肝硬化是種常見的慢性肝病，由一種或多類病因長(zhǎng)時(shí)間損害肝臟造成，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。臨床以肝功能受損和門脈高壓為主要癥狀。晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。

治療：

（1）肝硬化一般治療：

1、消除致病原因：禁酒，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物（如紅霉素等）。肝功能有損害時(shí)，積極保肝治療，可口服益肝靈（每片0.2mg），每回2至3片，每天3次。

2、休息：代償期要防止疲勞，適當(dāng)減少活動(dòng)；失代償期要積極休息；肝功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)要臥床休息。

3、飲食：以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素而易于消化的食物為好。肝功能明顯損害或者血氨偏高的病人，要限/制或者禁止食用蛋白質(zhì)。有腹水時(shí)要少鹽或者無鹽飲食。禁酒并且避免粗糙堅(jiān)硬和刺激性食物。

4、支持治療：失代償期病人多有嘔吐、惡心、納差，宜靜脈補(bǔ)充高滲葡萄糖液，以供給機(jī)體必要的熱量，并且加維生素C、胰島素、氯化鉀等，維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡。

（2）藥物治療：當(dāng)前無特效藥，而且不宜濫用藥物。經(jīng)常用保肝藥物主要有B族維生素（復(fù)合維生素B、維生素B6等）、維生素C、維生素E、維生素K和消化酶（如胰酶、多酶片）。亦可以用增進(jìn)肝細(xì)胞解毒藥，如葡醛內(nèi)酯（肝太樂），增進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物（如肌苷等）。

（3）腹水治療：治療腹水的基本措施要著重于改善肝功能，包括臥床休息、增加營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)支持治療等。在此基礎(chǔ)上采用下述方法：

1、限/制水、鈉攝入：一般每天限/制氯化鈉量在2g以下，每天進(jìn)水限/制在1升左右，或者每天尿量加400mL。

2、增加水、鈉的排出：利尿，通常應(yīng)用的有保鉀利尿藥（安體舒通）與排鉀利尿藥（速尿）兩類。速尿，每回1至2片，每天兩回口服。安體舒通，每回2至4片，每天兩回口服。在腹水接近完全消退時(shí)，漸漸減量至停用，切忌突然停用。假如減量或者撤除后再度出現(xiàn)腹水時(shí)，要恢復(fù)至減量前劑量，或靜脈注射速尿針劑，每回1至2支，每天1次。利尿治療的時(shí)候注意補(bǔ)鉀；注意每星期體重降低不超過2kg，所以劑量不宜過大，利尿速度不宜過猛，以免引發(fā)肝性昏迷、肝腎綜合征。

3、導(dǎo)瀉：利尿劑治療效果一般時(shí)可配合應(yīng)用導(dǎo)瀉劑，如口服甘露醇，通過胃腸道排出水份。

4、腹腔穿刺放液：因大量數(shù)次放液會(huì)丟失蛋白質(zhì)，引發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂和肝性腦病，所以一般不用穿刺放液法來治療腹水。該項(xiàng)措施在大量腹水時(shí)可應(yīng)用，每回放液以不超過2升為好。

5、提高血漿膠體滲透壓：定期小量、數(shù)次靜脈輸注血漿、新鮮血或者白蛋白，對(duì)恢復(fù)肝功能、提高血漿膠體滲透壓、促使腹水消退治療效果甚佳。

6、其它療法：腹水濃縮靜脈回輸和外科手術(shù)，如腹腔一頸靜脈分流術(shù)、胸導(dǎo)管一頸內(nèi)靜脈吻合術(shù)、脾腎靜脈分流術(shù)等，可依據(jù)病況加以選擇。

（4）并發(fā)癥治療：

1、上消化道出血：詳見『上消化道出血』內(nèi)容。

2、肝性腦?。寒?dāng)前沒有特殊治療法，要采用綜合治療方法。迅速去除原因，如上消化道出血、感染、大量放腹水、過度利尿、損害肝臟藥物等。精心護(hù)理并進(jìn)行基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)（體溫、脈搏、血壓、呼吸、出入量）和重要臟器監(jiān)測(cè)（心、肝、腎、腦等）。糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。補(bǔ)充能量，攝入以糖為主，限/制蛋白質(zhì)的攝人量。

3、抑制腸道產(chǎn)氨：新霉素每天4g口服，或者選用甲硝唑、諾氟沙星、氨芐西林等抑制腸道細(xì)菌；口服乳果糖每天20至40g，使小腸呈酸性，減少氨的產(chǎn)生和吸收；亦可口服50%硫酸鎂導(dǎo)瀉。禁用肥皂水等堿性液體。

4、降血氨藥：谷氨酸鈉（每支5.75g）或者谷氨酸鉀（每支6.3g），加入葡萄糖液中靜脈滴注，每回4支，每天1至兩回；或者用鹽酸精氨酸，每回10至20g，每天1次，加入葡萄糖液靜脈滴注。

5、補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)：左旋多巴0.5至1g溶于葡萄糖液內(nèi)，每天靜脈滴注1次；本品不宜和維生素B6同時(shí)應(yīng)用，以免影響左旋多巴進(jìn)入腦部。

6、糾正氨基酸失衡：靜脈滴注支鏈氨基酸，每回200至500mL，每天1次。

注意要點(diǎn)：對(duì)于診斷為代償期肝硬化的患者，要保證生活規(guī)律，穿著適宜，寒溫適度?？蓞⒓右话爿p體力勞動(dòng)，但是要注意勞與逸相結(jié)合，避免中、重度體力勞動(dòng)。對(duì)于失代償肝硬化患者，一般病況比較重須休息，有并發(fā)癥者要絕對(duì)臥床和住院治療。禁煙酒，避免辛辣刺激粗糙食物、低蛋白飲食。

偏方偏方：豬膽汁丸：取豬膽4個(gè)，綠豆面500g，用豬膽汁調(diào)和綠豆面為丸，如綠豆大，每天3次，每回9g。