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你造嗎？ 腸道里的菌群加起來達(dá)1.2千克， 相當(dāng)于一個肝臟的重量！ 那些隱藏在腸道里的的菌群， 其實影響著我們身體的方方面面。 41歲的徐女士旅居海外多年，有嚴(yán)重的花粉過敏癥，每年春天百花盛開之時，她的噩夢就來了：鼻塞流涕打噴嚏，全身瘙癢，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難，每天只能靠口服抗過敏藥、吸入激素“艱難度日”。即使如此，她還是惴惴不安，生怕嚴(yán)重的過敏隨時來襲。 這次回國探親，適逢同學(xué)聚會，她偶遇了在華山醫(yī)院消化科行醫(yī)的老同學(xué)，該君近年來醉心于腸道菌群的研究，詳細(xì)地了解徐女士的情況并建議她做了相關(guān)檢查后，很鄭重地為她開了一款調(diào)節(jié)過敏的專用益生菌。一周后，神奇的事情出現(xiàn)了：鼻塞、流涕、打噴嚏、全身瘙癢的癥狀全都消失。最讓徐女士欣喜的是，連續(xù)服藥3個月后，徐女士的血清免疫球蛋白lgE從服藥前的1800降低到了800（正常人應(yīng)小于240ng/mL），久違的笑容終于又出現(xiàn)在她的臉上。 那么，腸道菌群與過敏究竟是什么關(guān)系？哪些過敏可以“賴上”腸道菌群呢？ 健康人的腸胃中寄居著多種多樣的微生物，構(gòu)成了一個腸道微生態(tài)系統(tǒng)，其中最主要的成員當(dāng)屬“腸道菌群”。腸道菌群按照一定的比例組成，一旦失衡，就容易引發(fā)健康問題。近年來，隨著世界范圍內(nèi)對腸道菌群研究的不斷推進(jìn)，腸道菌群與各種疾病的關(guān)系漸漸被人們所熟知。其中，腸道菌群與過敏就是一個熱門的話題。 IgE能介導(dǎo)過敏是醫(yī)學(xué)界的共識。對這類患者，血清IgE升高是過敏性疾病最直接的提示。 很多備受過敏困擾、求助皮膚科的患者，都有過過敏原篩查的經(jīng)歷，這是一種通過對已知的幾十種食入性或吸入性過敏物IgE的篩查，來檢查你過敏狀態(tài)及過敏原的方法。 IgE是過敏反應(yīng)的一種介質(zhì)，一般來說，過敏原進(jìn)入機(jī)體后，會誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性的IgE，IgE結(jié)合到肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面，使機(jī)體進(jìn)入對該過敏原特異的致敏狀態(tài)，當(dāng)過敏原再次與機(jī)體接觸時，與過敏細(xì)胞膜上的IgE受體結(jié)合，就會釋放出諸如組胺等各種生物活性介質(zhì)，產(chǎn)生過敏反應(yīng)。 當(dāng)然，目前能檢測的過敏原只是所有致敏物的冰山一角，如果找不到特異性的過敏原，但血清總IgE明顯升高，也提示你是過敏癥患者。 腸道是人體重要的消化器官，但同時，腸道菌群可通過自身或其代謝產(chǎn)物調(diào)控腦發(fā)育，影響人體的生理活動；機(jī)體的神經(jīng)—免疫—內(nèi)分泌途徑構(gòu)成復(fù)雜的反饋網(wǎng)絡(luò)，監(jiān)控并調(diào)節(jié)腸道菌群的穩(wěn)態(tài)，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定平衡，這一模式稱之為微生物－腸－腦軸，也稱“腸腦”或“第二大腦”。腸腦可通過免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌和迷走神經(jīng)途徑影響人體的免疫狀態(tài)。 除此以外，腸道還是人體最重要的免疫屏障。腸粘膜內(nèi)的Peyer淋巴小結(jié)、腸上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、 肥大細(xì)胞，以及闌尾都是人體免疫器官的重要組成。人體的所有粘膜面積加起來約400㎡，是皮膚面積的200倍，其中尤以腸粘膜面積最為寬廣。人體約50%的免疫細(xì)胞以及70%的分泌型免疫球蛋白A（IgA）都集中在腸粘膜表面，因此，腸道固有免疫與人體的粘膜防御密切相關(guān)。 正常情況下，腸道菌群保持著相對穩(wěn)定的組成結(jié)構(gòu)，腸道菌群的動態(tài)平衡不僅可調(diào)節(jié)代謝、促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，還可抵抗內(nèi)源性致病菌和外源性致病微生物，調(diào)節(jié)腸道免疫系統(tǒng)，維護(hù)腸道黏膜的屏障作用。