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有研究人員發(fā)現(xiàn)，1/3的人在一生的某個時期會發(fā)生過敏反應(yīng)，1/5的人患有花粉癥；1/5的學(xué)齡兒童受到哮喘的困擾；1/6的兒童得過與過敏反應(yīng)有關(guān)的皮膚病，特別是濕疹。我國過敏性疾病的發(fā)病率高達37.3%，近年來大氣污染程度和空氣中二氧化硫濃度增高等因素，使得過敏發(fā)病率有增加趨勢，抗過敏藥物的使用也呈增長的趨勢。這么大的用藥量，實在需要進一步了解了解抗過敏藥。 抗過敏藥物是如何進化的？ 1950年氯苯那敏（撲爾敏）上市，成為第一代抗過敏藥物的代表后，至今仍作為多種復(fù)方藥物的抗過敏成分廣泛使用。這一代藥物有明顯的鎮(zhèn)靜嗜睡作用，所以不能用于須注意力高度集中的患者，比如司機。1988年第二代抗過敏藥物——氯雷他定上市，標(biāo)志著人類進入清醒抗過敏時代（第二代抗過敏藥最先上市的為特非那定，該藥已下市）。這一代藥物雖然使用廣泛，但仍可能導(dǎo)致心臟毒性，需慎用于心臟病患者（特別是心律不齊者）、肝功能不良者，同時應(yīng)盡量避免與影響其代謝的藥物同服?？萍歼M一步發(fā)展，1996年上市的非索非那定和2002年上市的左旋西替利嗪，我們暫且稱之為新二代抗組胺藥物。它們經(jīng)由第二代抗過敏藥物改良，具備了不會導(dǎo)致心臟毒性、抗過敏效果更強、安全性更高、不導(dǎo)致嗜睡的特點。 使用抗過敏藥物的注意事項 首先，白天宜使用無鎮(zhèn)靜作用的藥物，晚飯后或睡前可應(yīng)用具有鎮(zhèn)靜安眠作用的藥物。對于慢性過敏性疾病，因治療時間相對較長，應(yīng)選用一些無嗜睡作用、其他副作用也相對較小的藥物。 而長期服用一種抗過敏藥，尤其是服用時間超過一個月，可能會引起藥效下降。對那些用藥期間療效逐漸減弱和療效反應(yīng)低于常人的患者，建議及時換用另一種作用機制不同的抗過敏藥，最好不選用同類或與其化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物。 對于大家來說，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)過敏的先兆，比如打噴嚏、眼睛發(fā)癢、流鼻涕等，需馬上服用抗過敏藥物，以免病情進一步惡化。因此，抗過敏藥物也是家庭常備藥物之一，尤其對于過敏體質(zhì)者，最好隨身攜帶。 如果患者在應(yīng)用抗過敏藥物的過程中，疾病遷延不愈或出現(xiàn)新的過敏反應(yīng)癥狀，如瘙癢、皮疹，甚至休克，應(yīng)想到抗過敏藥物引起過敏反應(yīng)的可能，及時就醫(yī)。 對于慢性、頑固性或病情較重的過敏性疾病，同時使用兩種或幾種抗過敏藥（即聯(lián)合用藥）可以增加治療效果。對于需要長期聯(lián)合用藥者，在病情穩(wěn)定、癥狀控制后，不應(yīng)立即停用所有藥物，建議先停用一種藥物，逐漸停用全部藥物，這樣可以減少疾病的復(fù)發(fā)。 特殊人群如何使用抗過敏藥物 1.妊娠期及哺乳期婦女：目前沒有絕對安全的抗過敏藥物，妊娠期在權(quán)衡風(fēng)險后可選擇氯雷他定及西替利嗪（兩種藥物均為妊娠B級），而非索非那定、氮卓斯汀和地氯雷他定不建議在孕期使用。氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏在哺乳期婦女可以酌情用藥。 2.老年人：因老年人容易發(fā)生摔倒情況，加上青光眼、前列腺肥大、排尿困難、便秘等疾病發(fā)生率高，建議老年患者首選二代抗組胺藥。 3.兒童：建議首選第二代抗組胺藥中合適兒童的劑型，如：口服液、滴劑、混懸劑等。使用時需注意年齡限制，多數(shù)第二代抗組胺藥說明書提示只能用于2歲及以上患者，西替利嗪滴劑及地氯雷他定干混懸劑可以用于1-2歲幼兒。 文/姚瑤（北京積水潭醫(yī)院）
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