4月15日到21日，是腫瘤宣傳防治周！你知道如何預(yù)防癌癥嗎？

4月12日，上海市抗癌協(xié)會(huì)最新發(fā)布《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》（以下簡(jiǎn)稱《推薦》）針對(duì)了肺、大腸、肝、胃、乳腺、宮頸和前列腺七大男女性常見的惡性腫瘤，向大眾普及防癌抗癌知識(shí)、明確高危對(duì)象、提出篩查及預(yù)防建議。

上海市抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)首席專家葉定偉教授表示，《推薦》涉及的這7種惡性腫瘤占了上海新發(fā)病例中的近六成，并且都具備相應(yīng)的適宜技術(shù)來實(shí)現(xiàn)疾病的早期發(fā)現(xiàn)，通過早診早治，可以顯著提高治愈率、改善患者生存以及改善生活質(zhì)量。

■圖文無關(guān)  

1、40歲以上有兩周肛腸癥狀*的人群；

2、有大腸癌家族史的直系親屬；

3、大腸腺瘤治療后的人群；

4、長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；

5、大腸癌手術(shù)后的人群；

6、有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC)家族史的20歲以上直系親屬；

7、50歲以上無癥狀人群。

*兩周肛腸癥狀：大便習(xí)慣改變（慢性便秘、慢性腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）、大便性質(zhì)改變（黏液血便等）；腹部固定部位疼痛。

1、40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)(FOBT)檢查，任一指標(biāo)陽性應(yīng)進(jìn)行鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查。FOBT陽性者亦可直接進(jìn)行腸鏡檢查以明確診斷，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。

2、40歲以上無癥狀高危對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽性，則加鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查以進(jìn)一步明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。

3、年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)，陽性者每1~2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測(cè)陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。

4、50歲以上無癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，每5年接受1次大腸鏡檢查。

1、運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；

2、健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；

3、適當(dāng)膳食補(bǔ)充劑，如ω-3，鈣劑；

4、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，既預(yù)防心腦血管疾病又預(yù)防腸癌發(fā)生，具體使用須咨詢醫(yī)生；

5、戒煙戒酒，避免煙酒對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。

1、未育或≥35歲初產(chǎn)婦；

2、月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42年的婦女；

3、一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者；

4、兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以后患乳腺癌或卵巢癌者；

5、對(duì)側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；

6、胸部放射治療史（≥10年）者。

上述情況均為乳腺癌高危因素，伴多條因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。

■圖文無關(guān)  

1、一般婦女

乳腺自查：20歲以后每月檢查1次；

臨床體檢：20~29歲每3年1次，30歲以后每年1次；

X線檢查：35歲，攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年1次乳腺X線攝片；>40歲，每1~2年1次乳腺X線檢查。60歲以后可隔2~3年拍片檢查1次。

超聲檢查：30歲以后每年1次乳腺超聲檢查。

2、乳腺癌高危人群

鼓勵(lì)乳腺自查；20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺磁共振（MRI）檢查。

1、健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉；

2、適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)；

3、參加乳腺篩查，定期體檢。

已婚或有性生活史3年的女性。

1、21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，每2~3年1次；

2、30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，每3年1次；或者HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，每5年1次；

3、篩查結(jié)束時(shí)間：大于65歲且既往多次檢查均示陰性，則不需篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；

4、接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；

5、接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。

1、接種HPV疫苗；

2、不吸煙或戒煙；

3、安全與健康性行為；

4、及時(shí)治療生殖道感染疾??；

5、增強(qiáng)體質(zhì)。

年齡40歲以上；至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素：

1、吸煙≥20包/年，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；

2、被動(dòng)吸煙者；

3、有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；

4、有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

5、有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。

1、對(duì)于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查*。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平。基線CT掃描以后，每年進(jìn)行1次LDCT肺癌篩查。

2、若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)需至少在12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行LDCT復(fù)查；

3、肺內(nèi)結(jié)節(jié)根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。

*LDCT：低劑量螺旋CT

1、不吸煙或戒煙；

2、對(duì)于有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施；

3、保護(hù)環(huán)境，改善空氣條件；

4、有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療；

5、加強(qiáng)對(duì)肺癌科普知識(shí)的宣傳。

■圖文無關(guān)  

年齡男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：

1、有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒(HCV)感染的血清學(xué)證據(jù)；

2、有肝癌家族史；

3、血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4、藥物性肝損患者。

1、男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；

2、聯(lián)合血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。

1、慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；

2、減少飲酒；食物盡量清淡，減少油膩食物攝入；

3、防止發(fā)霉食物的攝入。

1、60歲以上人群；

2、中重度萎縮性胃炎；

3、慢性胃潰瘍；

4、胃息肉；

5、良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；

6、胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；

7、異型增生（輕、中、重）；

8、中、重度腸化生；

9、明確家族史；

10、胃黏膜巨大皺褶征。

凡有上述情況之一者，均系高危對(duì)象。

年齡大于40歲有腹痛、腹脹等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查。

■圖文無關(guān)  

1、健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，尤其是避免腌漬食物和霉變食物攝入，減少亞硝酸鹽的攝入；

2、積極防控幽門螺旋桿菌感染；

3、定期體檢，發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時(shí)處理；

4、戒煙戒酒，不暴飲暴食和進(jìn)食過燙的食物；

5、少喝或不喝烈性酒。

1、年齡大于50歲的男性；

2、年齡大于45歲且具有前列腺癌家族史的男性；

3、年齡大于40歲且基線PSA>1μg/L的男性；

具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。

1、建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；

2、血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間；

3、對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測(cè)的篩查；

4、不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。

1、避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；

2、減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；

3、避免過于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過度充血；

4、日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿，久坐不動(dòng)；

5、建議適度體育運(yùn)動(dòng)。

2018年4月20日（周五），復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院將舉行14個(gè)多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)大型義診咨詢活動(dòng)。屆時(shí)，來自乳腺癌、胰腺癌、大腸癌、泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤、胸部腫瘤、胃癌、頭頸部腫瘤、淋巴瘤、婦科腫瘤、鼻咽癌、甲狀腺腫瘤、肝臟腫瘤、骨軟組織腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的多學(xué)科專家現(xiàn)場(chǎng)問診。同時(shí)，我院放射治療中心專家、藥劑科專業(yè)藥師、護(hù)理部專業(yè)護(hù)師、心理志愿者將為市民提供質(zhì)子重離子放療、用藥安全、造口護(hù)理、心理疏導(dǎo)等方面的咨詢。

注：請(qǐng)前來義診的市民朋友帶好相關(guān)病歷資料。

【時(shí)間】2018年4月20日（周五） 9:00-11:00

【地點(diǎn)】復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 噴泉廣場(chǎng)（東安路270號(hào)）