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明確中醫(yī)本質(zhì),發(fā)揮中醫(yī)特色,開創(chuàng)中西醫(yī)并存的新局面

 河南老劉 2018-03-14

一、 明確“什么是中醫(yī)”至關重要
  為什么從建國以來開始的中醫(yī)現(xiàn)代化,最后變成了中醫(yī)西醫(yī)化?
  為什么全國30多所中醫(yī)院校的很多學生學習了5年甚至7年、10年,還不能運用中醫(yī)看病,甚至連中醫(yī)的門都沒有摸到,最后培養(yǎng)成了中醫(yī)的掘墓人?
  這其中一個最根本的原因是我們沒有在現(xiàn)代科學及西醫(yī)體系之外,明確地界定出什么是中醫(yī)!
  如果中醫(yī)學不獨立于西醫(yī)明確自己的生命觀、健康觀、疾病觀、病因觀和治療觀這幾個決定一門醫(yī)學最基本特征的觀念,人們就只能用目前處于主流醫(yī)學地位的西醫(yī)的觀念來套中醫(yī)學,不可能用真正的中醫(yī)思維方式來認識生命體和有關健康的問題。
  于是,中醫(yī)現(xiàn)代化變成了按照西醫(yī)觀念取舍和改造中醫(yī)的中醫(yī)西醫(yī)化;很多學習中醫(yī)的人由于不能通過自己的獨立思考從中醫(yī)經(jīng)典中提煉這些代表中醫(yī)最基本特征的觀念,雖然學了多年,卻始終不得其門而入,最后成為中醫(yī)的掘墓人。
  中醫(yī)的這幾個基本觀念不明確,也就無法提出自己的療效標準和評價體系。很多符合中醫(yī)思想的有效的中醫(yī)療法,由于在治療過程中會出現(xiàn)西醫(yī)無法解釋的現(xiàn)象而被歧視。比如,把承氣湯的瀉下作用看作是胃腸道刺激的副作用;把桃仁承氣湯治療下焦蓄血證時出現(xiàn)的下血等情況認為是藥物中毒。
  中醫(yī)學只有旗幟鮮明地明確和堅持自己的生命觀、健康觀、疾病觀、病因觀和治療觀,制定自己的療效標準和評價體系,才能走出目前的困境,實現(xiàn)復興和發(fā)展。從生命觀、健康觀、疾病觀、病因觀和治療觀這幾個最基本的觀念來界定什么是中醫(yī),是挽救中醫(yī)的當務之急!是中醫(yī)振興的第一步!
  
  二、 什么是中醫(yī)
 ?。?) 中醫(yī)的生命觀
  中醫(yī)對生命的認識有這樣幾個重要的概念:形、神、氣、器、升降出入。中醫(yī)認為,生命是形與神的統(tǒng)一體,具體表現(xiàn)為“氣”在“器”內(nèi)的升降出入?!捌魃ⅰ焙汀俺鋈霃U、升降息”都會導致生命的停止。
  中醫(yī)生命觀最大的特點是把生命活動概括為“氣”在“器”內(nèi)的升降出入。所以,中醫(yī)的生命觀認為,人體就是一個大的整體系統(tǒng),這個系統(tǒng)通過氣的升降出入運動來維持自身的相對穩(wěn)定。
  “故能形與神俱而盡終其天年,度百歲乃去?!保ā端貑柹瞎盘煺嬲摗罚?br>   “故治病者,必明天道地理,陰陽更勝,氣之先后,人之壽夭,生化之期,乃可以知人之形氣矣。”(《素問五常政大論》)
  “出入廢,則神機化滅,升降息,則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏,是以升降出入無器不有。故器者,生化之宇,器散則分之,生化息矣?!保ā端貑柫⒅即笳摗罚?br>   
  (2) 中醫(yī)學的健康觀、疾病觀
  中醫(yī)學認為,健康的人體維護自我平衡的能力強大,不容易受到破壞平衡因素的干擾,保持在相對穩(wěn)定的動態(tài)平衡狀態(tài),五臟功能平衡而協(xié)調(diào)。疾病就是當機體維護自我平衡的能力減弱或者遇到了強大的破壞機體平衡的因素,打破了機體相對穩(wěn)定的動態(tài)平衡狀態(tài)。
  “陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕?!?《素問•生氣通天論》)
  “正氣存內(nèi),邪不可干”“邪之所湊,其氣必虛”(《素問•刺法論》)
  
