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為什么喝酒后不能吃頭孢類的藥物? 如何急救和護理?

 寂寞的季節(jié)314 2018-03-28

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喝酒吃頭孢的致命反應(yīng)

雙硫侖樣反應(yīng),又稱戒酒硫樣反應(yīng),是由于應(yīng)用藥物(頭孢類)后飲用含有酒精的飲品(或接觸酒精)導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。

雙硫侖是一種戒酒藥物,服用該藥后即使飲用少量的酒,身體也會產(chǎn)生嚴(yán)重不適,而達到戒酒的目的。

1948年哥本哈根的雅各布森等人發(fā)現(xiàn),作為橡膠的硫化催化劑雙硫侖被人體微量吸收后,能引起面部潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困難等癥狀,尤其是在飲酒后癥狀會更加明顯。人們把這種在接觸雙硫侖后飲酒出現(xiàn)的癥狀稱為雙硫侖樣反應(yīng)。

雙硫侖樣反應(yīng)原理

酒精進入體內(nèi)后,10分鐘左右即可被吸收,繼而進入血液,30-90分鐘達到高峰。酒精進入血液后,被輸送至肝臟。首先在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”,乙醛在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)經(jīng)過“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”, 乙酸再被肝藥酶(細(xì)胞色素P450)徹底轉(zhuǎn)化為二氧化碳和水排泄出體外。

此代謝過程的時間由于人的體質(zhì)不同、及其他條件變化,會出現(xiàn)個體差異現(xiàn)象。故有酒量大小一說。酒精80%以上在肝臟代謝,乙醛脫氫酶活性高的人,酒精代謝能力強,酒量相對大。乙醛脫氫酶活性的高低主要與遺傳有關(guān),有時也可以被酒精誘導(dǎo),經(jīng)常喝酒可使酒量增大。

由于某些化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有“甲硫四氮唑側(cè)鏈”,抑制了肝細(xì)胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性,使乙醛產(chǎn)生后不能進一步氧化代謝,從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集,出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。

表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺、恍惚、甚至發(fā)生過敏性休克,血壓下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意識喪失。容易誤診為急性冠脈綜合征、心力衰竭等。另外雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重,用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴(yán)重,這種反應(yīng)一般在用藥與飲酒后15-30分鐘或靜脈輸入含乙醇的注射劑時發(fā)生。

可導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物

1、頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林(先鋒Ⅴ號)、頭孢拉啶(先鋒Ⅵ號)等等。其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報告最多、最敏感,如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正氣水,甚至僅用酒精處理皮膚也會發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。

2、硝咪唑類藥物如甲硝唑(滅滴靈)、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。

3、其他抗菌藥如呋喃唑酮(痢特靈)、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素等。

急救及護理

一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng),應(yīng)及時停藥和停用含乙醇制品,輕者可自行緩解,較重者需吸氧及對癥治療。4h~12h癥狀逐漸緩解。

1、立即使患者取平臥位。保持呼吸道通暢,吸氧3~4L/min,改善組織缺氧。測生命體征并記錄。

2、建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給予地塞米松5~10mg加入葡萄糖液中靜滴或靜推,補液及利尿,并根據(jù)病情給予血管活性藥物治療。

3、對癥處理。如惡心、嘔吐者可給予胃復(fù)安10mg肌注;如嗜睡、意識不清可以給予納洛酮對抗治療。對休克的患者快速補充晶體液,必要時給予多巴胺等升壓藥,以縮短低血壓期。心絞痛患者需改善冠脈循環(huán)。

4、備齊急救器械及藥品,如除顫儀、吸痰器、氣管切開及靜脈切開包、呼吸興奮劑、利尿劑等其他搶救藥品。

5、密切觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量及其他臨床變化,并做好病情動態(tài)的護理記錄。

6、對確診為雙硫侖樣反應(yīng)的患者也應(yīng)作心電圖、血常規(guī)、電解質(zhì)檢查,以排除多種疾病共存而延誤治療。

7、因起病突然,癥狀明顯,患者及家屬均有緊張、恐懼心理。護士應(yīng)做好心理護理,向患者及家屬解釋突發(fā)不適的原因,介紹成功的病例,消除恐慌心理。

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