慢性鼻竇炎在臨床中是青少年人群的常見慢性病種之一，針?biāo)幉⒅吻嗌倌曷员茄妆歉]炎，其療法綜合而全面，效果顯著，無毒副作用，從而越來越備受社會(huì)各界的推崇，也對(duì)今后臨床研究具有一定的指導(dǎo)意義。

馬某，男，15歲。主訴：反復(fù)鼻塞，流黃涕3年余，加重2天?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)鼻塞，流膿涕，曾于西醫(yī)院耳鼻喉科就診，診斷：慢性鼻竇炎。2017年4月10日到本科就診。訴2天前因受涼后，復(fù)現(xiàn)鼻塞，流黃膿涕，量多不止，伴咳嗽、咽癢，舌紅，苔薄有齒痕，脈滑數(shù)。晨起遇寒則噴嚏頻發(fā)，側(cè)臥時(shí)同側(cè)鼻塞明顯，對(duì)側(cè)鼻腔通暢，頭悶，平素體胖，面色虛黃，白晝疲乏易睡。

診斷：鼻淵（風(fēng)邪犯肺，伴內(nèi)蘊(yùn)濕熱）。

針?biāo)幉⒅畏ㄈ缦拢孩俦菧Y1號(hào)方加味：銀花30克，連翹30克，梔子10克，知母12克，蘆根10克，蒼耳子10克，桔梗12克，辛夷10克，細(xì)辛3克，薄荷10克，鵝不食草6克，荊芥10克，魚腥草30克，茜草10克，側(cè)柏葉10克，甘草10克。5服。

②火針淺點(diǎn)刺：用碘伏以穴位（上星、印堂、雙側(cè)迎香）為中心，向外進(jìn)行消毒，點(diǎn)燃酒精燈，左手持酒精燈，右手持細(xì)火針，在酒精燈的外焰加熱針體，直至將針尖燒至紅白后，迅速準(zhǔn)確地點(diǎn)刺相應(yīng)穴位，一個(gè)穴位針刺1次，術(shù)閉按壓約1分鐘（達(dá)到止痛和預(yù)防出血目的），用酒精脫碘，囑患者3天內(nèi)避免清洗，防止感染。

③毫針：雙側(cè)風(fēng)池速刺；另取上星、印堂向鼻尖透刺；素髎、迎香透上迎香（雙側(cè)），列缺、合谷、太沖、至陰，留針瀉法30分鐘。每周2次為1個(gè)療程。

第一次針刺畢后，患者感覺鼻塞立即減輕。

4月15日二診：鼻塞、流涕、咳嗽、咽癢，較前緩解，針刺方法同前，囑其將余藥服畢。

4月20日三診：除少量白黏涕，伴鼻塞，頭昏較前明顯改善，針刺方法同前。中藥處方：黨參30克，當(dāng)歸30克，梔子10克，知母12克，川貝10克，蒼耳子10克，桔梗12克，細(xì)辛3克，白芷10克，鵝不食草6克，茜草10克，側(cè)柏葉10克，甘草10克。5服。

4月25日四診：除少量黃涕、偶發(fā)鼻塞外，余癥消失。

囑咐患者天氣變化時(shí)注意保暖和鼻腔清潔，常戴口罩。半年后隨訪，患者除偶有受涼感冒外，慢性鼻竇炎癥狀不明顯。

祁秀榮出身中醫(yī)世家，三代從醫(yī)，師從其父祁越（山西省名中醫(yī)，參與創(chuàng)制并承襲新九針的應(yīng)用）。本案例所用方劑源自其家傳自擬鼻淵1號(hào)方，基礎(chǔ)方蒼耳子散為治療鼻淵驗(yàn)方，配合辛夷宣通鼻竅；首方見銀花、連翹，清熱解表，兼魚腥草解毒排膿；荊芥性辛散氣香，長于發(fā)表散風(fēng)；蘆根清降肺熱，配合桔梗宣肺排膿，知母清熱滋陰；《本草綱目》曰：“鵝不食草，上達(dá)頭腦，而治頂痛目病，通鼻氣?！避绮輿鲅ń?jīng)，側(cè)柏葉涼血清泄肺熱。三診于鼻淵1號(hào)方加入茜草及側(cè)柏葉，患者病史3年，病情反復(fù)，易感，故而平素免疫力低下，黨參、當(dāng)歸可補(bǔ)益氣血，提高免疫力；川貝長于清郁熱排化痰，再配合通鼻竅，滋陰清熱宣肺、化痰排膿、涼血通經(jīng)之品。針刺取穴以鼻面部為主，迎香為手陽明大腸經(jīng)穴，循行鼻旁，大腸與肺相表里，肺開竅于鼻；印堂位于鼻根，迎香挾于鼻旁，素髎正處鼻尖，所謂“經(jīng)脈所過，主治所及?！睆亩樃兄边_(dá)鼻部，“氣至病所”，兩穴合用，可疏風(fēng)清熱、通鼻利竅、宣肺利氣；列缺穴為手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴，又是八脈交會(huì)穴；合谷穴系手陽明大腸經(jīng)原穴，兼具原絡(luò)兩穴、表里兩經(jīng)相配作用，共奏清泄肺熱、通經(jīng)活絡(luò)之功，正如四穴總歌曰：“頭項(xiàng)尋列缺，面孔合谷收”；太沖為足少陽膽經(jīng)合穴，二間為手陽明大腸經(jīng)滎穴，上星為督脈經(jīng)穴，三穴并用，發(fā)揮疏肝利膽、清熱利濕、理氣通竅之功?；疳樀淖饔迷谟跍亟?jīng)散寒、活血通絡(luò)，還可改善局部血液循環(huán)，增加白細(xì)胞滲出，提高其吞噬機(jī)能，促進(jìn)炎癥的吸收和局限。祁秀榮認(rèn)為通過針刺激發(fā)機(jī)體自我修復(fù)機(jī)能，可調(diào)整內(nèi)在的失衡狀態(tài)，從而清泄肝膽濕熱之邪，補(bǔ)益肺脾之氣，配合火針溫通經(jīng)脈，達(dá)到補(bǔ)虛扶正、除濕祛邪、調(diào)和氣血、治愈疾病的目的。

綜上所述，針?biāo)幉⒂茫饔脜f(xié)同，實(shí)現(xiàn)療效的最大化，且無毒副作用，充分展現(xiàn)了中醫(yī)的整體治療特色，值得臨床借鑒及應(yīng)用。