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“好像上環(huán)時(shí)醫(yī)生說了個(gè)十年，一直也沒啥不舒服，早忘了節(jié)育環(huán)也有‘保質(zhì)期’這碼子事兒了?！甭犕昕悼魅尾檎页龅牟∫颍跖窟@才記起當(dāng)初上環(huán)時(shí)醫(yī)生的話。 上周，北京地壇醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任康楷醫(yī)生的診室來了這樣一位患者：45歲的王女士陰道不規(guī)則流血十余天，伴有下腹疼痛。康楷主任為她做了詳細(xì)檢查，考慮她是因?yàn)樽訉m內(nèi)放置的節(jié)育環(huán)（俗稱上環(huán)）時(shí)間太久，引起了以上不適。隨后，康楷主任在宮腔鏡下為王女士進(jìn)行了取環(huán)手術(shù)，術(shù)后王女士的陰道出血及腹痛癥狀消失。 康楷主任指出，這樣的帶環(huán)患者在婦科診室很常見。為此，針對帶環(huán)的女性，康主任建議說，帶環(huán)后應(yīng)每年復(fù)查一次超聲，監(jiān)測節(jié)育環(huán)是否有位置下移、脫落、斷裂等情況；及時(shí)更換到了使用年限的節(jié)育環(huán)，否則容易引起像王女士那樣的不適，而且“超期服役”的宮內(nèi)環(huán)的避孕功效減弱，繼續(xù)帶還有帶環(huán)懷孕的可能。另外，女性絕經(jīng)后一年內(nèi)應(yīng)及時(shí)取出節(jié)育環(huán)。 上環(huán)并非一勞永逸之舉 先來科普下節(jié)育環(huán)的原理?？悼魅握f，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕器具，由于初期使用的裝置多是環(huán)狀的，通常叫節(jié)育環(huán)，一般由金屬、塑料或硅橡膠制成。不同類型的節(jié)育環(huán)作用方式稍有不同，但總的來說，是通過干擾精子生存、運(yùn)行和受精，干擾受精卵的運(yùn)行及“受精卵在子宮內(nèi)種植”來實(shí)現(xiàn)避孕的。目前我國使用的節(jié)育環(huán)有多種，種類不同其使用的年限也不一樣。 關(guān)于節(jié)育環(huán)的種類，國內(nèi)常用的有金屬單環(huán)、麻花環(huán)、混合環(huán)、T型環(huán)等，但以金屬單環(huán)為最多。不帶藥的節(jié)育器稱惰性宮內(nèi)節(jié)育器，如果宮內(nèi)節(jié)育器加上孕激素或銅，可提高避孕效果，稱之為帶藥或活性宮內(nèi)節(jié)育器，是目前推崇的節(jié)育器械種類，如曼月樂不僅可以避孕，還可以治療月經(jīng)過多、痛經(jīng)等。 需要注意的是，各種節(jié)育環(huán)有不同的使用年限，金屬節(jié)育器可使用8-10年，塑料節(jié)育器可使用3-5年，帶藥節(jié)育器，如曼月樂，有效期為5年。 節(jié)育環(huán)“超期服役”危害多 康楷主任說，值得提醒的是，我們在門診發(fā)現(xiàn)，目前宮內(nèi)節(jié)育環(huán)“超期服役”的現(xiàn)象普遍存在。您可能不知道如果讓節(jié)育環(huán)“超期服役”會(huì)帶來許多不良后果，比如陰道不規(guī)則出血、腹痛、帶環(huán)懷孕、環(huán)嵌頓、環(huán)異位等，文章開頭提到的王女士出現(xiàn)的問題就是因帶環(huán)太久造成的。帶環(huán)太久，宮內(nèi)環(huán)避孕功效大大減弱，可能帶環(huán)懷孕，這樣的還算比較輕的，有的患者絕經(jīng)多年仍然不取環(huán)，容易引起節(jié)育環(huán)深深地嵌在子宮肌層，甚至發(fā)生穿透子宮肌層異位到盆腹腔，這不僅增加了醫(yī)生取環(huán)的難度，也給患者帶來了巨大的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。 對號入座看看您的取環(huán)最佳時(shí)間 康楷主任說，由于生二胎、絕經(jīng)等等原因，節(jié)育環(huán)需要從體內(nèi)取出。每個(gè)女性的情況不一，取環(huán)的時(shí)間也不盡相同。根據(jù)不同女性年紀(jì)、生育狀況、上環(huán)時(shí)間等差異，最適合的取環(huán)時(shí)間有以下幾種情況： 1.有不規(guī)則陰道流血或其他癥狀治療無效者，可隨時(shí)取環(huán)。 2.希望再生育及更換宮內(nèi)環(huán)，在月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)取環(huán)。 3.對于絕經(jīng)的女性，絕經(jīng)一年以內(nèi)為最佳取環(huán)時(shí)間。 4.帶環(huán)懷孕的女性，可在人流時(shí)一并取出。 各位女神，看看您的節(jié)育環(huán)到期了沒有？如果到期了就讓它愉快地完成歷史使命“退役”吧。 文/王燕(北京地壇醫(yī)院)
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