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治重調(diào)肝 以疏泄為主論治陽痿 陽痿的治療既往多偏重于補腎，臨床雖有濕熱、情志所傷之因，但醫(yī)者因守前人“命門火衰”之說，多施人參、馬鞭、海狗腎等溫陽之品，致使不少患者內(nèi)火上炎、口干舌燥、鼻衄齦腫，但陽痿依然。我在臨床上，從調(diào)肝、疏肝；瀉肝、養(yǎng)肝入手，使不少患者雄風重振，故提出“陽痿從肝論治”的觀點。 陽痿從肝論治，緣由前陰與肝經(jīng)關(guān)系密切。足厥陰肝經(jīng)循陰股 入毛中 過陰器 抵少腹，足厥陰肝經(jīng)過陰器，若經(jīng)脈有病，陰器必不能用。陰莖的勃起依賴：1肝血的充盈；2肝氣疏泄對陰莖動脈的擴張作用。陰莖勃起時的“怒、大、堅、熱”狀態(tài)正是肝血充盈灌注+肝氣擴張血管的結(jié)果。《素女經(jīng)》描述陽痿，曰：“玉莖不怒……怒而不大……大而不堅……堅而不熱”。肝郁可使性欲淡漠、陰莖勃起無力。我從調(diào)肝入手，基本形成了一系列促進性功能恢復的用藥規(guī)律。 案1：王某，２５歲。身體素壯，已婚３年，初次性生活失敗受女方冷落，致心情抑郁，陰莖不起，性欲隨之低下，女方提出離婚，極度悲觀。舌質(zhì)淡紅，脈弦細。 （定病） 陽痿（陰莖動脈供血不足）------柴胡15赤芍20炒枳實10甘草5；蜈蚣２條 露蜂房10九香蟲10遠志10白蒺藜20。? ------------------------- （定證）心情抑郁，舌質(zhì)淡紅，脈弦細-----------？ 服藥７劑，性欲明顯增強，陰莖勃起２--３分鐘，再進７劑，同房可持續(xù)３～５分鐘，出現(xiàn)婚后未曾有過的性生活滿足。隨訪半年，性生活協(xié)調(diào)。?
案2：楊某，３５歲。婚后一年陽事日衰，舉而無力。 （定病）陽痿（陰莖動脈供血不足）------地龍10? --------------------------- （定證） 1脈弦滑-------柴胡12 2口舌生瘡，口苦，面生痤瘡，嗜酒--------黃芩10梔子10龍膽草5羚羊散每日一支（每支0.5克）；生地12 3陰囊潮濕，舌苔黃膩-----------澤瀉12車前子12甘草5。7副，水煎服。 二診：服藥７劑，痤瘡、口苦漸消。仍勃起困難。 （定?。╆栶簦幥o動脈供血不足）----柴胡10白芍10炒枳殼10甘草5；蜈蚣２條 地龍10? ---------------- （定證） 1脈弦滑-------柴胡12 2口舌生瘡，口苦，面生痤瘡，嗜酒--------黃芩10梔子10龍膽草5。 3陰囊潮濕，舌苔黃膩-----------澤瀉12車前子12甘草5。 4副，水煎服。 性機能明顯好轉(zhuǎn)，陰莖勃起達10分鐘，囑再進４劑，以鞏固療效。?
案3：王某，３０歲。自訴兩年前腰外傷，嗣后陰莖勃起漸漸無力；脫發(fā)，舌暗淡、舌苔薄黃，脈沉弦。 （定?。╆栶簦幥o動脈供血不足）------柴胡15白芍15赤芍15炒枳實10甘草5；露蜂房10炙蜈蚣２條 川牛膝15水蛭5。? ------------------------- （定證）------------？（無證） 服５劑后，晨起及夜間陰莖勃起而不堅，原方加肉蓯蓉15丁香5，續(xù)進10劑，勃起堅硬，房事持續(xù)時間７--８分鐘。一月后來院告之，性交可持續(xù)半小時。前后服藥１５劑，性功能復常。 體會：陰莖痿而不起，起而不大，大則不堅，堅而不久，疏肝、調(diào)肝、養(yǎng)肝為治療要義，可以四逆散、逍遙散、柴胡疏肝散為主方；或加蜂房、蜈蚣、九香蟲通絡(luò)走竄興陽之品（擴張血管）；或加石菖蒲、遠志堅壯陽道；或加肉蓯蓉、覆盆子、巴戟天以助持久；或加韭菜子、烏賊骨、雞內(nèi)金以治早泄。 |
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