| 第九節(jié) 補(bǔ)脾益壽法 [概述] 補(bǔ)脾益壽法，是根據(jù)。虛者，正氣虛也”的理論而立 法。歷代養(yǎng)生學(xué)家在運(yùn)用補(bǔ)脾益氣、培補(bǔ)后天以登上壽方面，積 累了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。誠(chéng)如明代太醫(yī)、養(yǎng)生家龔?fù)①t云：。四時(shí)宜 制健脾理氣補(bǔ)養(yǎng)之藥。。所制“陽(yáng)春白雪糕”一方，用山藥、茯苓、 芡實(shí)、蓮肉，糯米、陳倉(cāng)米、白沙糖共為糕餅。并謂“凡老年之 人，當(dāng)以益元?dú)猓∑⑺帪橹鳌Ｃ咳?次，不可缺此糕也。”因 此，運(yùn)用黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、扁豆、山藥、黃精、大棗、 炙甘草等補(bǔ)益脾胃藥物組成方劑，防治老年虛損性疾病，延緩衰 老過程，達(dá)到抗老益壽作用是有效的方法，也是脾胃學(xué)說(shuō)廣泛應(yīng) 用于防治老年虛損性疾病方面的具體體現(xiàn)。 [常用方劑] 1．四君子湯(見健脾益胃法) 2．補(bǔ)中益氣湯(見補(bǔ)氣升提法) s．補(bǔ)益資生丸(《清官廷保健醫(yī)方}) 本方由黨參、白蔻、谷芽、建蓮、桂枝、藿香、川連、澤瀉各 60克，炒白術(shù)、炒苡仁各180克，陳皮、山楂、神曲，茯苓，山 藥，芡實(shí)、扁豆各120克，甘草30克組成。焙干研細(xì)末，蜜制為 丸，每服9克，早，晚白開水送服。功能健脾胃，益氣血，和五 臟，理諸虛。主治脾胃虛弱，氣血不足，多因食少，體倦面黃， 納呆腹脹，大便不調(diào)，虛損勞傷等證． 本方乃由參苓白術(shù)散合資生丸加減而成。老年人正氣虧虛，脾 胃元?dú)獠蛔悖共×θ?，往往出現(xiàn)氣血陰陽(yáng)失調(diào)，諸虛不足的證 候。故本方以黨參，白術(shù)，茯苓、薤米，芡實(shí)，山藥、扁豆健脾 益氣，苡仁、白蔻、澤瀉健脾滲濕，山楂，神曲，谷芽，藿香， 陳皮開胃健脾，桂枝調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，黃連清熱燥濕，甘草調(diào)和諸藥， 實(shí)為調(diào)理脾胃，抗老益壽之良劑。它如參蘇飲、小建中湯，香砂 六君子湯等調(diào)補(bǔ)脾胃之劑，也可根據(jù)不同防治需要，以化裁選 用。 ． (主治病證) 1。老人感冒 《養(yǎng)老奉親書}云：“上壽之人，氣血已衰，精神減耗，風(fēng)邪易 乘，百疾易攻。”外邪一旦襲表，正虛無(wú)力抵抗，風(fēng)傷腠理，便成 疾患，感冒發(fā)生。 老人感冒的治療，不同于青壯年，因青壯年感冒可發(fā)汗解表， 疏風(fēng)宜邪，所謂。體若燔炭，汗出而散。是也，惟對(duì)老年之人則不 盡然，前賢有訓(xùn)可鑒。如{續(xù)名醫(yī)類案》載一老嫗，風(fēng)寒客表，服 發(fā)散之藥，至氣息奄奄。傷寒客表，服發(fā)散之藥，何以致人于 危?《傷寒論}多有警句，并設(shè)禁汗條文，告戒后人虛而誤汗，損 其真氣也。是以對(duì)老人感冒的治療，最相宜者，乃補(bǔ)土生金，扶 正解表，方可無(wú)虞。明。虞天民有盲?！靶爸鶞?，其氣必虛，補(bǔ) 中益氣湯，從六經(jīng)所見之證加減用之”，誠(chéng)為老人外感辨治，金針 暗度之法。 