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宇道醫(yī)健堂：只有想不到，沒(méi)有做不到！ 在治療過(guò)程中的觸診，發(fā)現(xiàn)患者不僅僅存在骨盆旋移骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位交鎖，她的頸胸交界脊椎骨錯(cuò)位非常嚴(yán)重，單純處理骨盆骶髂關(guān)節(jié)是回不來(lái)的。起初病因在骨盆骶髂關(guān)節(jié)，失代償導(dǎo)致脊椎主要以頸胸交界、顱骶關(guān)節(jié)多階段錯(cuò)位交鎖而形成新的病因……如此迭出，才出現(xiàn)多組癥候群。結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)，各組織器官的自洽匹配是條件，協(xié)同共濟(jì)的運(yùn)行是無(wú)痛無(wú)礙的保障！  下列是患者術(shù)后3月復(fù)查的X線片：  術(shù)后復(fù)查，X線片報(bào)告：除腰椎生理曲度變直外，其余結(jié)果正常。  下圖為9年腰突癥術(shù)后愈合圖片：  ① 腰突癥術(shù)后訴求：“讓我的生活能夠自理！” 患者李某，女，48歲，財(cái)政局干部。 2009年患5月腰痛，住山陽(yáng)縣中醫(yī)院保守治療疼痛消失。后在一次彎腰從茶幾下取茶葉腰痛復(fù)發(fā)，出現(xiàn)左下肢后外側(cè)劇烈放射痛，再次保守治療無(wú)效。MRI檢查L(zhǎng)45脫出椎管內(nèi)游離，外院建議手術(shù)治療，經(jīng)與上級(jí)醫(yī)院專家聯(lián)系會(huì)診，行“全椎板髓核摘除融合器固定術(shù)”，術(shù)后下肢劇痛消失。至此，患者于慢性疼痛麻木滲冷結(jié)緣，漸進(jìn)性加重，苦不堪言，來(lái)工作室時(shí)的訴求是：“讓我的生活能夠自理！” 患者是我同學(xué)的愛(ài)人，此話刺痛了我的心！ ② 腰突癥手術(shù)沒(méi)問(wèn)題：痛苦不少······ 當(dāng)下的讓她不能忍受的癥狀是：①上桌吃飯，肩臂不能伸展夾菜困難，頸肩劇痛不能動(dòng)翻身需要他人幫助；②背部冷痛如冰裹，胸悶喘不過(guò)氣；③是上肢脹痛手麻木，或如錐剜，或要炸開(kāi)；④頭頸背腰僵硬婉如鐵板一塊，活動(dòng)不得；⑤下肢困僵麻木滲冷，多行邁步困難；⑥是軀干四肢無(wú)規(guī)律不受控制的抽動(dòng)；⑦腰部僵硬近10年，不能彎腰取物；⑧間斷性思緒混亂，夜不能寐；⑨10年來(lái)怕冷，夏天沒(méi)用過(guò)空調(diào)······生活不能自理！ 上述癥狀⑤⑥⑦⑧⑨是術(shù)后繼發(fā)性出現(xiàn)的，②③是四年前剖腹產(chǎn)繼發(fā)出現(xiàn)的，①④近1年出現(xiàn)的，癥狀出現(xiàn)呈漸進(jìn)性加重。 10年里多次去西安求治無(wú)果——手術(shù)沒(méi)問(wèn)題，回家修養(yǎng)。 他們來(lái)到工作室， 本人訴求：生活能夠自理······ 面對(duì)同學(xué)和他的愛(ài)人，我推不出去，只好接這個(gè)活，明知道有難度······ ③ 腰突癥術(shù)后繼發(fā)癥狀：診斷怎么下？ 評(píng)估查體結(jié)果： 頭頸前引挺背腰曲大骶骨上翹，頸肩胸腰髖腕踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度差伴頸椎胸椎上腰椎多階段多方向錯(cuò)位，全身多處筋膜緊張粘連，推之疼痛，踝關(guān)節(jié)僵硬跗跖關(guān)節(jié)活動(dòng)度差。 診斷怎么下？ 沒(méi)一個(gè)診斷的帽子帶著合適，只有奔著解除她的痛苦為原則！