認知癥的癥狀
認知癥,最早被稱為“老年癡呆”,總讓人聯(lián)想起患病的老年人瘋癲、糊涂、失憶、發(fā)呆等各種異常行為。隨著科技的進步和社會的發(fā)展,現(xiàn)在包括我國在內(nèi)很多國家都已經(jīng)用“認知癥”或“阿爾茨海默病”來代替“老年癡呆”這種帶有明顯歧視的名稱,并開始從病理、診斷、心理、家庭、社會等多維度進行研究、治療和照護。 據(jù)統(tǒng)計在中國,65歲以上老年人中每20人就有1人患有認知癥,70歲以上的老年人中每10人就有1人患有認知癥。誰也不能確定,未來我們的父母、親人、甚至自己是否會受到認知癥的困擾,那么現(xiàn)在,讓我們通過一部電影來了解認知癥,一起來關(guān)愛認知癥老人。 電影《依然愛麗絲》(英文名《Still Alice》,又譯為《我想念我自己》)改編自同名暢銷書,由理查德·格拉澤和沃什·韋斯特摩蘭導演,朱麗安·摩爾主演,2014年上映。 該影片講述了哥倫比亞大學語言學教授、博士愛麗絲(全名Alice Howland)剛過完五十歲生日后,發(fā)現(xiàn)自己在晨跑時迷路、演講中忘詞等一系列反常現(xiàn)象,經(jīng)確診,是患了早發(fā)性阿爾茨海默病。 確診后,愛麗絲痛苦的將結(jié)果告訴了已經(jīng)成年的三個子女,因為她所患的是家族性阿爾茨海默病,子女患病的概率是50%。她寧愿自己得的是癌癥而不是阿爾茨海默病,那樣的話她就不會覺得如此羞愧。 隨著時間的推移,愛麗絲的病癥從早期逐步向中晚期發(fā)展,在這個過程中,她發(fā)現(xiàn)在疾病面前自己是如此的無助,不斷在喪失過去她引以為傲的一切記憶,喪失自理能力,甚至連自殺都無法實現(xiàn)。可能是由于阿爾茨海默病患者到最后的日子由于疾病的影響太令人傷感,影片沒有展現(xiàn)她最后的日子,只講述她一向叛逆的小女兒來到了她的身邊,體貼的照顧她,共同演繹了一個關(guān)于愛的故事。 這部影片雖然平鋪直敘地描述了一個認知癥患者的經(jīng)歷,但帶入感極強,在觀看的過程中,甚至讓人覺得自己就在經(jīng)歷著愛麗絲所經(jīng)歷的,自己也在痛苦著愛麗絲的痛苦。看完影片,對認知癥會有一個深刻的感受,更能從換位思考的角度去理解、關(guān)愛和照護認知癥老人。 認知癥的癥狀 愛麗絲作為一名語言學教授,學識淵博,且思維敏捷。和很多認知癥患者一樣,她的癥狀最早就是從記憶力、語言能力減退發(fā)生的。她在演講時突然想不起單詞,晨跑時發(fā)現(xiàn)在熟悉的道路上居然迷路了。當然,這只是認知癥最早期的癥狀,隨著病情的發(fā)展,愛麗絲的注意力、感知能力、思維能力、判斷力也在逐步喪失,以至于她最終連自己的女兒也不認識了。 這些認知功能的受損嚴重影響了愛麗絲的精神、行為和日常生活。愛麗絲開始不敢進行社交,生怕自己說錯話或無法回應別人的問題;因為疾病,性格變得煩燥和執(zhí)拗,找不到手機就變得非常焦慮,見到小女兒不按她要求上大學而去演戲劇就無法忍受;在自家別墅度假的時候,因為找不到洗手間居然發(fā)生了尿失禁的情況,而這使她深感羞愧。愛麗絲逐步喪失了生活的自理能力,只有依賴親人和保姆的照顧才能生存,甚至開始抑郁。 病癥的發(fā)現(xiàn)和照護 愛麗絲從自己偶發(fā)的健忘發(fā)現(xiàn)了問題,以為自己得了腦瘤,去咨詢神經(jīng)科醫(yī)生。醫(yī)生使用MMSE量表,對她進行了一些簡單提問,愛麗絲在回答與短期記憶相關(guān)的問題時,出現(xiàn)了明顯的問題。隨后醫(yī)生要求她去做核磁共振看大腦是否有損傷和中風的跡象,并且檢查血液,以便確認大腦到底發(fā)生了什么變化。根據(jù)核磁共振和血液的檢查結(jié)果,大腦損傷和中風被排除,而愛麗絲的大腦出現(xiàn)了與年齡不符的功能衰退跡象。