案例簡(jiǎn)述

不好意思各位，年前年后較忙，樹脂（二）現(xiàn)在才跟大伙見面??！

                   樹脂的優(yōu)點(diǎn)很多，以前的病歷已經(jīng)說過，這個(gè)病例看第一眼我心里的樹脂細(xì)胞就蠢蠢欲動(dòng)了！呵呵，你的方案呢？

美學(xué)修復(fù)難么，不難！其實(shí)它就是對(duì)形和色的把控！間接修復(fù)我們醫(yī)生主要抓色，而樹脂充填則要兩手抓兩手都要硬，對(duì)于形態(tài)每個(gè)人有每個(gè)人的特點(diǎn)這就是樹脂的魅力和磨煉人意志的地方。 比色非常重要，我一直喜歡術(shù)前微濕潤(rùn)下比色，通過照片我們可以得到什么呢，一是牙齒的明 度（即透光性，方便術(shù)中選擇遮色樹脂的量），二是觀察牙本質(zhì)的內(nèi)部形態(tài)、有無特殊染色、 和切端的通透性、乳光特性等--一張好的照片，真的勝過千言萬(wàn)語(yǔ)！！                   

微創(chuàng)是現(xiàn)代牙醫(yī)所追求的一種操作理念，對(duì)于術(shù)牙，盡量保留健康的牙體組織；而對(duì)于鄰牙和牙齦軟組織則是無創(chuàng)！所以保護(hù)措施必須從操作開始就要注意，你瞧，已經(jīng)萬(wàn)分的注意了成型片還是磨穿了一點(diǎn)，如果沒上呢？

然而，不能純粹為了微創(chuàng)而微創(chuàng)，微創(chuàng)是該去的去該留的留，楔子的安放可內(nèi)也可外哦，目的是一定要楔緊。去腐干凈是粘結(jié)修復(fù)成功的前提。

經(jīng)常也有人問我：去腐干凈的標(biāo)準(zhǔn)是什么?da:這好比搞衛(wèi)生，首先你得看得見的垃圾先掃干凈，然后拖一遍，然后再用比如紙巾或其他高科技儀器去檢測(cè)檢查確認(rèn)是否真是干干凈凈了。同樣我們的去腐也一樣，首先一：選擇合適的球鉆把肉眼看得見的完全去干凈；然后二：利用尖銳的挖匙去感受，去搔刮；最后三：用上我們的高科技，也就是我們的齲顯示劑齲顯示燈等去檢查檢測(cè)哇，這么麻煩的·······

常規(guī)45度短斜面的制備，使樹脂與牙體的顏色能夠更好的過度。

術(shù)前完善的拋光，為什么我補(bǔ)的牙會(huì)有白線？？這是其中比較重要的一個(gè)原因。

樹脂球再次確認(rèn)顏色，做到雙重保險(xiǎn)。

選擇性酸蝕，時(shí)間還要根據(jù)濃度，活髓牙我常使用35%磷酸酸蝕30秒，標(biāo)準(zhǔn)濕粘結(jié)操作，避免術(shù)后敏感。

粘結(jié)劑的選擇，選擇性酸蝕優(yōu)先選擇六代和八代，全酸優(yōu)先選擇四代。粘結(jié)劑涂布2遍后吹勻吹薄。

上障是粘結(jié)成功的關(guān)鍵。光滑發(fā)亮的粘結(jié)界面配上橡皮障，等著而來的便是20Mpa即每平方厘米200公斤的粘結(jié)力

在鄰面成型片和楔子下從側(cè)面的小洞入手，三重保險(xiǎn)，觀察所選顏色是否真的OK

12號(hào)刀片去飛邊是我的最愛，鋒利便捷又經(jīng)濟(jì)。

同法操作另外一側(cè)。

顏色還很OK對(duì)不對(duì)同志們！接下來我們放心去對(duì)付#21大工程了。

硅橡膠導(dǎo)板必須不能少的，以前的文章有介紹就不展示了，它的作用就好比建筑行業(yè)倒樓面前的“裝模”

硅橡膠導(dǎo)板下完成的釉質(zhì)層，薄薄一層不超0.5即可。

成型片不是一成不變的，既可以使用透明的也可以使用0·3厚的豆瓣片。

恢復(fù)好鄰壁后及時(shí)撤除成型系統(tǒng)。

根據(jù)術(shù)前美學(xué)分析使用牙本質(zhì)樹脂恢復(fù)牙本質(zhì)層，由于牙齒通透性還比較好所以只留了0.3厚度堆釉質(zhì)樹脂。

釉質(zhì)堆塑完成，固化前盡量塑型和刷光滑，因?yàn)檫@活遲早得你干，早干早輕松

三分制作七分打磨，慢工出細(xì)活，膏體是無氟拋光膏。

術(shù)后即刻照，靜候復(fù)診拋光。

半年后回來復(fù)診，形態(tài)美觀，色澤自然，沒有酸軟感，所有的努力都是值得的，一切都是最好的安排。

為什么要使用黑背景，對(duì)比一下就知道了吧。常規(guī)醫(yī)囑，口腔宣教，牙線的使用，定期復(fù)查的必要性，沒有啰嗦句句都是愛。期待遠(yuǎn)期效果。

真假美猴王，如果只給這一組照片你能看出補(bǔ)了五個(gè)洞嗎？

再給大家來個(gè)特寫，這張照片是12點(diǎn)位患者稍后仰配合，1:1焦距下拍攝出來的，術(shù)前術(shù)后都建議拍一張，包括正常曝光和欠曝光狀態(tài)，下，可以非常清晰的看到牙齒的表面紋理和內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征。

術(shù)前VS術(shù)后!

術(shù)后全景片，觀察鄰面懸突和牙髓根尖狀況，術(shù)前術(shù)后建議各一張。