暫且就用： ①腰椎間盤突出內(nèi)固定術(shù)后繼發(fā)軀干運(yùn)動(dòng)功能障礙； ②剖腹產(chǎn)核心不穩(wěn)生物力學(xué)紊亂； ③骨盆旋移合并骶髂頸胸腰多椎體錯(cuò)位交鎖； ④肩胛錯(cuò)位合并頭頸肩功能障礙。 ④ 腰突癥術(shù)后徒手運(yùn)動(dòng)康復(fù)：可否實(shí)現(xiàn)？ 治療原則：遵循正骨復(fù)位，斂正糾偏，恢復(fù)通道，暢通氣血。 當(dāng)我讓她俯臥位松骶髂關(guān)節(jié)時(shí)， 她愛(ài)人我同學(xué)一旁提醒我：腰椎做過(guò)手術(shù)，彈性固定還有四顆螺釘······ 我回答：做手術(shù)的目的是讓她過(guò)上正常人的生活，可現(xiàn)在······關(guān)節(jié)是為了而存在，運(yùn)動(dòng)時(shí)彼此為相鄰關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)提供支持和運(yùn)動(dòng)的空間，而她現(xiàn)在以脊柱為主的多階段不是支持而是牽扯限制······一節(jié)牽制一節(jié)或伴相鄰關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受到影響，多節(jié)牽制這不影響到她不能像正常人一樣生活······ 經(jīng)過(guò)3周的徒手治療及康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)了之前的預(yù)判：不僅僅去除了患者所有的痛苦，還讓她過(guò)上了正常人的生活！ ⑤ 腰突癥術(shù)后徒手運(yùn)動(dòng)康復(fù)：診療思路？ 治療原則：一個(gè)“活”可以概括整個(gè)診療思路！ 正骨關(guān)節(jié)矯正助骨歸位，恢復(fù)原有原有血管、神經(jīng)、淋巴管行經(jīng)通道，去除關(guān)節(jié)交鎖帶來(lái)的牽制，恢復(fù)神經(jīng)神經(jīng)對(duì)各組織器官正常的支配和信號(hào)傳導(dǎo)，恢復(fù)正常血液供給保障回流暢通，恢復(fù)淋巴組織正常流通，為受損的軟組織創(chuàng)造恢復(fù)的條件，使其能夠回到自洽匹配和諧的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)而免受損傷。 沿此思路，我松動(dòng)骶髂關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，顱骶關(guān)節(jié)，矯正頸胸腰椎錯(cuò)位的椎體，糾正過(guò)挺姿態(tài)，松解胸鎖乳突肌、前中斜角肌、鎖骨下肌、胸骨肌、胸大小肌、腘繩肌群、拇（趾）長(zhǎng)伸肌、豎棘肌群，激活強(qiáng)化斜方肌、肩胛背肌群、菱形肌、腹內(nèi)外斜肌、臀肌、股四頭肌、小腿三頭肌等，此間還包括正顱骨、做活足踝及上下肢各關(guān)節(jié)······全身關(guān)節(jié)做活了，肌肉柔軟了，筋脈順了，氣血通了，整個(gè)人跟換了個(gè)人似的，疼痛消除了，功能恢復(fù)了，肢體靈活了，心情變好了！ ⑥ 腰突癥術(shù)后徒手運(yùn)動(dòng)康復(fù)：從因論治！ 患者前來(lái)治療當(dāng)下存在的問(wèn)題看似復(fù)雜，然而只要將發(fā)病的先后順序理清楚，問(wèn)題會(huì)變得簡(jiǎn)單。 一是2009年的腰椎間盤突出癥可能是因?yàn)楣桥栊器诀难娟P(guān)節(jié)錯(cuò)位，導(dǎo)致脊柱應(yīng)力失衡，在腰椎重力支撐支點(diǎn)發(fā)生“位移”的情況下彎腰取物而出現(xiàn)。