2。老人咳喘(慢性支氣管炎) 慢性支氣管炎是老人常見疾病，多由反復(fù)感冒或急性氣管炎 遷延失治而來(lái)．發(fā)病之困乃脾虛及腎，上損于肺．臨床以咳喘咯 痰，呼吸氣促，動(dòng)則加劇，畏寒背冷，腰膝酸軟，納食不香，舌 淡苔白，脈沉少力為主要表現(xiàn)。治宜健脾溫腎，補(bǔ)土生金，攝納 平喘。藥如黨參，黃芪，茯苓，陳皮、山藥，附片、熟地、冬花、 巴戟。喘甚加沉香、五味子、胡桃肉，蛤蚧之類。 3．老人胃痛(消化性潰瘍) 老人胃痛，以脾胃虛寒居多?？崭固弁?，得食則減，喜溫喜 按為主要特征。乃由脾陽(yáng)不振，寒從中生，脈胳失養(yǎng)所致．治宜 虛則補(bǔ)之”，“寒者溫之”。小建中湯加良姜、吳芋之類。若伴有 出血，加血余炭、阿膠、兒茶，反酸加烏賊骨，煆?fù)呃阕印? 4．老人胸痹(冠心病) 老人胸痹之作，多由年老體虛，久病中氣受戕，脾胃納化無(wú) 權(quán)，以致營(yíng)血虧虛，脈道不充，脾病及心，血流失暢，胸陽(yáng)不振， 心失所養(yǎng)所致。臨床以胸悶心痛，心悸氣短，納食減少，肢重困 倦，舌質(zhì)淡胖，脈濡細(xì)或結(jié)代為主要表現(xiàn)。治當(dāng)健脾益氣，通陽(yáng) 化瘀。黃芪建中湯合括蔞薤白白酒湯或枳桔姜湯化裁。尤其在恢 復(fù)期，調(diào)理脾胃健脾養(yǎng)心是主要的治療方法，用之適當(dāng)，不僅可 控制癥狀的復(fù)發(fā)，增強(qiáng)抗病能力，延益壽命，而且對(duì)心功能的改 善，也有良好效果。 5．老年眩暈(高血壓) 高血壓是老年病之一，屬中醫(yī)“眩暈”范疇。年老之人，脾胃 虛弱，運(yùn)化無(wú)權(quán)，不僅直接影響氣血的盛衰，而且還會(huì)導(dǎo)致濕痰 內(nèi)生，脂質(zhì)代謝紊亂，發(fā)生本病。 中醫(yī)理論認(rèn)為，本病的發(fā)生，不外風(fēng)，火、痰、虛四因，然究 年老之人分析，仍以虛、痰兩因居多。虛者脾胃虛也，痰者脾虛 生痰為患也。是以高血壓因于脾病及心，或心累及脾者，宜調(diào)理 睥胃為主。筆者對(duì)脾虛痰濕所致眩暈、乏力，納差、肢體麻木， 舌質(zhì)淡、苔白膩，脈濡滑之高血壓，常以六君子湯加草決明18~ 24克，丹參30克，鉤藤15,-'20克，膽南星5克，天竺黃3克，夏枯 草30克，炒山楂18克，投之常獲良效。 6。老人中風(fēng) 老人中風(fēng)之治，應(yīng)把握病機(jī)于病現(xiàn)之先，方為高手。痰瘀未 作，氣火未升之際，應(yīng)予培補(bǔ)脾胃之元?dú)?，佐以補(bǔ)血填精，順氣 活血通絡(luò)之品，對(duì)于截?cái)嗖∽兊陌l(fā)展或控制疾病發(fā)展很有裨益。 筆者常以丹參、黨參各30克，黃芪、制首烏、白芍、稀薟草，茯 苓各15克，焦白術(shù)12克，熟地18克，枸杞21克，地龍10克，炙甘 草3克，可獲一定療效。如治張某，男性，64歲。素體脾弱，眩 暈不已，血壓180-240／110一160毫米汞柱之間。診前3天，因 情志不遂，頭暈?zāi)X脹加重，左側(cè)肢體及唇舌發(fā)麻，步履不穩(wěn)，神 疲納減，舌淡苔白，脈弦細(xì)弱。證屬中風(fēng)先兆。遂以上法，藥進(jìn) 工。劑，眩暈大減，除左側(cè)肢麻外，余癥基本消失。原方加嫩桑枝、 秦艽各18克，續(xù)進(jìn)7劑，諸恙悉除，血壓136／88毫米汞柱。 