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【常見腫瘤標(biāo)志物解讀，值得閱看收藏】 ⑴癌胚抗原（CEA）：是最普遍看到的一種腫瘤標(biāo)志物，其數(shù)值的升高多提示我們注意排除胰腺癌、結(jié)腸癌、胃癌、其他消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等的可能性，對膀胱癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等也有一定的提示意義。數(shù)值越高，意義越明確，一般癌癥越是晚期，或癌癥病灶越廣泛，CEA數(shù)值可能越高，但不是一定這樣，癌癥晚期也可能數(shù)值并不太高，甚至正常也有可能。因為有多種癌癥都可能會有CEA升高，所以CEA對鑒別是哪一種癌癥并沒有太多的幫助，僅可以作為參考。CEA升高并非就一定是癌癥，吸煙的人、有潰瘍性結(jié)腸炎、胰腺炎、結(jié)腸息肉、活動性肝病的人，CEA也可能升高。因此，發(fā)現(xiàn)CEA升高，既要重視，也不必過度恐慌，要咨詢醫(yī)生。 ⑵糖原抗原19-9（CA19-9）：是一種消化道腫瘤相關(guān)的抗原，對于胰腺癌的診斷有較特殊的指示意見，如發(fā)現(xiàn)CA199明顯升高，或者進行性升高，要首先想到胰腺癌的可能；其他的胃腸道癌癥、肝癌、膽管癌等也可能有較明顯的升高。CA199除了有診斷的提示意義，更主要用于胰腺癌等的治療療效監(jiān)測。某些良性疾病比如急性胰腺炎、膽道結(jié)石膽管炎、肝臟非癌性疾病等也可能輕度升高。 ⑶甲胎蛋白（AFP）：主要用于原發(fā)性肝癌的診斷，也可作為診斷生殖系統(tǒng)的癌癥如女性卵巢生殖細胞腫瘤、男性睪丸腫瘤的指標(biāo)之一；另外肝的轉(zhuǎn)移性腫瘤，也就是其他部位的癌癥轉(zhuǎn)移到肝臟，AFP也可能升高。當(dāng)然，它同樣可以作為肝癌等的療效監(jiān)測指標(biāo)和預(yù)后評估參考指標(biāo)之一。但同樣要注意的是，肝癌也可能AFP正常，對AFP正常而又懷疑肝癌時，應(yīng)該進一步通過其他檢查來明確診斷。此外AFP升高不一定就是癌癥，比如肝炎、肝硬化、妊娠也會出現(xiàn)AFP升高。 ⑷糖基抗原125（CA125）：屬于卵巢癌相關(guān)抗原，但不限于卵巢癌，除卵巢癌可能會明顯升高外，胰腺癌等消化道癌癥、子宮內(nèi)膜癌、輸卵管癌等也可能會升高。另外，除了診斷的提示意義，CA125卵巢癌的療效監(jiān)測判斷有重要的意義，有時甚至成為唯一的判斷和參考的指標(biāo)。和其他腫瘤標(biāo)志物一樣，癌癥不是一定會升高，而升高也不是一定就是癌癥，當(dāng)然非癌癥的情況多數(shù)情況下升高的幅度不是太大，比如CA125的輕度升高可見于子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥、良性的卵巢腫瘤、急性胰腺炎、肝炎、腹膜炎等。 ⑸糖基抗原153（CA153）：屬于乳腺癌相關(guān)抗原，對乳腺癌的診斷有重要的指示意義，是乳腺癌診斷和療效監(jiān)測、預(yù)后判斷重要的參考指標(biāo)。此外，卵巢癌、肺腺癌、胰腺癌、直腸癌以及某些良性的乳腺疾病也可能CA153升高。 ⑹神經(jīng)元特異烯醇化酶（NSE）：是小細胞肺癌以及其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、神經(jīng)母細胞瘤、精原細胞瘤有關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，可用于小細胞肺癌的療效觀察、復(fù)發(fā)預(yù)報、預(yù)后判斷，比如經(jīng)治療后癌癥病灶明顯縮小時，NSE數(shù)值可明顯下降，直至恢復(fù)正常，但如果病情惡化或復(fù)發(fā)時，NSE水平又可能再次升高。 ⑺細胞角蛋白19片段（CyFRA211）：多用于肺鱗癌的診斷、療效監(jiān)測等的輔助判斷，對其他部位的鱗癌也有一定的參考指向意義。 ⑻前列腺特異抗原（PSA）：從名稱上就可以知道它是一種前列腺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，是前列腺癌比較特異的標(biāo)志物，包括游離的PSA(fPSA)和總PSA(TPSA)，主要用于前列腺癌的診斷和鑒別診斷，也用于療效監(jiān)測和預(yù)后判斷。此外，前列腺肥大或增生也可能會有輕度升高。 ⑼鱗癌相關(guān)抗原（SCC或SCCAg）:是一種鱗癌相關(guān)的抗原，主要用于鱗癌（比如肺鱗癌、食管鱗癌）的輔助診斷和療效監(jiān)測。 ⑽人絨毛膜促性腺激素-β亞基（β-HCG）：是診斷早孕的一種指標(biāo)，尿或血液β-HCG檢測陽性提示懷孕。但某些癌變后的組織也可能分泌β-HCG，比如絨毛膜上皮癌、葡萄胎、睪丸癌，因此，β-HCG可用于以上這些癌癥的診斷和療效監(jiān)測。此外，卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、肝癌、乳腺癌、白血病或淋巴瘤也可能會有輕度的升高或陽性反應(yīng)。 【最后請記住以下這段話】：這些標(biāo)志物的具體含義和意義，要由醫(yī)生根據(jù)具體情況進行分析判斷，不能望文生義。腫瘤標(biāo)志物高不一定是癌癥，癌癥不一定會有腫瘤標(biāo)志物的升高。這聽起來似乎很繞，也似乎有廢話之嫌，但客觀就是這樣，不能簡單地YES或NO，你不能為了圖省事就簡單化，必須要讓?？漆t(yī)生綜合各方向資料進行判斷分析，不能武斷，不能簡單化，不能絕對化。 【我是腫瘤?？漆t(yī)生，三甲醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師，全網(wǎng)擁有近300萬粉絲的知名醫(yī)療自媒體大V，關(guān)注我，隨時隨地獲知靠譜的醫(yī)學(xué)知識，還有有趣的分享。歡迎交流，討論】 |
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