，當用于脫證時，其用量高達30克以上。 附: 中藥超大劑量應用的注意事項 中藥的超大劑量應用屬于臨床中藥學研究范疇的內容，這方面的研究目前還是剛剛起步，許多內容還是未知數。目前尚不能明確地回答每味中藥在什么條件下需要超大劑量應用，劑量超出權威規(guī)定劑量上限多少時最適宜，超大劑量應用中藥是否對機體有潛在的不良反應等問題；支持中藥超大劑量應用的主要依據仍然是古代及現代醫(yī)家的臨床用藥經驗，現代中藥藥理、毒理學研究的結論尚未反饋用于臨床指導中藥的超大劑量應用。在目前的這種情況下，對中藥的超大劑量應用應持謹慎態(tài)度。具體應用時，必須注意下列有關事項。 一、適應癥要準確 中藥的超大劑量應用都有相應的適應癥，超大劑量用藥，適應癥一定要準確，否則，會出現兩種結局：一是藥重病輕，二是藥輕病重。例如，中藥細辛治療風寒表證的劑量一般用3克，最多不超過9克。而當用細辛治療各類痛證時，用量常常超大，有時用至30克，甚至更大。顯然，當風寒表證時用超大劑量的細辛，不僅于證無益，而且會引起不良反應；相反，如果要發(fā)揮細辛的鎮(zhèn)痛作用，而用常用劑量，顯然是杯水車薪，于痛無濟。 二、劑量遞增原則 劑量遞增原則是有毒中藥應用的重要原則，這一原則同樣適用于中藥的超大劑量應用。特別是在經驗不足時更應該遵循這一原則，以避免因盲目超大劑量而引起毒性及不良反應。個體之間的差異性決定了超大劑量用中藥必須做到劑量遞增，切忌生搬硬套，劑量大到不可思議的地步。 三、嚴格炮制、制劑規(guī)范 許多中藥在超大劑量應用時，在炮制、煎藥和制劑技術上有比較嚴格的規(guī)定性，這方面的經驗比較成熟，應用時應該嚴格遵守。附子、烏頭類中藥超大劑量應用時，特別強調先煎、久煎，以煎煮至不麻口為標準?，F代藥化、藥理研究結果證明，上述炮制、制劑規(guī)范是非常必要和合理的，它能夠保證在不影響藥效的前提下，有效地降低這類中藥的毒性。 四、特異性的配伍 從古籍和名老中醫(yī)超大劑量應用中藥的經驗中，我們還可以發(fā)現某些中藥超大劑量應用時，常有一些比較特定的配伍關系。如半夏配生姜、甘草；馬錢子配甘草等。其目的是防止和減少超大劑量用藥可能引起的毒性及不良反應。臨床應用時必須嚴格遵循。 五、了解中藥的毒性及解救措施 在超大劑量應用中藥時，應對各種中藥的毒性及不良反應有一個比較系統的了解，特別是與劑量密切相關的毒性及不良反應。同時，還應該熟悉傳統的和現代的一些中毒解救措施，做到心中有數，防患于未然。 麻黃 少用通陽消徵,多用發(fā)汗利水；用其升提之功，用量不少于9g；獨用劑量15~50g。麻黃的用量一般是2~9g，小兒多用炙麻黃，也可與等量甘草同用，小兒用量不宜超過3g。冬季用量宜大，夏季用量宜小，素有鼻衄、高血壓者禁用！治療水腫時常比一般用量較大，可由9g漸加至15g，（個別的還有時逐漸用到20~25g，最多用至30g，生石膏相應增加到60~90g）這時要配用生石膏25g至45g（生石膏與麻黃之比約為 3：1 ），以減少麻黃的發(fā)汗作用而達到宣肺利尿的作用 注 意：肺虛作喘、外感風熱、單臌脹、癰、癤等證，均不可用麻黃。 鴉膽子緩下1.5-3克,攻下5-9克. 防己 小量能使尿量增加,而大量則作用相反,漢防己小量則增加尿量,大量尿量反減少 桂枝 在桂枝湯中用9g，取其溫經散寒、解肌發(fā)表之功，以祛除在表之風邪；而在五苓散中用量不到5g，則取其溫通陽氣，增加膀胱氣化功能的作用。 合歡皮 量小可以安神，量大可以化痰。 紅花 少用可養(yǎng)血，稍多則活血，再多則能破血。少用能活血,多用則破血。0.9～1.5 g用于調養(yǎng)氣血。在溫補劑中加入少量紅花，用于治療產后血暈、頭暈、眼花氣冷等。12～15 g用于冠心病、心絞痛，取其有破瘀通經之功。紅花小量養(yǎng)血和血，大量則活血化瘀。其藥理作用是破瘀活血通經，表現為興奮子宮、降壓、擴張血管。 黃精：小劑量10~20g補五臟，大劑量30~40g有鎮(zhèn)靜作用。 