腸道中的共生菌通過對黏膜的先天及適應(yīng)性免疫調(diào)節(jié)而發(fā)揮“定植抗力”作用，以此來阻擋病原菌，維持機(jī)體的健康狀態(tài)。 經(jīng)典的“衛(wèi)生假說”認(rèn)為：隨著剖腹產(chǎn)、非母乳喂養(yǎng)的增多以及家庭規(guī)模小型化、兒童抗生素的濫用，普通人早期接觸各種微生物的機(jī)會減少了；若缺少各種微生物的刺激，免疫系統(tǒng)的發(fā)展易傾向于過敏應(yīng)答。因此，腸道菌群失調(diào)與過度衛(wèi)生是近年來過敏性疾病發(fā)病率不斷增加的兩大重要原因。 答案是非常肯定的。 很多研究證實，唾液乳桿菌、格氏乳桿菌、約氏乳桿菌、副干酪乳桿菌、羅伊氏乳桿菌等都具有顯著的抗過敏功能，其中唾液乳桿菌是目前研究最多的抗過敏益生菌。抗過敏益生菌可降低血清IgE，有效地阻斷過敏原與IgE抗體的結(jié)合，直接從免疫源頭阻斷過敏生物鏈。 美國弗羅里達(dá)大學(xué)Jennifer教授團(tuán)隊研究發(fā)現(xiàn)一種由乳酸桿菌和雙歧桿菌組成的益生菌組合能夠幫助維持機(jī)體消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的健康，同時該益生菌組合能夠通過增加體內(nèi)調(diào)節(jié)性免疫細(xì)胞的比例來上調(diào)免疫耐受，從而增強(qiáng)機(jī)體對過敏的耐受性。 當(dāng)然，并不是所有的益生菌都能夠有此作用，原因主要與其誘導(dǎo)上調(diào)不同免疫細(xì)胞亞群有關(guān)。簡單說，人體的免疫細(xì)胞T細(xì)胞主要分為Th1和Th2兩大陣營，Th1主要負(fù)責(zé)免疫攻擊，Th2主要負(fù)責(zé)免疫耐受。有種嗜酸乳桿菌、植物乳桿菌的配方是上調(diào)Th1反應(yīng)，可以保護(hù)我們的胃，對抗攻擊幽門螺桿菌，如果把它和上調(diào)Th2的抗過敏益生菌配方一起服用，就會發(fā)生相互抑制的情況。 對于那些經(jīng)久不愈又找不出特異性過敏原的過敏癥患者，可以從自身的腸道菌群著手，服用恰當(dāng)?shù)目惯^敏益生菌，加強(qiáng)腸粘膜屏障，促進(jìn)腸道的免疫耐受。 最后談?wù)勵A(yù)防。 腸道菌群是一個整合環(huán)境因素、飲食、遺傳和免疫信號的樞紐。 人體就像一個大的發(fā)酵罐，吃什么樣的食物就會培養(yǎng)出什么樣的細(xì)菌。所以不能全部只吃動物性食品，要有意識地多吃含膳食纖維的食物（這就是一種促進(jìn)益生菌生長的益生元），同時保證食物的多樣性，這樣腸道里的細(xì)菌種類也會更加豐富, 菌群容易平衡，不至于發(fā)生紊亂。 當(dāng)然，若有感冒發(fā)熱的情況，千萬不要隨意濫用抗生素。廣譜抗生素的使用對腸道菌群的影響遠(yuǎn)超我們的想象。在動物試驗中，一周廣譜抗生素的使用會殺死99%的腸道細(xì)菌；要重新恢復(fù)腸道菌群平衡至少要停藥后一個月。 對于老年人或腸功能紊亂的患者，菌群衰老或菌群失調(diào)也是個大概率事件，適當(dāng)?shù)匮a充些大品牌的益生菌也不失為一條捷徑。 總而言之，腸道微生態(tài)是腸道免疫系統(tǒng)發(fā)育的重要刺激因素，腸道微生態(tài)一旦失調(diào)將會影響人的免疫功能，誘發(fā)一系列自身免疫病以及過敏性疾病。 合理利用不同微生態(tài)制劑，配合飲食因素及身心調(diào)理，有針對性地改善腸道內(nèi)環(huán)境，預(yù)防或治療IgE 介導(dǎo)的過敏癥，皮膚與腸道攜起手來，就能取得事半功倍的效果。  陳堅，華山醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師，中華消化內(nèi)鏡學(xué)會老年內(nèi)鏡學(xué)組委員。主要從事胃腸道動力性疾病及腸道微生態(tài)研究。2013年起開展高分辨率食管測壓及24小時pH監(jiān)測用于診治反流性食管炎、食管裂孔疝、賁門失遲緩等，同時擅長胃腸道良惡性腫瘤的內(nèi)鏡下診療。曾主編《小細(xì)菌大健康—現(xiàn)代社會慢病微生態(tài)健康管理》一書。 專家門診時間：周二上午；周五下午。 |
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