 ?。?) 中醫(yī)的病因觀
  中醫(yī)學認為凡是能破壞機體平衡的因素,都可以成為病因。體內(nèi)的、身外的,自然界的、人為的,只要具備影響機體平衡能力的都是潛在的病因。在正常的情況下,它們可能是合理的存在,但是一旦失常而破壞了機體的平衡,就成為病因。比如,六淫本是自然界正常的六種氣候,一旦失常,破壞了人機體的平衡,就成為病因;七情本是人正常的七種情緒,一旦失常,也會成為病因。正常的生理功能,如果過度使用,導致機體平衡被破壞,也可以成為病因,“飲食自倍,腸胃內(nèi)傷”。
  西醫(yī)學通過顯微鏡發(fā)現(xiàn)了很多致病微生物,這些細菌或者病毒如果在體內(nèi)滋生,就會導致疾病,是西醫(yī)學提出來的最重要的病因。中醫(yī)學中沒有細菌和病毒的概念,中醫(yī)學對這類病因,仍然是根據(jù)其作用人體后,機體狀態(tài)偏離平衡的情況來認識的。
  
 ?。?) 中醫(yī)的治療觀
  中醫(yī)學對人體作為一個動態(tài)平衡系統(tǒng)有了完善的認識以后,就可以根據(jù)外在的各種表現(xiàn)如皮膚顏色、異常癥狀、血脈流通的情況、舌頭的情況來判斷機體平衡被破壞的具體情況。根據(jù)機體平衡被破壞的情況進行有針對性的糾正、調(diào)整,使平衡重新恢復,就是中醫(yī)的治療觀,稱之為辨證論治。證,是指機體在特定時空所處的狀態(tài),辨證論治就是辨別人體狀態(tài)偏離平衡的情況進行治療,使之恢復到平衡狀態(tài)。當患者的機體狀態(tài)發(fā)展到極端不平衡時,就可能無法重新恢復平衡而死亡。
  凡是能夠影響機體平衡,促進機體內(nèi)環(huán)境恢復穩(wěn)定的因素,都可以成為中醫(yī)的治療手段。所以中醫(yī)的治療手段多種多樣,不僅僅包括中藥和針灸。當然,如果不以恢復機體平衡為治療目的,即使用的是傳統(tǒng)中藥材或者銀針,也不能屬于中醫(yī)的治療手段。
  以恢復機體平衡為最終目標的中醫(yī)治療觀對療法的療效評價不同于西醫(yī)。比如,治療感染性疾病,西醫(yī)的方法就是找到殺滅病原體的藥物;中醫(yī)學的治療方法是調(diào)節(jié)機體恢復平衡,不直接針對細菌病毒等病原體,很多人用中醫(yī)學中治療外感病的有效方劑作體外實驗,并不能殺滅病原體,如白虎湯無殺滅病原體的功效,但是無論感染什么樣的病原體,只要出現(xiàn)陽明高熱證,用白虎湯就可以治愈。不能因為白虎湯在體外試驗中不能殺滅病原體就否定白虎湯治療的合理性。建國以來幾十年的實踐已經(jīng)證明,按照西醫(yī)的觀念,在中藥中尋找抗病原體的有效成分的治療方法的療效很有限。
  又如對2型糖尿病,中醫(yī)不以降血糖的速度來評判一種療法的優(yōu)劣,而是要窮究這種療法到底把血糖降到什么地方去了。如果不是因為機體狀態(tài)逐漸恢復到平衡,機體利用血糖的能力趨于正常,那么即使這種療法能很快讓血糖值降下來,也不是真正能治療2型糖尿病的療法。
  另外,中醫(yī)治療觀對治療過程中機體出現(xiàn)的反應的認識也不同于其它醫(yī)學。如《傷寒論》中的大、小承氣湯,治療陽明燥結(jié)證,服用以后瀉下燥糞是藥物達到效果的正常反應,不是藥物刺激胃腸的副作用;桃仁承氣湯治療下焦蓄血證,服用后會有小腹劇痛、下血等情況出現(xiàn),這也是藥物驅(qū)邪效果的正常反應,并非是藥物的副作用。
   “謹察陰陽所在而調(diào)之,以平為期?!?“大要以平為期,此其治之之道也?!保ā端貑?bull;至真要大論》)
  
 ?。?) 病、證、癥的概念
  “癥”指癥狀,是在發(fā)生疾病時病人的異常感覺?!安 笔侵妇哂邢嗤∫?、病理和病位,大致相同的臨床表現(xiàn),大致相同的發(fā)生、發(fā)展過程的機體異常?!白C”是中醫(yī)特有的概念,是指機體在特定的時空所處的狀態(tài)。病和證之間的關系基本可以這樣比喻:如果病是在人體上的表現(xiàn)是一個縱向的發(fā)展過程,那么證就是發(fā)展過程中的橫截面。中醫(yī)治療的立足點在“證”,西醫(yī)的治療立足點在“病”。
  