7．老人水腫(慢性腎炎) 水腫一病，多重治腎，然老年之體，脾，肺兩臟也不可忽 視．尤以脾土更為重要。蓋脾主中州，灌溉四旁，老年脾胃已衰， 運(yùn)化水濕無(wú)權(quán)，土不制水，水氣泛溢，水腫發(fā)生。脾病及腎，腎 陽(yáng)虧虛，又可出現(xiàn)火不暖土，脾失溫煦，脾虛益甚，導(dǎo)致病機(jī)上 的惡性循環(huán)，水腫反復(fù)不愈，這便是老人水腫的病理特點(diǎn)。因 此，補(bǔ)脾制水．不可忽視．前人謂補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾，于此亦有指導(dǎo) 意義。但究臨床而宮，水腫每脾腎兩虛多見，故在治療時(shí)，或以 補(bǔ)腎為主，或以補(bǔ)脾為治，總以病機(jī)審因而論，不可固執(zhí)一端也。 筆者常以黨參、黃芪、炒白術(shù)、茯苓、益母草，赤小豆、澤蘭， 棗皮，熟地、枸杞，玉米須、防己、熟附片等組成驗(yàn)方，治療老 年慢性腎炎水腫，多能獲效。 8．老人虛淋 對(duì)淋證的治療，前人謂“氣得補(bǔ)而愈脹，血得補(bǔ)而愈澀，熱得 補(bǔ)而愈盛?！?《證治匯補(bǔ)})此即淋證忌補(bǔ)之說(shuō)，筆者認(rèn)為，淋證忌 補(bǔ)，指實(shí)證，虛者不在此列。老人之體，其淋雖貌似實(shí)證，多由 中氣下陷，或腎虛下元不固，導(dǎo)致膀胱氣化不及所致，與濕熱蘊(yùn) 結(jié)迥然不同，治當(dāng)以補(bǔ)為用， 以補(bǔ)開塞，補(bǔ)脾利竅，老人淋證總 以補(bǔ)而通也。補(bǔ)中益氣湯加補(bǔ)骨脂之類。 9．老人便秘 老人便秘，除責(zé)之肺氣虧虛，不得肅降，大腸傳導(dǎo)失職，或 肺津不足，大腸失潤(rùn)外，中氣不足，脾胃虛弱，升降失司，腑氣 不行乃是老人便秘之主因。因脾胃虛弱，土不生金，則肺金虧虛； 一則脾升胃降，脾胃不足，當(dāng)升不升，當(dāng)降不降，中焦斡旋氣機(jī) 失司，導(dǎo)致腑氣不通，大腸傳導(dǎo)不力，便秘之證發(fā)生。故治療大 法當(dāng)健脾益氣，氣機(jī)通暢，復(fù)脾升胃降之職，大便自通也。 [臨證心得] 目前認(rèn)為人體衰老的原因和機(jī)理是十分復(fù)雜 的，不可能以單一原因或單一機(jī)制予以解釋，而是由許多因素加 諸全身器官，互相影響的結(jié)果。 中醫(yī)理論認(rèn)為，衰老與心、肝、脾、肺、腎五臟相關(guān)，其中 尤以脾、腎最為密切。<醫(yī)宗必讀》云：“后天之本在脾，……谷入 于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資以為生者 也?！比酥晾夏辏⑽敢阉?，納化少權(quán)，氣血少生，五臟六腑必受 其影響，衰老由此發(fā)生，《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)的“五七陽(yáng)明衰，面始焦，發(fā)始 墮”，便是人體由強(qiáng)壯向衰老發(fā)展的過程。 人體的生命活動(dòng)靠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給，這種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，中醫(yī)稱 之為“水谷精微”，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的蛋白質(zhì)、脂肪、糖、各種微 量元素之類。