| 第二十四節(jié) 行氣和胃法 (概述] 氣貴于行，行則流通，不行則滯，滯則壅塞不邇， 不適則脹痞疼痛。故本法常選用行氣和胃的厚樸、木香，陳皮、 白蔻，草蔻、枳殼，蘇梗、臺(tái)烏，砂仁等組成方劑，以治療胃氣 壅滯，脘痞脹痛，食納減少，時(shí)作時(shí)痛諸證． [常用方劑] 1．厚樸溫中湯(<內(nèi)外傷辨惑論}) 本方由厚樸、陳皮，茯苓各9克，草蔻仁，木香、干姜各6克， 甘草3克組成。功能行氣和胃，溫中化濕。主治脾胃虛弱，脘腹脹 滿，或寒犯胃脘，時(shí)作時(shí)痛。 中陽不振，脾胃虛弱，運(yùn)化失職，聚水為濕，濕濁凝滯，影 響脾胃氣機(jī)，升降失和，則脘腹脹滿，時(shí)作時(shí)痛。故方用厚樸溫 中燥濕，行氣和胃，配以干姜溫運(yùn)脾陽，陳皮、木香、草蔻行氣 寬中，茯苓淡滲利濕，甘草和中。諸藥合用，溫中濕化，氣行胃和， 脘痞疼痛可除。 2．木香順氣丸(<經(jīng)驗(yàn)方}) 本方由木香，青皮、砂仁、甘草，枳殼各3克，陳皮，生姜， 厚樸、烏藥、香附、蒼術(shù)各6克組成。功能行氣和胃，消聚解郁。 主治腹中氣聚，攻串脹痛，時(shí)聚時(shí)散，脘脅不適，脈弦或緩，舌 苔薄白等證。 脾居中州，胃主降濁，脾胃失和，氣機(jī)阻滯于中，反侮肝木， 以致肝郁氣滯。法當(dāng)行氣和胃，消聚解郁。故方用厚樸，陳皮、 木香、生姜，砂仁行氣和胃，枳殼寬胸快膈，青皮，烏藥，．香附 疏肝理氣，蒼術(shù)燥濕健脾，甘草和中。諸藥合用，共奏行氣和胃， 消聚解郁之功。 [主治痢證] 1．中虛痞滿 痞滿之證，乃指心下痞塞，滿悶不舒，觸之無形，外形脹急 的證候。多因起居失調(diào)，飲食不化，氣機(jī)阻滯，氣郁痰凝，脾胃 虛弱，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，冒失和降，升降失常，阻滯于中而成。誠如 {丹溪心法》云。。痞者與否同，不通泰也。，“脾氣不和，中央痞塞， 皆土邪之所為也。”并指出：“脹滿內(nèi)臟而外亦有形，痞則內(nèi)覺痞悶， 而外無脹急之形?！? 本證的治療，首分虛實(shí)。以一般治法而論，亦不外虛則補(bǔ)之， 實(shí)則瀉之，審證確實(shí)，合理施治。中虛痞證，脘悶不舒，痞塞脹 滿，時(shí)寬時(shí)急，不饑不食，喜熱喜按，得溫則舒，氣短乏力，四 肢欠溫，舌淡苔白，脈來沉細(xì)或虛大無力。治宜溫中補(bǔ)益，行氣 和胃．方用厚樸溫中湯加白術(shù)，黨參補(bǔ)益脾胃。 2。積滯痞滿 積滯痞滿，多因飲食損傷脾胃，胃氣壅塞，脾氣不能健運(yùn)， 以致納化功能失常，致食滯聚而不散，阻滯脾胃氣機(jī)而成。其證 胸脘滿悶，痞塞不舒，噯腐吞酸，或見嘔惡，大便不通，或泄下 酸臭，舌苔厚濁，脈多弦滑。治宜消積導(dǎo)滯，行氣和胃．木香順 氣散加減之。 3。心下痞 心下痞，多由傷寒誤下傷中，邪氣乘虛結(jié)于心下而成。仲景 云；“病發(fā)于陰而反下之，因作痞也。”治宜行氣和胃，補(bǔ)中除滿。 厚樸溫中湯去干姜，草蔻仁，加黨參，白術(shù)，生姜． 4．氣滯胃痛 氣滯胃痛，其證胃脘痞脹而痛，以脹為主，痛無定時(shí)，聚散 無形，畏寒喜暖，得熱痛減，矢氣則舒，舌苔白，脈弦緊。治宜 行氣和胃，溫中消痞。木香順氣丸化裁。藥如厚樸，陳皮、木香， 枳殼，半夏，生姜，砂仁，茯苓，甘草。佛手等0 5．氣滯腹痛 腹痛一證，有寒有熱，有虛有實(shí)。氣滯腹痛，實(shí)也。其證腹 痛且脹，攻竄不定，或行至少腹，或上達(dá)胃脘，噯氣矢氣后稍舒， 每遇情志或惱怒其證加重，脈多弦。法應(yīng)理氣和胃止痛。木香順 氣丸加減。脹痛甚加炒川楝理氣止痛，腸鳴泄瀉加白術(shù)．蠶砂、 防風(fēng)。痛引少腹加荔枝核、石彭子、小茴香，大便干結(jié)，加大黃、 檳榔。 [臨證心得] 行氣和胃法，是治療胃氣壅滯所致諸證的常用 方法。脾之與胃，互為表里，脾胃主氣，氣貴流通，表現(xiàn)在脾者 為升，表現(xiàn)在胃者宜降，胃氣不降，滯塞于中，必致脘腹痞滿。 因此，筆者認(rèn)為，但見脘腹痞滿一證，皆可使用行氣和胃法為主 進(jìn)行治療，疏利氣機(jī)，使氣機(jī)通暢，則痞滿可除。 臨床所見，引起胃氣壅滯，出現(xiàn)脘腹痞滿的原因，不外有三。 食，痰、濕是也。蓋食傷脾胃，胃氣壅滯，脾氣不運(yùn)，飲食滯聚 不散，故脘腹痞滿作痛。痰濕內(nèi)生，聚而為患，阻礙胃氣，亦致 脘腹痞滿。故在使用本法時(shí)，不僅要照顧到寒熱虛實(shí)，還要根據(jù) 氣滯的不同見證配伍相應(yīng)的藥物。如氣滯實(shí)證者，可酌加檳榔， 三棱、莪術(shù)等破氣之品，脹滿而痛者，可配烏藥，降香等行氣止 痛藥，挾食者，又宜與神曲、山楂、炒萊菔子等消導(dǎo)之品合用， 挾痰者，半夏，茯苓，挾濕者，芳化淡滲，氣虛者，黨參、白術(shù)， 陰虛者石斛，山藥。總之，藥隨機(jī)變，變通化裁，使壅滯之胃土 得以疏利，則諸證庶可解除。 |
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