手術(shù)解除了椎間盤突出推擠神經(jīng)位移出現(xiàn)的癥狀，而未對(duì)導(dǎo)致椎間盤突出的原因（骨盆旋移骶髂腰骶關(guān)節(jié)錯(cuò)位）進(jìn)行調(diào)理，所以，術(shù)后繼發(fā)出現(xiàn)的下肢困僵麻木滲涼以及腰背部僵硬疼痛，在所難免。 二是“腰突癥”術(shù)后的自我保護(hù)性動(dòng)作進(jìn)一步加劇了原有骨盆旋移骶髂腰骶關(guān)節(jié)錯(cuò)位生物力學(xué)失衡，避痛姿態(tài)的長(zhǎng)期作用和“下梁不正上梁歪”合力作用于頸胸段各椎體，使之產(chǎn)生慢性位移，反復(fù)的代償與失代償終因抵不住錯(cuò)位影響和改變了神經(jīng)血管行經(jīng)的通道，而出現(xiàn)局部組織缺血和神經(jīng)信號(hào)的傳導(dǎo)，出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間抑制后產(chǎn)生的興奮——局部骨骼肌不自主的“抽動(dòng)”。 三是頸胸腰椎錯(cuò)位無(wú)法完成自主復(fù)位情況下的生物力學(xué)失衡，失代償?shù)慕Y(jié)果帶來(lái)了上肢帶骨繼發(fā)性錯(cuò)位，原有平衡狀態(tài)下的杠桿平衡被破壞，出現(xiàn)功能障礙情況下的運(yùn)動(dòng)傷及附著于上肢帶骨上的軟組織，牽拉微循環(huán)障礙組織缺血等“病理”結(jié)果刺激該出的疼痛感受器報(bào)警，出現(xiàn)疼痛，疼痛的程度和功能障礙與骨骼錯(cuò)位及軟組織受傷的量有關(guān)。 四是以骨盆骶髂脊柱多關(guān)節(jié)錯(cuò)位情況下，附著于錯(cuò)位上的軟組織被牽拉形成的彈性回縮力時(shí)間的無(wú)限延長(zhǎng)變得收緊僵硬，除影響自身的血液循環(huán)外，還會(huì)涉及軀干的上下肢血運(yùn)，組織缺血是發(fā)冷和麻木產(chǎn)生的主要原因。 五是骨骼錯(cuò)位，軟組織收緊不僅僅影響到血運(yùn)，更重要的神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)環(huán)路不暢，出現(xiàn)不正確信息傳遞而出現(xiàn)不自主肌肉抽動(dòng)。此外，神經(jīng)對(duì)血管肌組織的調(diào)控失常，由量變到質(zhì)變，會(huì)表現(xiàn)出神經(jīng)“受損”的征象，加之骶髂腰骶關(guān)節(jié)錯(cuò)位，牽制致使協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)受阻，出現(xiàn)行走乏力。 六是6年后的剖腹產(chǎn)更是雪上加霜，原本不穩(wěn)定的“核心”因?yàn)楣桥梓诀募怪嚓P(guān)節(jié)錯(cuò)位帶來(lái)肌組織的異常收緊，變成“鐵板”一塊。肌組織長(zhǎng)時(shí)間收緊耗能又得不到營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給，變得僵硬，胸廓難以打開(kāi)，出現(xiàn)背痛如冰，呼吸困難。如此的惡性循環(huán)只能使癥狀增加，出現(xiàn)多樣化復(fù)雜化。 徒手正骨關(guān)節(jié)矯正結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，不僅僅糾正骨骼錯(cuò)位，訓(xùn)練有助于恢復(fù)脊柱關(guān)節(jié)原有的空間格局，恢復(fù)人體杠桿支撐維持動(dòng)態(tài)狀態(tài)下的協(xié)調(diào)與平衡，免除牽制交鎖，空間有了，血運(yùn)通暢了，原有癥狀消除了，病人自然康復(fù)了！ |
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