慢性細(xì)菌性膀胱炎常是上尿路急性感染的遷移或慢性感染所致，亦可誘發(fā)或繼發(fā)于某些下尿路病變，如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狹窄、膀胱結(jié)石或異物、尿道口處女膜融合、處女膜傘、尿道旁腺炎等。膀胱黏膜蒼白、變薄或肥厚，有時(shí)呈顆?；蛐∧覡?，偶見潰瘍。當(dāng)炎癥累及肌層使逼尿肌纖維化，膀胱容量可縮小。

臨床表現(xiàn)：

反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的尿頻、尿急、尿痛，并有恥骨上膀胱區(qū)不適，膀胱充盈時(shí)疼痛較明顯。尿液混濁。

診斷要點(diǎn)：

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)診斷不難，但是，必須考慮反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的原因，否則難以徹底治療。

男性應(yīng)作直腸指檢了解前列腺有無病變，并作陰/囊、陰/莖、尿道口檢查，排除生殖道炎癥、尿道炎癥或結(jié)石。女性應(yīng)了解尿道外口、處女膜有無畸形，有無宮頸炎、陰/道炎或前庭腺炎等。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。

輔助檢查：

實(shí)驗(yàn)室檢查，尿中少量白細(xì)胞，可有紅細(xì)胞。尿培養(yǎng)可陽性，如多次中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，應(yīng)考慮與泌尿系結(jié)核鑒別。

B超、排泄性尿路造影等能幫助了解有無尿路‘畸形、結(jié)石或腫瘤。膀胱鏡檢查可見膿尿、膿苔、膀胱黏膜充血、水腫或小梁，有時(shí)見憩室、結(jié)石、異物或腫瘤。

治療要點(diǎn)：

應(yīng)用抗菌藥物，保持排尿通暢，處理誘發(fā)尿路感染的病因，必要時(shí)需手術(shù)糾正，如處女膜成形術(shù)等。病程較長，抵抗力弱者，應(yīng)全身支持，增進(jìn)營養(yǎng)。