腸腔內(nèi)容物的正常運(yùn)行發(fā)生障礙,不能順利通過腸道時(shí),叫做腸梗阻。按梗阻發(fā)生的原因分成機(jī)械性、動力性與血運(yùn)性三類;按腸壁有無血運(yùn)障礙,分成單純性與絞窄性兩類;按梗阻位置分成高位與低位;按梗阻的程度分成完全性與不完全性;按梗阻發(fā)展的快慢分成急性與慢性腸梗阻。 診斷: 1.腹痛、腹脹、嘔吐,肛/門停止排氣排便。 2.全身變化:腸梗阻早期,患者全身無明顯改變,但是隨病況發(fā)展,可出現(xiàn)唇舌干燥、皮膚彈性差、眼眶凹陷、尿少等水、電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)表現(xiàn)。腸絞窄時(shí),可出現(xiàn)脈細(xì)速、血壓下降等中毒、休克的表現(xiàn)。 3.腹部體征:腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹脹不對稱。單純性腸梗阻,腹部有輕壓痛,無腹膜刺激征。絞窄性腸梗阻,腹部有固定壓痛與腹膜刺激征,并且可以捫及絞窄腸襻。腸套疊、蛔蟲性腸梗阻可捫及長圓形或者條索狀團(tuán)塊。機(jī)械性腸梗阻,腸鳴音亢進(jìn),有氣過水聲或者金屬音。麻痹性腸梗阻,腸鳴音減弱或者消失。 4.輔助檢查: (一)實(shí)驗(yàn)室檢查:腸梗阻早期血象、電解質(zhì)無明顯變化,晚期可出現(xiàn)白細(xì)胞、血紅蛋白、血細(xì)胞比容升高,尿比重增多,血清NA+、K+、CL-下降,CO2CP下降。 (二)X線檢查:示腸腔內(nèi)積氣和多個(gè)氣液平面。結(jié)腸梗阻做鋇劑灌腸有利于診斷。 (三)必要的時(shí)候做腹腔穿刺。 治療: 1.非手術(shù)治療:比較適用于單純性、粘連性腸梗阻,動力性腸梗阻,糞塊、蛔蟲堵塞和腸結(jié)核等所導(dǎo)致的不全性腸梗阻。治療方法包括禁飲食,胃腸減壓,解痙止疼,中醫(yī)中藥,補(bǔ)液,糾正水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡,應(yīng)用抗生素防治感染,并且密切觀察病況變化。 2.手術(shù)治療:比較適用于各種型絞窄性腸梗阻,腫瘤和先天性腸道畸形所導(dǎo)致的腸梗阻,以及非手術(shù)治療無效者。手術(shù)原則是在最短的手術(shù)時(shí)間內(nèi),以最簡單的方法解除梗阻,恢復(fù)腸道的通暢。手術(shù)方法要依據(jù)梗阻的位置、病因和性質(zhì)而定。具體做法有腸粘連松解,腸套疊或者腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位,腸切除腸吻合術(shù),腸短路和腸造口術(shù)。 ![]()
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