這些水谷精微的來(lái)源，全賴胃的受納，脾的運(yùn)化， 可見脾胃功能的正常與否，直接關(guān)系到人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ) 一一水谷精微的吸收和散布?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，人體衰老的發(fā) 生，與某些蛋白質(zhì)的缺乏與變性，以及某些維生素、微量元素如 鋅、鐵、銅等的攝入不足及減少相關(guān)。如通過補(bǔ)脾的方法，運(yùn)用 補(bǔ)脾的藥物如黃芪，黨參，山藥，炒白術(shù)等，俾使中焦納化有執(zhí)， 氣血能生，臟腑得養(yǎng)，則可延緩衰老，防治疾病的發(fā)生。 腎為先天之本，內(nèi)寓元陰元陽(yáng)，是五臟六腑之根，生命之 本。元陰足，腎氣充，則正氣強(qiáng)，不易衰老，衰老的過程也緩慢； 反之，腎氣弱，腎陰虧，衰老往往提前，且速度亦快．所以<內(nèi) 經(jīng)}云：“今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以 竭其精，以耗散其真，……故半百而衰也?！? 脾之與腎，一為后天，一為先天，先天之精靠后天化生的水 谷精微充養(yǎng)，后天又賴先天腎陽(yáng)的溫煦，后天養(yǎng)先天，先天滋后 天。因此，從調(diào)補(bǔ)脾腎入手，不僅能防衰老，治療各種老年性疾 病，而且還能延年益壽。 衰老的表現(xiàn)，受體質(zhì)稟賦，疾病的有無(wú)，以及精神因素，飲 食的調(diào)節(jié)等諸因素的影響。從脾腎而論，脾虛則食少納差，腸鳴 腹脹，大便稀溏或便秘，四肢乏力，肌瘦而干，舌淡胖嫩，邊有 齒印。腎虛則筋骨酸軟，腰膝無(wú)力，記憶力減退，頭暈耳鳴，耳 聾，頭發(fā)枯脫，牙齒松動(dòng)，若偏于陰虛，則見五心煩熱，失眠、 口干、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。若偏于陽(yáng)虛，則見面色眈白，畏寒肢 冷，喜熱飲，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，脈沉遲。筆者體會(huì)，治療老年 虛證，在補(bǔ)腎的同時(shí)，尤應(yīng)注意扶脾。因?yàn)楦吣昴I虧，一時(shí)難復(fù)， 脾胃為水谷之海，氣血生化之源；不僅人體臟腑組織器官有賴于 脾胃生化的水谷精微以濡養(yǎng)，而且所施的補(bǔ)益藥物，也必依賴脾 胃的受氣取汁，才能發(fā)揮療效。從這個(gè)角度出發(fā)，補(bǔ)脾應(yīng)重于補(bǔ) 腎，補(bǔ)脾得法，也有利于腎。所以，<養(yǎng)生奉書》指出；防老延 壽，注重調(diào)脾，注重食療，“此養(yǎng)老人之大要也”。清代何夢(mèng)瑤 {醫(yī)碥》亦提出“老人尤以脾胃為主”的觀點(diǎn)，亦是此意。常用藥物 如人參、黨參、黃芪、炒白術(shù)，山藥、黃精、玉竹、蓮米、苡仁、 枸杞、甘草等，使脾胃得補(bǔ)，中氣充旺，上交于心，下充于腎， 肝腎得養(yǎng)，心肺能滋， |
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