加上后來增加的腦部斷層掃描檢測,愛麗絲腦部出現(xiàn)異常多的淀粉樣蛋白,醫(yī)生已經(jīng)確診,愛麗絲患的是早發(fā)性家族性阿爾茨海默癥。 很多認知癥患者并沒有被更早發(fā)現(xiàn)(如愛麗絲的父親),就是由于人們以為很多癥狀是由于衰老或飲食習慣引起的正常變化,因而沒有進行診斷并在確診后進行盡早治療和干預。雖然認知癥截止目前仍是難以治愈的,但是盡早發(fā)現(xiàn)、治療和干預,能夠最大限度地延緩病情發(fā)展、保持患者一定的生活能力、減少并發(fā)癥,并使患者得到理解,從而提高患者的整體生存質(zhì)量。 影片中愛麗絲在確診后開始每天服藥,因為藥物是對認知癥治療的重要方式,人們通過藥物治療來控制伴發(fā)的精神病理癥狀和改善認知功能,從而延緩疾病進展。當然,影片中醫(yī)生還建議愛麗絲多運動,讓血液流動,多喝水對記憶也有幫助。 加強對認知癥患者心理的關(guān)愛和生活的照護也對患者有積極的影響。影片中愛麗絲的認知癥發(fā)展到中晚期,認知功能已經(jīng)嚴重受損,甚至不認識自己的丈夫和孩子,但她仍能記得她童年時代和家人在一起的片斷。她時刻都需要有人照顧,這使得一家人疲憊不堪,即使找來了保姆也依舊存在很多困難。 由于愛麗絲希望留在自己熟悉的家中,丈夫不得不推遲自己的重要工作計劃;為了照顧母親,小女兒放棄自己心愛的戲劇表演,專門回家陪伴母親。雖然照顧愛麗絲讓一家人付出了很多,但是家人從來沒有放棄,是“愛”使一家人共同承擔,而這一切,愛麗絲都能夠看到、感受到,這也使她在疾病的中晚期仍然能夠生存得更有尊嚴、舒適和從容。
活在當下 《依然愛麗絲》片中最讓人淚奔的場景,是愛麗絲患病后的一次演講。由于認知癥在高學歷人群中病情發(fā)展更快,愛麗絲在記憶已經(jīng)嚴重受損的情況下,花了多日撰寫了演講稿,來講述自己患病后的感受。演講時每讀一句,她都需要用筆劃掉一句,以免自己轉(zhuǎn)瞬間忘記了讀到哪里。下面是關(guān)于演講內(nèi)容的一些節(jié)選。 詩人Elizabeth Bishop曾寫道, 失去的藝術(shù)并不難掌握, 很多事情看上去都終究會失去, 這種失去并不意味著災難。 我發(fā)現(xiàn)我每一天都在學習失去的藝術(shù), 失去了我的理智和方向, 失去了物件, 失去了睡眠, 最重要的是失去了記憶。 我一生都在積累各種各樣的記憶, 某種意義上成為了我最珍貴的財產(chǎn)。 我遇見我丈夫的那一天, 我第一次拿著我寫的教科書的時候, 有了孩子, 交了朋友, 環(huán)游世界, 都是我生活中的積累, 都是我工作如此努力的原因。 現(xiàn)在這一切都被剝奪了。 你們可以想像或者你們也經(jīng)歷過, 這簡直是地獄, 但情況還在變糟。 …… 請不要認為我在經(jīng)受痛苦, 我并不痛苦, 我在努力掙扎, 掙扎著融入, 掙扎著繼續(xù), 和過去的我保持聯(lián)系。 我告訴自己, 活在當下, 這真的是我現(xiàn)在唯一能做到的, 活在當下, 不要被擊垮, 不要為了去掌握失去的藝術(shù)而把自己擊垮。 盡管如此, 我會試著去記住今天在這里講話, 這段記憶會消失, 我知道它會消失, 也許明天就會消失, 但今天在這里講話對我意義重大, 因為以前那個雄心勃勃的我總是被交流的魅力所折服。 感謝大家給我提供這次機會。
影片《依然愛麗絲》是作為少數(shù)幾部反映認知癥老人生活的影片之一,由于其真實、細膩的情節(jié)和感人的場景受到了觀眾的好評(愛奇藝評分8.3),女主角朱麗安·摩爾也因精湛的演技獲得了奧斯卡最佳女主角獎。 |
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