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?   脈決要領(lǐng):首斷浮沉！ 次斷遲數(shù)！ 再斷虛實！ 有升無降為氣郁 氣郁則橫逆！ 氣郁則化火 有升降短為血瘀 有有形之物阻礙 氣郁會風寒束表！ 這就是常見的脈！ 十有八九！ 大道至簡也！ 女，35，四診:脈沉數(shù)實，眼眶印堂處憔悴，舌唇赤，舌根苔膩。右脅痛。額頭痛。有痰。主訴心臟不舒服。 診斷:肝火犯胃！ 處升陽益胃湯加減 此類處方就是脾胃論陰火論的獨到之處！
我處方雖然是肝火犯胃的治療方子，但清火藥僅僅用到了黃連，這和傳統(tǒng)清熱用法有很大不同。為什么說他肝火犯胃很不好理解。 女子的左寸（女子右寸是太陰 主濕，左寸是太陽，主熱，寒進來，都是反面攻擊，也就是直接攻擊左寸 )是太陽脈，左寸脈沉以后，左寸受到風寒抑表，就會壓制肝，肝不能條達通暢，就會造成郁火。 肝火本要進小腸，結(jié)果不能順利進小腸，就橫逆進入右關(guān)胃，順著胃經(jīng)上循（火性上揚）額頭，所以額頭痛，眼眶肉歸胃管，憔悴因為被火燒（來自肝火橫逆犯胃的火）。 西醫(yī)診斷為心肌缺血，為什么不從心治療因為根源在肝，肝升不起來，膽就降不下去（去不了心），小腸火在那里煎熬，所以嘴唇舌頭紅。 像這種不可以輕易清火？為什么？治療法則：疏肝解郁，收斂肝氣。用白芍把肝氣從胃那里收回來，斂住它，用柴胡去疏導(dǎo)，使它(肝氣)往上走，能夠到達小腸跟心。柴胡配白芍一收一斂。 為什么清火不用黃芩？用黃連，為什么不清肝火，因肝火條達，最不能受到打壓，治療肝病時不要輕易打壓肝火，要使肝條達，一條達就解開了。不宜用夏枯草，黃芩類打壓。 通過白芍和柴胡一斂一疏肝火會到達小腸和心，在火這個問題要治標不治本，如清肝火就不利于肝的條達和人體的恢復(fù)，用黃連清心又有痰，所以符合半夏瀉心湯的癥?！秱摗酚冒胂臑a心湯治療心火主訴有痰，脾有火，把半夏湯中黃芩去掉(因打壓肝火)，把生姜大棗去掉，脾有火(唇紅)保留黨參和甘草。一方面清心火一方面化痰，用清半夏。由于右肋痛，原方用陳皮，現(xiàn)改為青皮，來梳理肝氣行氣止痛。 主訴有痰，舌根苔膩，因為有濕，所以用白術(shù)，茯苓，澤瀉，薏苡仁，以為濕在下焦。白術(shù)，茯苓從根本解決濕，澤瀉和薏苡仁從下焦把濕利出去 額頭痛，用白芷引經(jīng)去散額頭的風熱 白芷配伍防風去散額頭風熱，羌活配伍獨活，散太陽和少陰經(jīng)風寒，為什么用？因為左寸太陽脈受風寒束表導(dǎo)致木性不條大，肝火被郁。。 所有藥物當中最核心藥物就是羌活和獨活，只有把風散掉肝氣才能條達，肝氣才不會橫逆犯胃。 藥物作用機制：舌根苔膩有風濕，用羌活獨活把太陽風寒打開，用柴胡疏導(dǎo)，肝性條達，再用白芍把橫逆肝氣收回來 一連串配伍可以把氣理順。 羌活，獨活，白芷，防風散風的藥會導(dǎo)致氣虛，因為也會散氣，所以用黃芪，白術(shù)，防風，固。因為風寒束表用發(fā)散的藥會表虛，用玉屏風防止風邪復(fù)來。 見肝知脾見到肝的病當實脾，知道木克土也要去治脾，這里有四君子湯，肝氣橫逆加強脾胃調(diào)理。見肝實脾還會用到一個方子實脾飲中用木瓜收斂肝氣，我們這里用的白芍收斂肝氣，因為白芍煎清熱木瓜不能清熱。 《脾胃論》處方很有自己特點是符合天道的我認為李棟垣的《脾胃論》很偉大，它不打壓肝火而去調(diào)條達肝性，從后天著手，把整個人氣機理順現(xiàn)在我一直用脾胃論的方子在臨床 整個來看遵循升陽散火，火郁發(fā)之的原則
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