 ?。?) 中醫(yī)的療效標準
  中醫(yī)治療的目標是使失衡的機體重新恢復到平衡,因此,中醫(yī)把機體是否恢復平衡為最終的痊愈標準。當機體完全恢復平衡的時候,大部分人的各種檢測指標自然恢復到正常范圍。個別人由于身體的特異性,在機體平衡時,某些檢測指標并不在常規(guī)的正常范圍內(nèi),中醫(yī)認為這種情況屬于痊愈。如果只是指標恢復正常,機體平衡沒有完全恢復,則不能達到中醫(yī)的痊愈標準。比如按照中醫(yī)的治療觀和健康觀制訂的2型糖尿病療效評判標準,不僅要求血糖值恢復到正常,而是包括血糖值恢復正常,相關癥狀全部消失,糖尿病人典型體型改變,伴有脂肪肝的肝臟恢復正常等四條標準。如果個別患者血糖值達到正常范圍時相反出現(xiàn)低血糖的癥狀,則不要求血糖值完全恢復正常。
  中醫(yī)不主張為了某項指標完全恢復正常,或者某種病灶完全消失,而過度糾正機體平衡,矯枉過正導致新的不平衡。
  “大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九;谷肉果菜,食養(yǎng)盡之。無使過之,傷其正也。不盡,行復如法?!保ā端貑栁宄U笳摗罚?br>   
  三、 最完善的描述動態(tài)平衡系統(tǒng)的理論——陰陽五行學說
  無論中國的先人曾有過多少醫(yī)學實踐,在沒有和陰陽五行學說結(jié)合以前,就沒有形成真正的中醫(yī)理論。無論那些排斥陰陽五行學說的人怎樣的把中醫(yī)理論向現(xiàn)代解剖學靠攏,都擺脫不了陰陽五行學說的影響:以五臟為中心就是五行學說和生命體相結(jié)合的產(chǎn)物;中醫(yī)理論中無處不體現(xiàn)著陰陽學說的精神。這種靠攏所能做的,也只是把五行的名稱換成五臟的名稱。而五臟之間按照五行學說所推衍出來的生克關系,是無法擺脫的。
  陰陽五行學說是非常完善的描述動態(tài)平衡系統(tǒng)運行規(guī)則的理論。中醫(yī)就是在它的指導下形成了完善的以平衡為核心的醫(yī)學理論。
  陰陽學說強調(diào)的是在一個動態(tài)平衡系統(tǒng)中,任何事物都必然存在著對立面,有陰必有陽,有陽必有陰。陰陽兩個方面互相制約,又同屬于一個系統(tǒng),互相依存。只有這樣,這個系統(tǒng)才能維持相對穩(wěn)定的動態(tài)平衡。有了這樣的觀念,在臨床上就不會是簡單的直線思維。比如,人是恒溫的,那么人體內(nèi)必定存在著產(chǎn)熱系統(tǒng)和散熱系統(tǒng),這兩個系統(tǒng)相互作用保持體溫的平衡。哪一個方面出現(xiàn)了問題,體溫都不能保持平衡。具有中醫(yī)思維的人面對發(fā)熱病人,就會從兩個方面考慮——是產(chǎn)熱系統(tǒng)的亢進還是散熱系統(tǒng)的減弱,其治療方案是完全不同。
  還比如,正常人體內(nèi)的血糖值在一定范圍內(nèi)保持平衡,說明人體內(nèi)存在降血糖機制和升血糖機制,兩個互相對立制約,保持血糖值的穩(wěn)定。當降血糖機制衰退或者升血糖機制亢進,都可以導致血糖值的異常升高,從而導致發(fā)生糖尿病。很明顯,像目前這樣,把所有的糖尿病人的血糖升高都歸結(jié)為胰島問題,認為是人體降血糖機制的衰退,這樣的觀點只看到了事物的一個方面,不符合事物的本質(zhì)。
  五行學說強調(diào)的是在一個動態(tài)平衡系統(tǒng)中有且只有五個最基本的要素。我們知道,一個能夠維持平衡的系統(tǒng)其所有內(nèi)部的運動路徑必須是閉合,無論是升降出入,運行一個周期后都必須回到原點,重新開始新的周期,否則就不可能保持平衡。這就是中國傳統(tǒng)文化強調(diào)的圓運動。對于一個圓運動來說,最基本的要素有而且只有五個,一個是圓心,其余四個是圓周上下左右四個極點。這五個基本要素就可以描述整個圓運動的特征了。所以既不是四行,也不是六行,而是五行。
  既然一個動態(tài)平衡系統(tǒng)有且只有五個最基本的要素,那么無論人體內(nèi)部有多少器官,包含多少個物理的化學的反應,它們所體現(xiàn)出來的功能都可以按照其在維持這個系統(tǒng)的平衡中所起作用的類型進行歸類,分成五大類。中醫(yī)學以五臟為中心的生理學說就是按照這樣的思路發(fā)展起來的。所以無論是用金木水火土的名稱還是心肝脾肺腎的名稱,中醫(yī)的五臟都不是解剖概念上的五臟,它們是同一類型功能的集合體。無論處在解剖位置的哪個器官上,只要它的功能在維持人體系統(tǒng)平衡上是發(fā)揮著同一類作用,都被劃為同一臟。這就是中醫(yī)學中的五臟學說和現(xiàn)代解剖學中的臟器存在差別的原因。
  中醫(yī)學對人體各種生理功能的認識超越了具體解剖結(jié)構(gòu),所有的生理功能以維護機體平衡為最終目的。人體的每項生理功能都是維護整個機體平衡的不同環(huán)節(jié),它們都不是孤立的。因此,中醫(yī)學看一項生理功能是否正常的標準不是這項功能是否強大,而是看是否有利于機體的平衡。
  陰陽五行學說是指導中醫(yī)的核心理論。中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展,就目前來說,實質(zhì)就是中醫(yī)理論體系的復興。歷代醫(yī)家的經(jīng)驗并不是中醫(yī)理論的核心內(nèi)容。把陰陽五行學說視為樸素唯物主義、機械論,實際上僵化了陰陽五行學說,無法指導中醫(yī)的臨床實踐,必須恢復陰陽五行學說本來面目。
  
