四月下旬，長沙市第一醫(yī)院接診了一位來自湖南桃源縣的患者李先生，李先生患糖尿病十幾年，但血糖一直控制得很差，不管是口服藥物還是注射胰島素，空腹、餐后血糖從未低于10mmol/L(毫摩爾/升)，特別是空腹血糖居高不下，最高達20mmol/L，也曾經(jīng)多次在當?shù)蒯t(yī)院住院治療，有一次住院70多天，每天注射60多個單位的胰島素，但血糖仍紋絲不動。目前李先生已出現(xiàn)了手腳發(fā)麻、浮腫、眼睛模糊等很多糖尿病并發(fā)癥的癥狀，控制血糖成了首當其沖需要解決的問題，他慕名轉診到了長沙市第一醫(yī)院內分泌代謝科。

該科皮銀珍主任詳細了解病情后，發(fā)現(xiàn)李先生空腹血糖差是主要問題，之前的醫(yī)院也想了很多辦法來控制空腹血糖，混合胰島素、中效胰島素，甚至“王牌武器”長效胰島素都用過，但效果都不佳。“您的睡眠好不好?”皮主任的一句話切中了問題的要點。原來李先生這十幾年睡眠一直很差，每天晚上都不能進入深睡眠，總是習慣性地躺在沙發(fā)上睡覺，睡前看電視，而且入睡后也不關掉電視，晚上一直處于一種迷迷糊糊的狀態(tài)。皮主任指出，“正是這種錯誤的睡眠習慣導致患者睡眠障礙，睡眠障礙會直接影響患者的血糖控制，特別是空腹血糖的控制。”

皮主任簡單地解釋，睡眠差，降血糖的激素作用減弱，但升高血糖的激素作用增強，敵進我退，血糖自然就控制不好了。她提醒，糖尿病病友要從以下幾方面著手，學會高效、安全地睡眠。

首先，規(guī)律睡眠不熬夜，養(yǎng)成良好的睡眠習慣。每天晚上睡覺的時間最好在10點之前，第二天早晨在6時至8時之間起床，將睡眠時間保持在8小時左右。同時應限制白天睡眠時間，午睡時間宜在15~30分鐘。入睡前6小時避免攝入刺激性的食物或飲料，如咖啡、酒精、濃茶等，睡覺之前不進行劇烈運動，可以放松冥想，聽一些舒緩的音樂，盡量避免聲光刺激，心平氣和、排除雜念、放松心境。

其次，睡眠安全很重要，警惕夜間低血糖。1型糖尿病和2型糖尿病都有可能出現(xiàn)夜間低血糖，因此注意睡前不要進行大量運動，必要時可咨詢醫(yī)生后在睡前加餐。

另外，遵醫(yī)囑服用助眠藥物。有些糖友的睡眠障礙非常頑固，嘗試了很多自我調整的辦法也沒法改善，像這種情況，就可以咨詢醫(yī)生服用一些助眠藥物，如阿普唑侖、艾司唑侖、佐匹克隆片等，能夠明顯改善原來糟糕的睡眠狀態(tài)，從而使血糖回歸平穩(wěn)。

找到了血糖高的病因，醫(yī)生給李先生服用了適量的助眠藥物阿普唑侖，同時他也改掉了不良的睡眠習慣，不管能否睡著，晚上10半之前一定上床睡覺。夜間睡眠得到了很大的改善，晚上睡眠時間可以達到5~6小時，在這個基礎上加用了增加胰島素敏感性的藥物——二甲雙胍、吡格列酮，住院短短一個星期，血糖就有了神奇的變化，每天的胰島素用量從之前的60~70個單位減到了20單位，空腹血糖反倒下降到了8mmol/L左右，李先生開心地說，這么好的血糖控制是從未有過的。

睡覺，是身體緩解疲勞和自我修整的良好機會。對糖尿病患者來說，夜晚睡眠質量還是保證血糖平穩(wěn)的重要因素，糖友一定要多加注意了。

趙晉晉