患者男，年齡60左右，自述右手臂向上抬手和向后運(yùn)動(dòng)時(shí)肩關(guān)節(jié)處（三角肌下面近骨縫處）感到疼痛，因疼痛而活動(dòng)受限。已有個(gè)把月時(shí)間，膏藥貼了不少，沒(méi)有作用，還曾經(jīng)包藥包了兩百塊也不起作用。

揣穴：

按壓前胸部肌肉沒(méi)有明顯的痛點(diǎn)，再按壓后背處肌肉，在岡下肌近天宗穴處發(fā)現(xiàn)一個(gè)明顯的痛點(diǎn)，手上曲池穴，腳上陽(yáng)陵泉穴，陰陵泉穴附近均無(wú)明顯異常點(diǎn)。

取穴、手法及效果：

針刺近天宗穴處痛點(diǎn)，提插捻捻轉(zhuǎn)，同時(shí)讓患者向后向上活動(dòng)肩關(guān)節(jié)?；顒?dòng)幾下后，患者肩關(guān)節(jié)處疼痛感消失，唯針刺處由于肌肉牽引針活動(dòng)，有少許疼痛感。取針，讓患者大范圍活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，與正常無(wú)異，疼痛感消失，岡下肌疼痛處再按，疼痛亦不明顯。

體會(huì)：

患者運(yùn)動(dòng)自覺(jué)疼痛處，往往是疾病的“標(biāo)”，如果僅在疼痛處針灸按摩，往往效果不佳，尤其是運(yùn)動(dòng)性的疼痛，在一定體位無(wú)疼痛感，運(yùn)動(dòng)變換姿勢(shì)時(shí)才出現(xiàn)。這種運(yùn)動(dòng)性疼痛往往是關(guān)節(jié)周圍肌群牽拉所導(dǎo)致，通過(guò)用針刺的辦法松解緊張的肌纖維即可。在尋找關(guān)鍵激痛點(diǎn)（穴位）時(shí)，需要做必要的鑒別診斷，同個(gè)部位的問(wèn)題可能由于不同的具體原因引起，找準(zhǔn)位置，一針見(jiàn)效，應(yīng)該不是什么難事。