  四、 什么是中藥
  中藥是目前使用最廣泛的中醫(yī)醫(yī)療手段,但是由于中醫(yī)沒有旗幟鮮明地明確自己的生命觀、健康觀、疾病觀、病因觀和治療觀,導致人們對中藥的概念也模糊不清,不能用正確的方法評價中藥。
  
  (1) 什么是中藥?
  能調(diào)整機體平衡的物質(zhì)都可以成為中藥。所以中藥的范圍相當廣泛。雖然習慣上稱為本草,但不止限于植物?,F(xiàn)在有一些藥物雖然是從植物中提取的,但不是按照中醫(yī)學調(diào)整機體平衡的治療思想進行研發(fā)和使用的如雙黃連、抗病毒口服液之類的不能稱為中藥,只能稱為植物成分的西藥。國家對中藥的管理政策應該不同于化學藥和植物藥。
  
  (2) 中藥憑什么治???
  中藥就是憑著偏性來治病的。以偏糾偏,寒者熱之,熱者寒之,虛者補之,實者瀉之等等。偏性就是毒性,所以說一度熱炒中藥、天然藥沒有毒純屬商業(yè)行為,正在被事實質(zhì)疑,最后必將給中醫(yī)藥在世界上的聲譽造成巨大的損害。但是中醫(yī)正是靠這些毒性來糾偏的,如果用之得當,正好糾正使平衡恢復,就根本對身體無任何毒害;如果用之相反,不僅不能糾正還使偏上加偏,平衡破壞得更厲害,那么就不是副作用,而是純毒藥了。中醫(yī)傳統(tǒng)上就有“桂枝入口,陽盛則斃;承氣入胃,陰盛則亡”的說法,就是因為偏上加偏的緣故。所以中藥的毒性顯現(xiàn)不顯現(xiàn)出來在于使用是否正確。
  
 ?。?) 中藥的耐藥性。
  在抗生素的耐藥性給臨床帶來很大的麻煩的時候,一些力挺中醫(yī)的人就開始宣傳中藥的無耐藥性。這些人雖然力挺中醫(yī),但是并不真正理解中醫(yī)。實際上,中藥作為一種外來的刺激信號,長期使用后,也會逐漸讓其刺激的對象產(chǎn)生耐受性的。比如長期服用人參的人,如果在生病時需要用人參的話,用量就必須比普通人要大,才能顯現(xiàn)效果,這就是耐藥性的一種表現(xiàn)。但是,中藥耐藥性的出現(xiàn)比抗生素要慢的多。這是因為,如前所述,中藥是針對人體的狀態(tài)來用藥的,它刺激的對象是人,抗生素是針對致病微生物來用藥的,它刺激的對象是細菌等微生物。人體繁殖一代需要20-30年,而微生物繁殖一代有的只需要幾分鐘,因此,微生物就很容易處在抗生素的選擇下進行多代的繁殖,從而在很短的時間內(nèi)就會出現(xiàn)新型的耐藥性病菌。明白了這個道理,大家就應該能推論出那些雖然是從植物中提取的,但是藥理作用是針對致病微生物的現(xiàn)代植物藥,遲早也是要象抗生素一樣出現(xiàn)耐藥性的。
  
