骨關(guān)節(jié)炎首先考慮非藥物治療。包括減肥、關(guān)節(jié)活動度鍛煉、肌肉力量訓(xùn)練,及手杖、腋杖等助行工具的使用。這些治療在病況早期可降低癥狀,恢復(fù)正常生活與工作。 假如非藥物治療不奏效,就需要應(yīng)考慮藥物治療。當(dāng)前應(yīng)用最廣泛的是非甾體類抗炎藥,也就是我們常說的止疼藥。經(jīng)常用的有美洛昔康(商品名:莫比可)、吡羅昔康(商品名:炎痛喜康)、布洛芬(商品名:芬必得、炎痛停)等。 非甾體類抗炎藥能夠抑制環(huán)氧化酶與前列腺素的合成,對抗炎癥反應(yīng),緩解關(guān)節(jié)水腫與疼痛,是一類既便宜又有效的藥物。此類藥對胃有一定刺激性,得有胃炎、胃十二指腸潰瘍者要慎用。用前要先向大夫咨詢。 除了口服非甾體類藥物以外,還可在關(guān)節(jié)內(nèi)注射一種叫透明質(zhì)酸鈉的藥物。透明質(zhì)酸鈉有潤滑作用,能降低滑液組織的炎癥反應(yīng),增強關(guān)節(jié)液的黏稠性與潤滑功能,保護關(guān)節(jié)軟骨,增進關(guān)節(jié)軟骨的愈合。經(jīng)常用方法為每星期注射一回,連續(xù)5星期,要嚴(yán)格無菌操作。 當(dāng)前,氨基葡萄糖應(yīng)用也較廣泛。氨基葡萄糖可部分阻斷骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制,促使軟骨細胞合成具有正常結(jié)構(gòu)的蛋白多糖,并且抑制炎性活動,緩解關(guān)節(jié)疼痛。這類藥需要長時間(起碼3個月以上)服用才顯效。 透明質(zhì)酸鈉與氨基葡萄糖在病變早期應(yīng)用效果比較好,到了中晚期,特別是關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)消失者,效果一般。 假如藥物治療仍然無效,或者是需要大量止疼藥才可解決癥狀,影響病人的平常生活時,就應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)干預(yù)。 關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃術(shù):對于不愿意關(guān)節(jié)置換的病人,可以考慮該手術(shù),以去除關(guān)節(jié)內(nèi)的碎屑、游離體,清洗掉一部分炎性因子。這類手術(shù)短期治療效果比較明顯,但是遠期效果還不能肯定。 關(guān)節(jié)置換術(shù):關(guān)節(jié)置換手術(shù)對于大部分晚期的骨關(guān)節(jié)炎病人,在減輕疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有明顯效果,是最合適的治療。 因關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在一定的并發(fā)癥,并且,人工關(guān)節(jié)有一定的壽命(置換的膝關(guān)節(jié)可以使用20年左右)。 所以,要到條件好的大醫(yī)院進行手術(shù)。關(guān)節(jié)置換術(shù)費用比較昂貴,在手術(shù)前要做好經(jīng)濟上的準(zhǔn)備。 值得提醒的是,社會上流傳許多治療該病的『秘方』,因為藥物成份與劑量不明,副作用沒有嚴(yán)格的監(jiān)測,因此潛在風(fēng)險不可控制,應(yīng)當(dāng)慎用。局部激素治療,可以暫時緩解骨關(guān)節(jié)炎癥狀,但是這類療法不能持續(xù)進行。 ![]()
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