生理狀態(tài)下，尿液自腎臟產(chǎn)生，經(jīng)輸尿管流入膀胱，通過尿道排出體外。前列腺是男子生殖器中的重要一員，正好在膀胱“出口”的下邊，宛如一個扁平的栗子，底向上、尖向下，尿道正好從中間穿過。所以，當(dāng)前列腺增生就會壓迫尿道，出現(xiàn)排尿困難癥狀，表現(xiàn)為尿等待、夜尿次數(shù)增多，尿頻、尿急、尿流變細(xì)、排尿無力、尿不盡感，最后會出現(xiàn)點滴不出，使大量尿液積在膀胱里，非常痛苦。

本病除排尿異常外，還會發(fā)生許多繼發(fā)性病變。如膀胱感染，會引起尿痛、血尿、膿尿等癥狀。還會出現(xiàn)如膀胱炎、膀胱結(jié)石、膀胱憩室、尿失禁等。由于長期排尿困難而依賴增加腹壓排尿，可引起或加重痔、脫肛、疝等。另外由于膀胱內(nèi)長期尿潴留，造成輸尿管和腎盂積水，最終導(dǎo)致腎積水和腎功能損害。因此，當(dāng)中老年男性出現(xiàn)排尿不暢時，應(yīng)及時到醫(yī)院泌尿外科就診。此外，當(dāng)患者發(fā)生上述癥狀時，還應(yīng)與前列腺癌鑒別。

良性前列腺增生如果是體檢時發(fā)現(xiàn)，而無尿路梗阻癥狀，不影響正常生活，可不必治療，但應(yīng)定期隨訪。如出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)及早治療。

增生的前列腺宛如巨石阻擋大門一般，阻擋著膀胱的出口。那么，有沒有促使前列腺“減肥”的藥物呢？眼下治療前列腺增生癥最主要的減肥藥物是5α還原酶抑制劑非那雄胺（保列治）。據(jù)北歐1995年調(diào)查報告，服用非那雄胺達2年的707例病人，平均前列腺的體積縮小了19.2%。非那雄胺一般適用于輕、中度的前列腺增生癥病人，常用劑量為每次5毫克，每日1次口服。但此類藥物作用較慢，服藥初期癥狀無明顯改變，服藥2-3個月后效果才逐步顯著。

目前，幫助膀胱“出口”放松，以利于排尿的藥物有：

第1類：非選擇性α-腎上腺素能受體阻滯劑苯芐胺，商品名竹林胺，每次5-10毫克，每日1次口服。

第2類：選擇性α1-腎上腺素能受體阻滯劑。（1）阿夫唑嗪：商品名桑塔，每次10毫克，每日1次口服。（2）特拉唑嗪：商品名馬沙尼、高特靈，常用劑量每次2毫克，每日1次口服。（3）多沙唑嗪：商品名可多華，常用劑量每次4毫克，每日1次口服。第3類：高選擇性α1A-腎上腺素能受體阻滯劑：坦索羅辛，商品名哈樂，常用劑量每次0.2毫克，每日1次口服。

上述藥物亦可舒張血管平滑肌，容易產(chǎn)生體位性低血壓，此外，頭昏、乏力、鼻塞、視物不清等不良反應(yīng)也比較多見。2類藥物比1類藥物的不良反應(yīng)顯著減少。

梗阻嚴(yán)重的前列腺增生應(yīng)考慮手術(shù)治療，以切除部分增生的前列腺組織。目前首選的手術(shù)方式是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。相對于開放手術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦少，術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。有尿路感染和心、肺、腦、肝、腎功能不全時，宜先作尿引流，插導(dǎo)尿管或膀胱造瘺術(shù)，待全身情況改善后再行手術(shù)治療。

前列腺增生癥雖說是一種老齡化的必然規(guī)律，但并非不能預(yù)防，如能從生活中實行以下保健策略，對于減輕病情和推遲疾病發(fā)生仍有一定價值。

（1）戒酒，酒精最易誘發(fā)前列腺充血。（2）減少辛、辣、酸、涼等刺激性食物的選用，例如辣椒、胡椒、洋蔥、大蔥、韭菜、酸醋、冷飲等，避免繼發(fā)前列腺充血。（3）多吃新鮮蔬菜與水果，保持大便通暢，養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，不能因為有排尿困難等癥狀而減少飲水，這樣反而會加重癥狀。（4）多吃山茱萸、干貝、草莓、栗子、飴糖、芡實、胡桃等食品，幫助緩解因前列腺增生癥造成的尿頻、尿失禁等癥狀。（5）少吃或不吃高脂肪飲食，避免造成體內(nèi)膽固醇增加，為制造睪酮提供“原料”，減少前列腺增生癥的發(fā)病。（6）慎用壯陽食品與藥物。

（1）防止性生活過度，否則前列腺會明顯充血，加重癥狀。（2）養(yǎng)成有規(guī)律按時排尿的習(xí)慣，千萬不能憋尿。（3）經(jīng)常戶外鍛煉，促進前列腺的血液循環(huán)。（4）注意保暖，防止感冒，不要熬夜，避免疲勞，注意休息等，以幫助人體保持良好的抵抗能力。（5）盡可能少騎自行車、摩托車等，硬的坐墊可壓迫前列腺部位。

保健體操對于加強膀胱、尿道、會陰、直腸、肛門等疾病部位的肌肉功能有一定的幫助，也有助于排尿功能正常。

（1）仰臥位，兩手臂上舉后枕于頭下，兩腿伸直并稍分開，用力收縮臀部肌肉，同時肛門緊縮上提，呼吸3-6次，然后放松肌肉，重復(fù)3-5次。

（2）仰臥位，兩手枕頭，膝關(guān)節(jié)彎曲，腳掌放床面，兩腳分開用力將背、腰、臀部向上挺起，同時收縮會陰及肛門部位肌肉，呼吸3-6次，然后放松肌肉，重復(fù)3-5次。

平時多參加文體活動，保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，消除精神壓力，豁達樂觀，避免憂思惱怒，切忌過度疲勞。當(dāng)前列腺增生癥開始出現(xiàn)癥狀，許多人往往以為是年老后必然的排尿無力，或者認(rèn)為是衰老的必然結(jié)果，未意識到這是一種疾病。于是毫不介意，也不及時治療，導(dǎo)致病情會日益加重。由此可見，老年男子在心理上對排尿異常要有一個正確的認(rèn)識，這樣才不會延誤病情。

編輯：姚慧

濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院--泌尿外科