老年人膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人。該病是從關(guān)節(jié)軟骨退化開(kāi)始，故稱之為退行性關(guān)節(jié)炎。也稱之為骨關(guān)節(jié)病。

該病多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者、血壓高者、婦女、50歲以上、體型肥胖的患者及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要癥狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙等。

X線檢查所見(jiàn)：關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨板硬化和骨贅形成是骨性關(guān)節(jié)炎的基本X線特征。

沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院骨傷科二病房科主任竇學(xué)軍認(rèn)為，在病變?cè)缙谝矐?yīng)當(dāng)采取適當(dāng)?shù)谋＝『皖A(yù)防措施，堅(jiān)持預(yù)防為主的原則。可使癥狀晚發(fā)生，對(duì)癥狀明顯者也可以有減輕痛苦和治療疾病的作用。

膝骨關(guān)節(jié)炎患者保健知識(shí)

您能做到嗎？

1、 減輕體重，從而減輕膝關(guān)節(jié)承重負(fù)擔(dān)。

2、 注意保暖。

3、 提倡不負(fù)重或少負(fù)重條件下鍛煉。如坐位、平臥位、俯臥位鍛煉。既鍛煉了肌肉又減少、關(guān)節(jié)的負(fù)重。

4、 積極治療骨質(zhì)疏松，內(nèi)分泌失常等疾病。

您能不做嗎？

1、 避免長(zhǎng)時(shí)間站立、不行，尤其負(fù)重站立和步行，從而加重膝關(guān)節(jié)損傷。

2、 避免穿高跟鞋、硬底鞋。

3、 注意保暖，因?yàn)槭芎畷?huì)引發(fā)和加重病情。

4、 避免劇烈運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)沖擊力大，加速膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的磨損和老化，加重膝關(guān)節(jié)的損傷。

5、 避免過(guò)多爬山、爬樓梯、打太極拳等鍛煉方式。

骨性關(guān)節(jié)炎患者的飲食

骨性關(guān)節(jié)炎患者在飲食方面，應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚(yú)蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、牛蹄筋等，這些食物既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能生長(zhǎng)軟骨及關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑液，還能補(bǔ)充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好的進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。

骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療

1. 非手術(shù)治療

1.1適當(dāng)休息: 在病情允許的范圍內(nèi)工作和生活，不可使受累關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重、受潮、受涼、過(guò)于勞累，并應(yīng)避免久坐、久站。不應(yīng)使膝關(guān)節(jié)處于某一體位長(zhǎng)久不動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。

消除關(guān)節(jié)勞損因素: 肥胖病人應(yīng)節(jié)制飲食，減少體重；或堅(jiān)持多乘車 (包括騎自行車)少走路，尤其少上下臺(tái)階及走不平的路。

1.2理療: 可解除疼痛和肌肉痙攣，有助于改善血液循環(huán)，減輕腫脹?？捎脽岱螅詈檬菨駸岱?。熱氣浴、溫泉浴也可應(yīng)用。

1.3膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎輔助鍛煉。膝關(guān)節(jié)功能鍛煉以主動(dòng)不負(fù)重的活動(dòng)為主，練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，增強(qiáng)肌肉力量以保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，穩(wěn)定關(guān)節(jié)的平衡力，可促使局部血液循環(huán)，保護(hù)、增強(qiáng)軟組織的彈性及韌性，減少發(fā)病幾率。

1.3.1伸膝活動(dòng)：患者坐于床邊或椅子上，將雙足平放于地板上，盡量伸直一側(cè)膝關(guān)節(jié)，再慢慢屈曲膝關(guān)節(jié)，兩腿交替進(jìn)行，反復(fù)5~10次。并用毛巾環(huán)繞同側(cè)踝部，逐漸向臂部盡力牽拉小腿持續(xù)1~2分鐘，兩腿交替進(jìn)行，反復(fù)5~10次。

1.3.2屈膝活動(dòng)：患者俯臥位，雙下肢平放于床上，將一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲盡力靠向臀部，并保持屈曲位有酸脹感，再慢慢伸直膝關(guān)節(jié)，兩腿交替進(jìn)行，反復(fù)5~10次。

1.3.3腘繩肌鍛煉：患者仰臥，雙下肢平放，將一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲盡量貼向胸部，并用手固定大腿，然后逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，當(dāng)有酸脹感時(shí)屈曲膝關(guān)節(jié)，再慢慢放平，兩腿交替進(jìn)行，反復(fù)5~10次。

1.3.4股四頭肌鍛煉：患者俯臥，雙下肢平放，屈曲雙側(cè)膝關(guān)節(jié)。

1.4藥物：

1.4.1止痛藥：非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥仍是治療骨性關(guān)節(jié)炎的常用有效藥物，常用常用藥為布洛芬、芬必得、扶他林等。

1.4.2氨基葡萄糖刺激關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中的蛋白聚糖的生物合成并使其正常化，促進(jìn)軟骨修復(fù)。

1.4.3關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉：一般需要每周關(guān)節(jié)內(nèi)注射1次，連續(xù)5周。

2.手術(shù)治療

2.1關(guān)節(jié)清理術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)腔沖洗、半月板成形、游離體取出、骨贅清理等。

2.2人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)：適用于骨性關(guān)節(jié)炎晚期，保守治療無(wú)效的患者。

【本期專家】

竇學(xué)軍，沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院骨傷科二病房科主任，主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)對(duì)各種復(fù)雜骨折、多發(fā)骨折旳手法整復(fù)及手術(shù)治療。對(duì)各種原因引起旳股骨頭壞死、骨不連、陳舊性骨折及各種骨病旳治療有獨(dú)到之處。對(duì)關(guān)節(jié)置換有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。中國(guó)骨傷人才學(xué)會(huì)全國(guó)骨傷科醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)常務(wù)理事, 遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事、省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)外科專業(yè)委員會(huì)第一屆理事、省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第五屆骨傷科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，沈陽(yáng)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T、市中醫(yī)骨傷專業(yè)高級(jí)職稱評(píng)審專家、市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)靹趧?dòng)能力鑒定專家、市健康教育專家?guī)鞂＜?、市健康教育講師團(tuán)成員。