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郝萬山教授:出奇方,治奇?。?/span>

 山東中醫(yī)竹林 2018-04-05


原創(chuàng) 2018-04-04 小師妹 華醫(yī)世界

導(dǎo)讀

臨床

寒涼藥物治療發(fā)熱不退證本是常理,但是屢用不效反而需要用“人參四逆湯”來退熱是什么原因?

如何判斷是真熱還是真寒假熱?

3分鐘的時(shí)間,首都國醫(yī)名師郝萬山教授的親身經(jīng)歷告訴你。


我上大學(xué)的時(shí)候,老師帶我們到病房參觀。

有個(gè)小伙子,18歲,再生障礙性貧血,在醫(yī)院住院。

我到醫(yī)院做住院醫(yī)生的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)這個(gè)小伙子還在那兒住院。

我想他中間可能是斷斷續(xù)續(xù)的出院,又?jǐn)鄶嗬m(xù)續(xù)的入院。


這個(gè)時(shí)候他的病已經(jīng)到了晚期,全血減少,血紅素只有幾克,白血球只有幾百個(gè),出血現(xiàn)象特別明顯,即使不刷牙,他的牙齦也是經(jīng)常有血痂啊。

面色蒼白,唇爪不華,畏寒蜷臥。

那時(shí)候已經(jīng)是春天接近夏天了,別人都只是蓋一個(gè)毛毯,他蓋著毛毯、棉被還蓋著一個(gè)棉大衣。


因?yàn)樗籽蚝艿陀趾喜⒘烁腥?,就發(fā)燒38度、39度,甚至39度以上。

我的上級醫(yī)師中西醫(yī)都很精通,既然合并了感染,當(dāng)然要用抗菌素。

各種抗菌素都在用,發(fā)燒就是不退。

我們用中藥呢,用辛涼清解的、用甘寒的、用苦寒解毒的,燒都不能退。



這個(gè)時(shí)候,我的上級醫(yī)師就說,要不咱們請老中醫(yī)大夫會(huì)診--宋孝志老師。

宋孝志老師當(dāng)年是我們醫(yī)院出奇方治奇病的一個(gè)很有名的老專家。

以前我們曾經(jīng)提到過一個(gè)過敏性哮喘的病人,每年的五一以后到十一之間哮喘,我們宋老就用了梔子豉湯2味藥,每味藥都是15克,治療那么一段時(shí)間后,這個(gè)人哮喘不再發(fā)作了。

所以說他是一個(gè)出奇方治奇病的前輩,我們就把他請去了。 


圖*宋孝志老先生

我陪著宋老到了病房之后,宋老說,小伙子,伸出手來我摸摸脈吧。

小伙子蜷在被窩里,慢慢的把手伸出來。

宋老摸了摸脈,過了一會(huì)說,小伙子你想喝水嗎?

他說我總口是干的,我想喝水。

宋老說你想喝涼的呢還是想喝熱的?

他猶豫了半天也沒說出到底想喝涼的還是熱的。

宋老師一看他沒有確切的回答,就叫我給他倒半杯熱水、半杯涼水,然后我就倒了,把2個(gè)杯子拿到床頭柜上。

你一看就知道哪個(gè)是熱水,哪個(gè)是涼水。

小伙子慢慢伸手過去之后,一碰到?jīng)鏊R上就縮回來了,

然后再去夠那個(gè)熱水杯,端過來慢慢的喝了一口,也沒有咽,就把杯子放在那,過了半天才咽下去。

宋老師說,我看完了。

 

回到辦公室,隨便拿了一張紙就在那寫,炮附子10克。

我一看愣住了,我們用的銀花、連翹、公英、地丁、石膏、知母,宋老師開頭就是炮附子;

干姜10克,紅參10克。

我說,宋老,這個(gè)病人是再障的病人,由于他血小板特別低,合并了感染以后發(fā)高燒,現(xiàn)在體溫是39度。


宋老回頭看了我,你是中醫(yī)大夫還是西醫(yī)大夫?

宋老是嫌我說的這個(gè)話不符合中醫(yī)辨證的特色。

因?yàn)槲艺f這個(gè)病人是再障的病人,是合并感染才發(fā)燒,用的完全是西醫(yī)的術(shù)語。


宋老第4個(gè)藥是炙甘草6克,

這不就是四逆加人參湯嗎?


他把紙放在那說,你要敢用呢就給他用,你要不敢用就不要給他用,揚(yáng)長而去。

等我的主管醫(yī)師來了,我給他看這個(gè)方,主管醫(yī)師看了也一愣,想了半天他說,既然我們請宋老了,既然老前輩用這個(gè)方子,我們就慢慢的用。

當(dāng)然你不要下長期醫(yī)囑,一天一付藥,第2天看情況再給他開1付藥。 


我們?yōu)槭裁床桓矣脽崴幇。?/span>

在我們的心目中,出血傾向非常明顯,動(dòng)不動(dòng)鼻子就出血,牙齦經(jīng)常有血痂,再加上他發(fā)高燒,你說能用熱藥嗎?

我們心里轉(zhuǎn)不過這個(gè)彎來。

第1天用完藥后很平靜,既沒有出血傾向,體溫也沒有升高,但是也沒有下降。第2天用完了,通常情況下到下午,他應(yīng)當(dāng)是39度左右,第2天下午居然是38度五左右。

第3天用完了還很平靜,體溫成了38度了,有下降的傾向。

用了幾付以后體溫逐漸下降,體溫正常了。

1個(gè)星期以后完全不燒了。 

 

我的主管醫(yī)師也很奇怪,說咱們再去問問宋老,

為什么他用了熱藥居然體溫能降下來?

我就去問宋老。

宋老當(dāng)口就跟我說"身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也"

你學(xué)過這句話嗎?

 

我說我好像上大學(xué)本科的時(shí)候《傷寒論》中有這么一句話。

你看這個(gè)病人發(fā)著高燒,蓋了那么厚的被子,這不就是身大熱反欲得衣嗎?

我一想是啊,他心里覺得煩熱,所以才去夠那個(gè)涼水杯,當(dāng)他摸到這個(gè)涼水杯的時(shí)候,馬上就縮回來了,這不就是真寒嗎?


所以他有些虛熱,因此他為什么不能說清楚他想喝熱的還是想喝涼的。

我讓你弄2個(gè)半杯的熱水和涼水,就是想試試他到底是想喝熱的還是想喝涼的。你看他涼水都不敢碰,你再給他用銀花、連翹,公英、地丁、石膏、知母,你是想害他還是想救他呀?

 

宋老就是這么非常嚴(yán)厲的在說我。

這就是"身大熱,反欲得衣者",這就是陰盛陽浮。

陰盛陽浮這個(gè)詞,宋老沒有說陰盛格陽,陰盛陽浮,書上沒有,老前輩說的這么一句話,

虛陽浮于外可以有持續(xù)的發(fā)熱,這就是虛陽浮于外的一種表現(xiàn)。


這個(gè)小伙子這次用了人參四逆湯以后,燒退了,以后再也沒有發(fā)燒。

3個(gè)月后,這個(gè)小伙子死于腦溢血。

這個(gè)是他疾病本身的發(fā)展,血小板太少了,這種出血傾向必然發(fā)生的,所以給我留下了深刻的印象。 



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