甲狀腺炎是指甲狀腺組織的炎癥疾患。根據(jù)病理分為“急性化膿性炎”、“亞急性非化膿性炎”和“慢性甲狀腺炎”，由于發(fā)病有急性、亞急性和慢性三種情況，所以癥狀不盡相同。甲狀腺炎主要癥狀為甲狀腺腫大、腫脹疼痛、微有灼熱感等。其病因亦不相同，急性甲狀腺炎多由于口腔或頸部化膿性細菌感染而引起，常見病原菌為葡萄球菌、鏈球菌和肺炎雙球菌等。亞急性甲狀腺炎常繼發(fā)于上呼吸道感染或流行性腮腺炎。慢性甲狀腺炎中的淋巴細胞性甲狀腺炎是一種自身兔疫性疾病，而另一種慢性纖維性甲狀腺炎，病因尚不明。

甲狀腺炎治療分為中醫(yī)治療、外治法以及西醫(yī)治療。

一、中醫(yī)治療：

肝郁化火，血瘀痰結。主證：頸前積塊增大，堅硬如鐵樣，邊界不清，推之不移，疼痛拒按，聲音嘶啞，呼吸不暢，吞咽困難，疲倦乏力，或頸前腫塊質硬如橡皮，皮色不變，微有灼熱，皮膚干燥，口干口苦，舌紅或挾瘀，苔黃，脈弦或澀。

方藥：柴胡疏肝散合海藻玉壺湯加減。柴胡18g，赤白芍各9g，陳皮6g，竹茹18g，海浮石21g，法半夏12g，壯蠣14g，海藻18g，昆布18g，山梔子10g，黃芩12g，甘草6g。

加減法：結節(jié)堅硬者加三棱12g、莪術12g、桃仁10g，以增強軟堅散結作用；疼痛甚加丹參18g、穿山甲10g，以化瘀通絡止痛；疲倦乏力，皮膚干燥者加生地20g、黨參18g、白術12g、沙參18g以益氣養(yǎng)陰。

風火痰毒邪壅襲肺。主證：頸部腫脹，皮膚發(fā)紅，局部疼痛，發(fā)熱惡寒，咽痛口干，氣促聲嘶甚至吞咽困難，小便黃，脈浮數(shù)。舌紅苔薄黃或薄白。

方藥：牛蒡解肌湯合四海舒郁湯加減。

牛蒡子18g，連翹21g，山梔子18g，丹皮12g，荊芥12g，薄荷9g，玄參18g，海藻18g，石斜21g，海帶18g，海蛤殼21g，甘草6g。

加減法：咽痛、口苦加桔梗12g、射干10g以利咽解毒；聲嘶加胖大海18g、羅漢果18g以潤喉利咽；發(fā)熱甚加銀花18g、菊花18g、黃連6g以清熱解毒。

二、外治法早期：宜清熱解毒，用金黃散、四黃散或雙柏散水各調汁敷，每日1～2次。已化膿：可用刺排膿或切開引流，膿盡可用生肌膏外涂以促進傷口愈合。頸前腫塊質硬：可用黑退消熱敷，日1次，以軟堅散結。

三、西醫(yī)治療

亞急性甲狀腺炎：為非手術治療疾患90%可自愈，輕者僅用止痛劑如阿斯匹林等。癥狀重者可每日予強的松20mg，2周后減量共用1～2個月，療效顯著。3次/日，常有效。亦可每日配合應用強的松30mg約1～2周，癥狀緩解后逐漸減量，隨后只用甲狀腺素長期或終身服用。

急性（化膿性）甲狀腺炎：須用抗菌素治療，普選青霉素，每次80萬單位，肌肉注射每日兩次，1周后改用四環(huán)素口服，每日1次，每次0.5g，維持4天。形成膿腫需及時切開引流。