黃連、龍膽草 用1～2g能健胃,增進食欲,3～6g可燥濕瀉火解毒,大量則會刺激胃壁引起惡心、嘔吐;龍膽草 小劑使用有開胃建胃之功,大劑則清肝膽濕熱效著 厚樸 多用則破氣，少用則通陽--葉天士 （我不知道少用與多用的程度到底是如何） 決明子 3～6g治療急性結膜炎、麥粒腫、角膜云翳、虹膜炎等;9～12g治療老年性哮喘、胃炎、胃潰瘍、急性腎炎、急性泌尿道感染。20～30g治療急性膽道感染、膽囊炎、慢性胰腺炎、高血壓等。 雞內金粉 3 g，用于治療體虛遺精、遺尿等，尤其對肺結核之遺精有較好療效。4.5～12 g用于調理脾胃、消食祛積，尤其適用于因消化酶不足而引起的胃納不佳、積滯脹悶，反胃嘔吐等。15～18 g有化堅消石之功，可用于泌尿系結石及膽石癥。 苦參 5～8g有利尿消腫作用,用治腎炎性水腫、肝硬化腹水、心臟性水腫等,并有平喘止咳作用,可治療支氣管哮喘發(fā)作; 10～15g治療細菌性痢疾、鉤端螺旋體病及各種皮膚病; 30～60g,可用于外治感染、各種原因所致的失眠癥. 連翹 諸家皆未言其發(fā)汗，而以治外感風熱，用一至二兩，必能發(fā)汗，且發(fā)汗之力甚柔和，又甚綿長。曾治一少年風溫初得，俾單用連翹一兩煎湯服，徹底微汗，翌晨病若失。------《醫(yī)學衷中參西錄》 馬兜鈴 常用量能止咳，用量15g時可致嘔吐，30g以上可使呼吸抑制，血壓下降； 木通 常用量能利水通淋，用量60g以上可導致腎功能衰竭，小便不利； 麥芽 催乳、回乳有以下三個觀點：生麥芽通乳，“生”取其“生發(fā)”之意，量在30g以下；炒麥芽回乳，“炒”取其“炒枯”之意，量在60g之上。生、炒麥芽均可單獨用于回乳，量60－120g(120克效果最好)。生麥芽、炒麥芽混用用于回乳，量各為60g。 胖大?！ ?/font>1～4枚，有開肺解表、清熱利咽之功，用于風火犯喉而致的聲音嘶啞。12～15枚有通便之功，可用于頭目風熱疾患，合并有大便熱結者。 牽牛子 少用可瀉下通便，祛除腸中積滯，多用則峻下逐水，攻逐腹中積水. 肉蓯蓉 6～12 g，有補腎助陽、益精血之功。適用于陽痿不孕、腰膝冷痛、筋骨無力等證。15～18 g有潤腸通便之功，用于腸燥津枯之大便秘結之證。本品助陽而不燥，滑而不寒，是一味既補陽又益陰的藥物. 升麻 少用（6g以下）有清熱解毒之功；多用（10g以上）有升陽舉陷之效,3～10 g，有發(fā)表透疹、升陽舉陷之功。用于風熱頭痛、中氣下陷、斑疹不出等。30 g時，有報道治療面神經麻痹有較好的療效 蘇木 量小和血，量大破血 芍藥---赤芍 膽紅質代謝障礙一般用30-60g，也可用90g以上，有涼血活血，通腑利膽利尿，降門脈壓， 芍藥---白芍 6～30 g。有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽之功效。30～45 g有利尿作用，用于熱病后期，陰液耗損，小便不利等癥。白芍長于養(yǎng)血斂陰，雖有利尿作用而不傷陰。用量若在30克以上，對大量吐血的確有較好的止血效果。------《岳美中醫(yī)話集》,大量治療腹痛也很好. 芍藥甘草湯的芍藥用量要大。芍藥、甘草--大劑量--呃逆 -- 上海--姜春華 桑白皮 6～9g有退熱作用，10～12g有祛痰鎮(zhèn)咳之功，15g-20克有利尿及輕瀉作用； 水蛭 1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病,5～10g治療急性支氣管炎、高血壓所致頭暈,12～15g,治療腦溢血后遺癥、原因不明的癥瘕痞塊,本品破瘀血而不傷新血。 石菖蒲 1.5～3 g作藥引，有明目、開音之功。用于治療角膜潰瘍、聲音嘶啞等。4.5～7.5 g用于開竅。治療濕溫病之濕濁蒙蔽清竅者，以及狂躁型精神分裂癥。9～12 g有通利小便之功能，可用于治石淋或熱淋。3g治療冠心病; 6～10g治療老年性慢性支氣管炎及梅核氣(神經官能癥); 30g可治療中風后遺癥偏癱、慢性腸炎所致的久瀉。 