2017年下半年，2價和4價宮頸癌疫苗相繼在中國上市。大家奔走相告的同時，問題也來了——2價疫苗和4價疫苗有啥區(qū)別？打哪個合適呢？今天咱們就來聊聊這件事。

4價能多預(yù)防兩種低危病毒

● 2價疫苗：葛蘭素史克（GSK）的二價疫苗Cervarix，可預(yù)防HPV16和 HPV18兩種病毒。

● 4價疫苗：默沙東(Merck)藥廠研制的四價疫苗 Gardasil（佳達(dá)修），可預(yù)防HPV6、11、16、18四種病毒。

大家可以看到兩種疫苗預(yù)防的高危型HPV病毒是一樣的，同為HPV16和 HPV18，都可以預(yù)防由HPV16/18型引起的宮頸、外陰、陰道和肛門癌。

只不過4價疫苗多預(yù)防了2種病毒——HPV6和HPV11，這兩種病毒屬于低危型HPV病毒，主要能引起生殖器疣（尖銳濕疣）。就是說四價宮頸癌疫苗不但可減少宮頸癌的風(fēng)險，還可以預(yù)防男女性常見的性病皮膚病。

推薦接種人群略有不同

● 在國內(nèi)2價疫苗推薦用于9-25歲的女性；

● 在國內(nèi)4價疫苗推薦用于20-45歲的女性。雖然美國FDA已經(jīng)批準(zhǔn)四價疫苗 Gardasil用于9~26歲男性，但目前我國還未批準(zhǔn)；

很多人問過了推薦年齡還可不可以打？我國女性HPV感染率從年齡上看有兩個高峰期，第一個高峰在“17歲至24歲”，第二個高峰在“40歲至44歲”，所以在感染高峰到來之前，越早完成接種效果好。以前的研究發(fā)現(xiàn)，25歲以后注射產(chǎn)生的抗體較弱，保護(hù)效果明顯降低。所以可以這樣理解，最好在25歲前，最遲不要超過45歲。接種時間略有差異

● 2價疫苗：

第1針，任意時間（0月）；

第2針，第1針注射后1月（1月）；

第3針，第1針注射后6月（6月）。

● 4價疫苗：

第1針，任意時間（0月）；

第2針，第1針注射后2月（2月）；

第3針，第1針注射后6月（6月）。

經(jīng)期并不影響疫苗接種。如果某一針遺漏了，也無需重新開始接種，繼續(xù)完成后續(xù)接種即可。宮頸癌疫苗副作用極少

HPV疫苗出現(xiàn)副作用的案例極少，癥狀也較輕微，如注射部位出現(xiàn)輕微疼痛、肌肉緊張、局部水腫、包塊、局部皮膚發(fā)紅。比較嚴(yán)重的副作用包括：發(fā)燒、惡心、暈眩、昏厥等。所以注射后可留觀15分鐘，如有不良反應(yīng)，后續(xù)接種需要慎重或終止。

4類人不能接種HPV疫苗

●接種前醫(yī)生會詢問你的過敏史，如果你對疫苗中的任何成分都過敏，那么將無法接種疫苗。

●暫時不推薦孕婦和哺乳婦女接種疫苗，建議接種后3~6個月后再懷孕。一般建議接種期間可以有性生活，但要注意避孕。但如果在接種期間意外懷孕也不用太緊張，因?yàn)槟壳皼]有發(fā)現(xiàn)疫苗對胎兒有不利影響，可以嚴(yán)密觀察繼續(xù)懷孕。

●有凝血障礙的人群，需要提前咨詢醫(yī)生；

●免疫力低下或正在接受癌癥藥物、類固醇或其他可能損傷免疫系統(tǒng)的藥物治療者。

已經(jīng)打了2價不建議再打4價

有很多朋友詢問如果已經(jīng)接種完了3針2價疫苗，還能不能接種4價疫苗，醫(yī)生的建議是沒有必要再次接種了。

還有朋友問我2價疫苗只打了一針后面兩針想成4價的是否可以？自然是不可以，因?yàn)楹筮@兩種疫苗制備工藝不一樣，建議要打就打一個系列的。

9價疫苗已獲批開展臨床試驗(yàn)

我們知道9價疫苗可以預(yù)防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58，九種基因型的病毒，是目前世界上能夠預(yù)防HPV病毒分型最多的疫苗，能夠預(yù)防90%的HPV相關(guān)疾病及癌癥。2價、4價疫苗相繼在國內(nèi)上市，很多人詢問9價宮頸癌疫苗何時能夠在國內(nèi)接種呢？

去年年底有好消息傳來，九價宮頸癌疫苗獲得CFDA批準(zhǔn)開展臨床試驗(yàn)，可能在4~5年后就能在國內(nèi)上市了。

多少錢？哪里打？

各地在價格上有所差異，2價疫苗全部3針的價格在1700~2500元左右；4價疫苗全部3針的在2400~3500元左右。接種地點(diǎn)大家可以打電話到就近的社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健院咨詢。

打了疫苗也要定期做篩查

特別提醒大家注意，即使接種了宮頸癌疫苗，篩查還是要做！并不能因?yàn)榇蛄艘呙缇蜏p少篩查的次數(shù)和方式。

?21歲以下的女性免疫抵抗力比較強(qiáng)，該階段的女性并不推薦進(jìn)行篩查；

?21歲~29歲的女性，推薦每3年篩查一次細(xì)胞學(xué)檢查（巴氏涂片或TCT檢測）；

?30歲~65歲的女性，每5年篩查一次HPV檢測與宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，或每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)檢查；

?大于65歲的女性，如既往多次檢查都為陰性，則不需要再繼續(xù)篩查。但是患者如果曾經(jīng)患過CIN II級、CIN III級或者原位癌，則在治療后仍要繼續(xù)檢查至少20年；