大椎穴，共有六個名稱，分別為“大椎”、“百勞”、“大顀（chuí）”、“大槌（chuí）”、“大杼（zhù）”、“上杼”。

首先說“百勞”，它有兩種含義：1.本穴可以治療內(nèi)傷虛勞；2.可治百病。穴名即為功效，很好理解。而在大椎穴直上2寸，后正中線旁開1寸的位置上，有一穴名為“頸百勞”，它并非是大椎穴別名，應(yīng)與“百勞”區(qū)分。

接著說“大顀”和“大槌”，“顀”與“椎”都有脊椎之意；而“顀”、“槌”與“椎”都為異體字，說明三字在穴名中意義相同，都可以理解為腧穴位置的描述。

最后談“大杼”和“上杼”，其中“杼”字，并非“椎”的異體字，它的含義為：1.織布機的梭子；2.兵器。關(guān)于第一種解釋，筆者沒有找到文獻說明，不解其意，而第二種，則查閱到了以下古文。

《周禮·考工記·玉人》有云：“大圭長三尺，杼上終葵首?！?

《禮記正義·卷二十三》解釋：“正義曰：杼，殺也。長三尺，下頭方而殺其上，故云杼上?！K葵首’者，椎名也。於杼上之頭又為方椎，故云終葵首也?！?/span>

“終葵”是殷商時期巫師所戴的方形尖頂面具，后將一切捶擊的尖狀工具，稱為“終葵”，其合音就是“椎”。通過以上古文記載，我們就能理解“杼”與“椎”的位置關(guān)系，說明“大杼”和“上杼”也是在描述本穴的位置。

教材上定義大椎穴，位于人體后正中線上, 第七頸椎棘突下凹陷處。而古文中關(guān)于大椎位置，常見的描述有三種：1.“第一椎上陷者”；2.“第一椎下陷者”；3.“第一椎陷中”。

第一種描述，與教材的說法相符合，但后兩者顯然有所不同。造成的原因無從考證，所以查閱資料時，一定要注意鑒別。

此外，老師曾在公眾號文章里提過，大椎看似位置明顯，但想要取準，還需要按住棘突后，旋轉(zhuǎn)患者頭部，棘突隨頭而動，才能確定是第七頸椎，要避免與第一胸椎搞混。

大椎穴，最早見于《素問·氣府論》:“灸寒熱之法, 先灸項大椎, 以年為壯。”后有《類經(jīng)圖翼》所云:“大椎,主治五勞七傷, 乏力, 風勞食氣, 咳癥久不愈。”可見，該穴治療作用之廣泛。

1.近治作用

近治作用，則代表了腧穴功效的普遍性，是腧穴最基本的治療作用。大椎穴因為位于人體第七頸椎下，所以對頸部疾病往往具有不錯的治療效果。有醫(yī)者研究發(fā)現(xiàn)，大椎穴刺絡(luò)拔罐，對椎動脈型頸椎病有效率極高；還有醫(yī)者認為大椎穴刺絡(luò)拔罐治療和常規(guī)針刺治療，均能緩解頸源性頭痛的臨床癥狀；另有臨床研究指出，刺絡(luò)結(jié)合針刺大椎等穴位，可以改善頸動脈粥樣硬化癥狀。這些都表明了大椎穴對頸部疾病的有效作用。

2.循經(jīng)而治

一個腧穴的治療作用，之所以能如此廣泛，其源頭必然是經(jīng)絡(luò)的循行所致。《針灸甲乙經(jīng)》稱大椎穴為“三陽督脈之會”，《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》則第一次明確了大椎為“手足三陽、督脈之會”，雖然，有學(xué)者提出足陽明胃經(jīng)不經(jīng)過大椎穴的觀點，但本穴得天獨厚，匯聚人體一身陽氣的地位，仍然不可撼動。因此，可以說大椎穴具有調(diào)節(jié)全身陽氣的功效。

①熱證

《針灸甲乙經(jīng)》:“傷寒熱感煩嘔, 大椎主之。”

《玉龍歌》:“滿身發(fā)熱痛為虛, 盜汗淋淋漸損軀, 須得百勞椎骨穴, 金針一刺疾俱除。”

大椎穴最令人熟知的功效，當屬瀉熱。但凡涉及到人體熱證，對大椎穴施以針刺均有奇效。

②表寒

《針灸心悟》:“一切表寒大椎除?！?/span>

《景岳全書》指出大椎主治身痛寒熱，能疏風散寒。

該穴同時也是治療感冒的常用腧穴，這里用到的則是它能夠通調(diào)陽氣，驅(qū)除寒邪的作用。

③風邪

《針灸甲乙經(jīng)》: “痓脊強互引，惡風，時震栗……大椎穴主之?！?/span>

《類經(jīng)圖翼》：“一云身痛寒熱，風氣痛，神農(nóng)經(jīng)云：治小兒急慢驚風。”

有醫(yī)者稱，大椎穴還為治風要穴，用其能夠祛外風、熄內(nèi)風、鎮(zhèn)肝風，調(diào)治腦中風。

全息理論，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向之一。其中有提到“全息元”的概念，是指生物體具有一定形態(tài)和基本功能的結(jié)構(gòu)單位，能反映整個機體的信息，且與其周圍的部分有相對明顯的邊界。中醫(yī)在針刺、按摩治療疾病時，所依據(jù)的耳穴，掌穴，包括陳師所開創(chuàng)的鎖骨針，都是源于全息理論。

而根據(jù)筆者所查閱到的全息圖表顯示。

第七頸椎：對應(yīng)的身體部位和區(qū)域：甲狀腺，肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)。

