昨天門診看了一個冠心病病友，經(jīng)化驗檢查血脂在化驗單標(biāo)注正常范圍內(nèi)，反復(fù)詢問為什么他血脂正常了還要給他用降脂藥？

現(xiàn)在我來解答這位病友的疑惑：降脂藥物的種類很多，其中最常用的亦是效果最好的兩類是他丁類降脂藥和貝特類降脂藥。有動脈硬化的病友，包括有冠心病的病友，是一定要長期服用他丁類藥物的，特別情況有醫(yī)生認(rèn)定不能服用或需要暫停服用的除外。醫(yī)生會根據(jù)病友服藥以前的血脂情況和服藥后的一些血脂項目特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL）的降幅來調(diào)整他丁類藥物的用量。服用他丁類藥物有一些注意事項：首先建議晚上服用，因為夜間膽固醇合成最活躍，服藥的效果最好。其次要遵醫(yī)囑定時復(fù)查，因為他丁類藥物可能會引起一些不良反應(yīng)，其中最受關(guān)注的是對肝功能和肌肉損傷的影響。肝功能受影響的機(jī)會比較小，且輕度不一定要停藥。并且根據(jù)臨床經(jīng)驗，如首次出現(xiàn)肝功能異常并停用他丁類藥物，肝功能恢復(fù)后再次服用他丁類藥物后，肝功能罕見再出現(xiàn)問題。肌肉損傷現(xiàn)象很少看到，我從醫(yī)30年還未見過使用他丁類藥物出現(xiàn)國嚴(yán)重肌肉損傷的病人，可能由于中國醫(yī)生在使用他丁類藥物劑量教西方醫(yī)生保守有關(guān)。再次：有動脈硬化包括冠心病病友服用他丁類藥物降低血脂后可以停用嗎？回答是不能停用，但是可以在血脂達(dá)標(biāo)后，在醫(yī)生指導(dǎo)下減量維持達(dá)標(biāo)，千萬別擅自停藥。

任何血脂水平的動脈硬化病友服用他丁類藥物，均可以減輕甚至在某種程度上逆轉(zhuǎn)動脈硬化，阻止動脈硬化的進(jìn)一步發(fā)生和發(fā)展，所以任何水平的動脈硬化（包括冠心?。┎∮研璺盟☆愃幬?。