山楂 6g祛瘀力強;9～12g溫通力強,用于治療慢性肝炎;15～30g治療慢性膽囊炎、萎縮性胃炎。 三棱 常用劑量的上限為9克，但臨床上以該藥配合其他中藥主治各類晚期惡性腫瘤病時，其每日用量達到45～75克，相當于權威規(guī)定劑量上限的5～8.33倍 生地 大劑量--類風濕-- 上海--姜春華 熟地 凡下焦虛損，大便滑瀉，服他藥不效者，單服熟地就可止瀉，然須日用四，五兩，煎濃湯服之亦不做悶，（熟地少用則作悶，多用轉不悶），少用則不效。--醫(yī)學衷中參西錄,90-120克對糖尿病晚期尿液渾濁有特效。 山茱萸 常用量為5～10g，急救固脫時用至25～30g； 威靈仙：新病10~15g，久病30~100g。 五味子 大劑量，約100~150克治療慢性疲勞綜合癥有奇效。四川---劉禎吉,1.5～3 g時，有斂肺鎮(zhèn)咳之功。用于治療肺虛咳嗽，如老年慢性氣管炎、肺氣腫等。6～9 g有滋補益腎之功，用于腎虛型咳嗽、遺精、滑精及久瀉久痢等。12 g以上有降低血清谷丙轉氨酶作用，可用于慢性肝炎恢復期轉氨酶過高 烏賊骨、瓦楞子--大劑量--胃潰瘍劇痛 豨薟草 6～9 g，對慢性風濕及類風濕性關節(jié)炎有較好療效。9～15 g用治療肝陽上亢型高血壓兼有四肢麻木、腰膝無力、頭痛、頭暈者，較為適宜。 玄參 9～12 g，有滋陰降火、清熱潤肺之功效?？捎糜谥委熖摶鹕涎姿碌难屎砟[痛、牙痛，以及肺熱咳嗽等。18～30 g有祛虛熱，除煩躁之功、用于熱病傷陰、陰虛火盛出現的煩躁不安者。30～90 g有軟堅散結的作用。用于治療瘰癘、脈管炎等。玄參苦甘而咸寒，用于熱證有清熱滋陰、消炎解毒作用。虛熱實熱均可應用，但以滋陰見長 小薊 大劑量--降血壓-- 上海--姜春華 夏枯草 常用劑量上限是15克，而臨床以該藥治療病程較長的甲狀腺瘤時，用量一般都超過30克； 元胡 少用止痛,多用安神 薏苡仁 系藥食兩用中藥，其常用劑量的上限為30克，而臨床上有經驗的醫(yī)師用該藥治療風濕、腰腿痛等病證時，該藥的用量達到45～90克。 洋金花 止咳平喘或止痛，一般只用0.3~0.6克，每日用量不超過1.5克，若用作麻醉藥時可用到20克。 郁金 3～10 g，有疏肝解郁止痛的作用，用于慢性肝炎和肝硬變所致的肝區(qū)痛、泌尿系疾患引起的腎區(qū)痛、婦科血瘀痛經等。10～15 g有行氣利膽的作用，用于治療傳染性肝炎，能升高血清蛋白，促進膽汁分泌和排泄，增進病人食欲。30～60 g有較好的排石作用，可用于治療各種結石。本品入氣分以行氣解郁，入血分以涼血破瘀，善治肝膽，善行下焦。 枳殼 3～12 g，有行氣寬中、除脹之功效。用于脾胃功能失調所致氣滯諸證。15～30 g可用于子宮脫垂，或久瀉脫肛等臟器下垂證。藥理研究證實，枳殼對胃腸、子宮有興奮作用，能使腸蠕動增強，子宮收縮。 炙甘草 1～2g有調和藥性的作用，5～lOg溫腎養(yǎng)心，30g以上有類似激素樣作用； 枳實 常用量為5～10g行氣開胸化痰，用治臟器下垂時可用至60～100g以升陽舉陷； 知母 大劑量--控制血糖-- 上海--姜春華 澤瀉 治眩暈非30克不為功。6～10g治療黃疸型肝炎、急性腸炎(暴瀉)、植物神經功能失調所致的多汗; 15～20g,可治療乳汁不通、急慢性濕疹; 25～30g,治療美尼爾氏綜合征、高血壓、低血糖所致的眩暈等。 經過長期觀察，總結出各組藥物療效最佳的用量比例， 如柴胡與白芍為6克比9克， 人參與白術為10克比9克， 桑葉，薄荷，牛蒡子為9克、6克、6克。 對前人的經驗，師古而不泥古，將其放至實踐中檢驗和改進，如左金丸，古人沿用黃連、吳茱萸6：1的比例，而張珍玉先生發(fā)現6：4效果更佳，遂改進使用。此外，先生還善于利用藥量比例的變化改變處方的主要作用,如桔梗與枳殼，咳喘必用，若以6克比4克或5克，則重在調節(jié)氣機升降，以上浮宣肺為主；而6克比6克，則重在調和痰液，使之易出 |
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