第一胸椎：對應(yīng)的身體部位和區(qū)域：前臂，包括手，腕及手指，食管，氣管。

很顯然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的脊椎全息對照圖，與中醫(yī)理論無法對應(yīng)。但目前，尚未有中醫(yī)脊椎的全息圖像，可以用來對照大椎穴的特治部位或器官，所以從全息理論出發(fā)，還無法得出大椎穴新的治療功效，需要中醫(yī)人進一步研究和探索。

總結(jié)：

大椎穴總司一身陽氣，蓋觀其用，無不與陽氣調(diào)動相關(guān)。

對于本穴，由于補瀉手法的不同，會起到截然相反的作用。如人體陽氣亢盛時，當用刺血拔罐等瀉法，去諸陽經(jīng)之余熱，能消除各種熱證；又如體內(nèi)陽氣不足，或不暢時，便可用溫熱疏通之法，灸以壯補，通調(diào)督陽與六陽，使陽氣活力重新生發(fā)。

因此，就陰陽而論，在臨床治療任何疾病時，使用大椎穴都能或多或少起到積極作用。而我們最需要考慮的重點，就是針灸的虛實補瀉。所以，只知其穴功效，不懂補瀉手法，也成不了合格的中醫(yī)大夫。

《針灸大成·卷六·五臟六腑》：脊骨二十一節(jié)，取穴之法，以平肩為大椎，即百勞穴也。也就是說，用這種方法不需要找到第七頸椎，平肩取穴就是大椎穴，而查看解剖位置，兩者也確實相互對應(yīng)。

by 沈同學(xué)

對大椎穴治療泄瀉有一個補充，《張氏醫(yī)通·大小府門》記載“水漬入胃名為溢飲滑泄，渴能飲水，水下復(fù)泄，泄而大渴，茯苓甘草湯、五苓散，并灸大椎三五壯立已，乃督脈之病。”大椎所治療的泄瀉病名為溢飲滑泄，是督脈的病證，與以前我們所學(xué)到的飲邪泛溢于肌膚和四肢的溢飲不同。

by 荊同學(xué)

大椎為“三陽督脈之會”，外可流走于三陽，調(diào)節(jié)陽經(jīng)經(jīng)氣，是升發(fā)布散陽氣的樞紐。又通行督脈，督脈循行貫脊屬腎，針刺時可使經(jīng)氣下達于腎，激發(fā)腎之元陽，因而補之壯全身之陽?？稍诖笞笛ǜ艚幕蛘邿岱髞硌a之，以溫陽鼓舞正氣。

by 董同學(xué)

對于師兄所說的人體脊椎全息論有一些補充與感悟。眾所周知，在膀胱經(jīng)第一側(cè)線上有每個臟腑的背俞穴，背俞穴是臟腑之氣輸注和會聚的部位，其分布上大體與臟腑上下排列部位相近。從現(xiàn)代西醫(yī)理論來看，人體有31對脊神經(jīng)由脊髓發(fā)出，主要支配身體和四肢的感覺、運動和反射。例如大杼穴可以治療肩背痛且位于第一胸椎棘突下旁開1.5寸，也是T1神經(jīng)支配部位。雖然說把中醫(yī)穴位與西醫(yī)神經(jīng)解剖混在一起來看有些不嚴謹，但這說明了中醫(yī)理論的先進性。

by 丁同學(xué)

關(guān)于穴名中“大杼”、“上杼”的“杼”字，主講人所言“杼為兵器，上有終葵”的補充。對于邪氣，由于古代沒有科學(xué)的認知，所以把一些對人體產(chǎn)生傷害，無法形容的東西，命名為鬼神。他們認為巫師擁有驅(qū)使鬼神的能量，這與大椎驅(qū)邪的功效很相似，因此，用“終葵”來解讀的話，也可以理解。但是“杼”的第一個解釋，“織布機的梭子”又當如何解釋呢？（主講人并不知曉）

by 王同學(xué)

陳師總結(jié)

大椎最初記載是三節(jié)椎體，第六頸椎，第七頸椎，和第一胸椎。其形正如梭子一般，而且，它是活動的，這也符合了古人用梭子比喻大椎的原因，因為織布機的梭子就是來回運動的。這種“梭子”運動的關(guān)系，維系了人體氣機運轉(zhuǎn)，也符合大椎穴調(diào)和營衛(wèi)的重要作用。

關(guān)于名稱，“大椎”的“大”字，不是代表大小，所謂尊者為大，“大椎”一名是說明它在椎體中最為重要，向上可以影響頭頸，向下影響胸腰，在臨床上可治百病。

《靈樞·背腧》 中有云：“背中大腧，在杼骨之端”，杼骨就是第一胸椎，而“端”是指一頭，這里說的就是“大椎穴”。大椎穴與胸中的心肺功效密切相關(guān)。如第六七頸椎增生導(dǎo)致疾患，多會出現(xiàn)心臟病和哮喘的表現(xiàn)：心慌、氣短、胸痛等。

陽盛則壽，人活著靠的就是陽氣，如《素問·生氣通天論》所云：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明……”而大椎穴就是一個純陽的穴位。還有“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，因此，我們的思維和運動，都與陽氣關(guān)系密切，大椎穴作為一個三陽督脈之會，可謂是人體最重要的一個樞紐。

提醒大家，我們?nèi)⊙ㄒ欢ㄒ?，第七頸椎和第一胸椎下分別對應(yīng)大椎和陶道，在治療郁證時，雖然取大椎穴也能治善悲，但是陶道在調(diào)暢氣機上還要強于大椎，不能混淆求其次。

針刺要巧，切不可胡亂扎針，務(wù)必考量患者的脈象，大椎治瘧疾，取調(diào)和營衛(wèi)之意，大椎治癲癇，取通陽之意，或補或瀉，因病因時而調(diào)節(jié)。