腦血管性眩暈 ：出血性和缺血性均可引起，以后者多見，  通常起病均較急。因前庭系統(tǒng)主要由椎基底動脈系統(tǒng)供血，且內(nèi)耳及前庭神經(jīng)核的供血動脈均為終末動脈。前庭神經(jīng)核是腦干中最大的神經(jīng)核，位置表淺，對缺氧敏感而易出現(xiàn)癥狀。一般而言，病變越鄰近椎基底動脈的末端，眩暈越劇烈；病變越接近內(nèi)耳，耳鳴耳聾越明顯；病變越接近動脈主干，內(nèi)耳癥狀越不明顯而以神經(jīng)癥狀為主。腦血管性眩暈常見以下幾種類型：

［1］迷路卒中:又稱內(nèi)聽動脈血栓形成，可由內(nèi)聽動脈痙攣、閉塞  ，也可由內(nèi)聽動脈出血所致。急驟發(fā)作的嚴(yán)重的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴有劇烈的惡心、嘔吐、面白、出汗等；可有耳鳴及聽力減退，但較輕。

［2］延髓背外側(cè)綜合征：病因多為小腦后下動脈血栓形成，急性起病，眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫；疑核麻痹，表現(xiàn)為同側(cè)軟腭和咽喉肌麻癥狀，吞咽困難、飲水嗆、聲音嘶啞、咽反射消失；同側(cè)Horner征；同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)，平衡障礙，向患側(cè)傾倒；交叉性感覺障礙等。

［3］椎基底動脈系統(tǒng)供血不全或腦梗死：椎基底動脈在解剖學(xué)和病理學(xué)方面有3條重要特點(diǎn)，一是兩側(cè)椎動脈管徑不等者在正常人占 2／3，甚至單側(cè)椎大孔極細(xì)小或缺如；二是椎動脈穿行第6～1頸椎橫突孔后經(jīng)枕大孔入顱，亦即走行在一條活動度極大的骨性隧道中，50歲以后頸椎易發(fā)退行性變和骨贅形成，如血壓低更易促發(fā)供血不全；三是椎動脈極易發(fā)生動脈粥樣硬化，隨年齡增長，動脈管腔逐漸變窄，血流量漸減。主要臨床表現(xiàn)是急起的眩暈，約占80％－98％，常為首發(fā)癥狀；伴有惡心、嘔吐、平衡障礙、站立不穩(wěn)和雙下肢無力。

［4］鎖骨下動脈盜血綜合征 :多為左側(cè)鎖骨下動脈第1段閉塞，血液不能直接流入患側(cè)椎動脈，而健側(cè)椎動脈的血液部分流入患側(cè)腦組織及逆流到患側(cè)鎖骨下動脈；當(dāng)患側(cè)上肢活動而需血量增加時，可出現(xiàn)椎基底動脈供血不全癥狀。檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)上肢橈動脈搏動減弱；收縮期血壓比健側(cè)低3KPa以上；鎖骨上窩可聽到血管雜音，確診有賴于血管造影。治療以手術(shù)療法為佳。

［5］頸動脈竇綜合征:系因頸動脈竇反射過敏所致。

［6］頸性眩暈：也稱椎動脈壓迫綜合征。病因可能有頸椎退行性變、頸肌和頸軟組織病變、頸部腫瘤和顱底畸形等引起椎動脈受壓而發(fā)生缺血，導(dǎo)致眩暈；椎動脈本身病變?nèi)鐒用}粥樣硬化性狹窄和畸形等更易發(fā)病。頸交感神經(jīng)叢受到直接或間接刺激，引起椎動脈痙攣或反射性內(nèi)耳循環(huán)障礙而發(fā)病。反射異常也可引起，如環(huán)枕關(guān)節(jié)及上三個頸椎關(guān)節(jié)囊中的頸反射感受器受到各種刺激，其沖動可經(jīng)頸1～3神經(jīng)后根、脊髓小腦束、網(wǎng)狀小腦束、橄欖小腦束等傳至小腦或前庭神核，產(chǎn)生眩暈和平衡障礙。主要臨床表現(xiàn)是多種形式的眩暈，其發(fā)生與頭部突然轉(zhuǎn)動有明顯關(guān)系，常伴有惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)等，有時可有黑蒙、復(fù)視、弱視等，癥狀持續(xù)時間短暫。治療可用頸部牽引、理療、按摩；適當(dāng)應(yīng)用血管擴(kuò)張藥、改善微循環(huán)藥和維生素類等。