很多人自我感覺腎陽虛而現(xiàn)手腳冰冷，（特別是冬天），便溏，腰痛、睡眠不好、或者尿長、或者尿頻、陽痿、早泄。。。。。。。等等。

很多人就會(huì)去買點(diǎn)什么右歸丸、金匱腎氣丸、附子理中丸。。。。。。等等。但是吃藥后，很多時(shí)候出現(xiàn)

人心煩、口干舌燥、咽喉疼痛、而且怕冷等癥狀還是沒有緩解，甚至加重。這讓人很是困惑。

很是懷疑是否陰陽判斷錯(cuò)誤。明明脾腎陽虛為什么用藥會(huì)有這個(gè)反映呢。

個(gè)人認(rèn)為大家出現(xiàn)這個(gè)情況，是大家在補(bǔ)脾腎陽虛的時(shí)候忽略了2個(gè)方面

一、四診的判斷

很多人是按照書本來判斷陰陽，忽略脈診、舌診的作用。以問診內(nèi)容來判斷大體陰陽。

雖然陽虛判斷不錯(cuò)，但是用藥需要結(jié)合四診內(nèi)容對經(jīng)方的藥和劑量，進(jìn)行加減、變化。不可一成不變的生搬硬套?，F(xiàn)實(shí)中單純的陽虛或者陰虛很少見，所謂的陽虛、陰虛其實(shí)都是陰陽兩虛，只是偏重的比例不同罷了，單純溫補(bǔ)和滋陰的方子一般難得用上。又受當(dāng)下流行的火神派、和扶陽派的影響，忽略辨證論治的基本常識。因而造成喜歡大劑量的熱藥、溫藥來補(bǔ)陽。

二、忽略肝在溫補(bǔ)脾腎的作用

臨床重大部分人病脾腎陽虛同時(shí)都有肝氣郁結(jié)的毛病，表現(xiàn)為抑郁、失眠、心煩、胃口差、尿頻、尿多、尿短、眼睛干澀、頭皮屑、皮膚油性。。。。。。。等除了書本所說的陽虛表現(xiàn)之外的問題。吃了補(bǔ)陽藥結(jié)果不但身體不熱反而更怕冷，還便秘上火的其他毛病。

解決的方法：

不可憑大體感覺，需要四診來判斷臟腑、升降、三焦來指導(dǎo)用藥。同時(shí)在溫補(bǔ)脾腎時(shí)候一定要考慮計(jì)肝膽。同時(shí)兼考慮溫補(bǔ)藥物傷肺胃，而造成上火，胃口差的弊端。

案例：

某網(wǎng)友：男、、36歲

問診：手腳寒涼、便溏多年、睡眠不好、心煩、感覺氣虛、平時(shí)口不容易渴，感覺沒有精神、容易出汗。胃口差、鼻炎，睡覺鼻子不容易通氣。尿多。自訴多年如此。

陽舉不堅(jiān)、早泄，自訴吃理中丸、和桂附地黃丸，右歸丸、開始幾天便溏有所改善，但是馬上人就上火，而且怕冷無法改善。

舌苔： 淡、灰、濕、色暗

開方：山茱萸、桂枝、柴胡、黃芪、黨參、山藥、川芎、升麻、知母、附片、干姜、甘草、肉桂、茯苓

方解：山茱萸、桂枝、柴胡、川芎、升麻、疏肝解郁、調(diào)理肝膽

黃芪、黨參、補(bǔ)氣，茯苓、附片、干姜、甘草、肉桂溫補(bǔ)脾腎

用知母、山藥避免溫補(bǔ)上火而潤肺胃。

2劑人感覺精神，而癥狀減輕，而沒有以前吃溫補(bǔ)藥上火的感覺。三劑后大部分病好像消失。

三劑后，后換用右歸丸，為避免上火，用山藥熬水服用，半月后詢問基本痊愈。

個(gè)人見解不當(dāng)之處，一笑了之或不吝賜教——江浪如雪（971530940）