  (4) 如何評價中藥?
  中藥評價方法應該是獨立于化學藥、生物藥、植物藥之外的,完全遵照中醫(yī)思想來建立。在明確了中醫(yī)的生命觀、健康觀、疾病觀、病因觀和治療觀后,國家藥政部門應該重新制定中藥評價體系。
  中醫(yī)治療的立足點是“證”,同一個病在不同的人身上或者不同的時期會出現(xiàn)多種“證”,同樣,同一種“證”也可以在不同的病中出現(xiàn)。如果評價中藥時以治療某一疾病來做臨床觀察,必然導致數(shù)據(jù)造假。
  板藍根是清熱解毒藥物,中醫(yī)用來治療風溫感冒或者其他火毒引起的疾病?,F(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)板藍根有抗病毒和退熱作用,被開發(fā)為沖劑、片劑等現(xiàn)代中藥,用于治療感冒。我們假設風溫感冒占總感冒的50%,板藍根治風溫感冒有效率100%,其它感冒有5%也碰巧在臨床試驗的時候也表現(xiàn)出來效果,那么,它對整個感冒的有效率實際只有55%。事實上,板藍根對風寒型感冒還有加劇病情的作用,也就是說將會出現(xiàn)毒副作用。這是中藥開發(fā)所必須正確對待的一個大問題?,F(xiàn)在中藥臨床數(shù)據(jù)動不動就出現(xiàn)對某一疾病有效率90%以上,難怪被人懷疑。
  在毒性評價上,現(xiàn)在都是用正常老鼠或人來進行毒性試驗,這是不符合中醫(yī)思想的。中藥的毒性越大表明其偏性越大,那么糾偏的能力也就越大,用在正常的人體肯定會有毒性反應,但是卻能治大病。比如砒霜對正常人來說有大毒,但可以用來治療上焦痼寒的白血病和久治不愈的寒哮。那些適合用砒霜來治療的病人對砒霜的耐毒性肯定比正常人要大得多的。中藥是用來糾偏的,如果用的準確,毒性就正好是用來治病的,就不會顯現(xiàn)毒性,但是如果用得不對,就會有很大的毒性,而不是副作用那么簡單。
  
  五、 中醫(yī)的優(yōu)勢和劣勢
  以上是從中醫(yī)經(jīng)典中總結(jié)出來的關于中醫(yī)本質(zhì)特征的觀點。經(jīng)典中醫(yī)學是根據(jù)機體狀態(tài)的平衡情況進行有針對性地糾正來治病的。需要說明的是,這只是經(jīng)典中醫(yī)學的治療疾病的途徑,并不是唯一的能治愈疾病的途徑。即使在中國古代形成的疾病治療方法,也有不是通過這種途徑來治療疾病的。比如,民間單方中有用涂抹砒霜治療小兒鵝口瘡。小兒鵝口瘡按照辨證論治來分析多屬脾胃積熱,而砒霜是大熱之藥,不能清除脾胃積熱,使機體狀態(tài)恢復平衡,但的確能治愈鵝口瘡。估計這一單方很可能是用砒霜來殺滅霉菌(但是沒有實驗只是猜想而已)達到治愈疾病的目的。這一民間經(jīng)驗雖然形成于中國古代,但是其治療途徑并非經(jīng)典中醫(yī),卻和西醫(yī)很相近。
  很多人不明白治療疾病的途徑可以有多種的道理,因此,認可了中醫(yī)就拒絕西醫(yī),而同意了西醫(yī)觀點就主張取締中醫(yī)。愛之欲其生,惡之欲其死,就不能客觀地認清事物的本質(zhì)。和所有的事物一樣,經(jīng)典中醫(yī)學的這種治病途徑也是優(yōu)勢和劣勢并存的。
  
 ?。?) 中醫(yī)的優(yōu)勢
  優(yōu)勢1:經(jīng)典中醫(yī)學的治療途徑是直接針對機體本身的,藥物直接改善機體狀態(tài)以促進機體平衡的恢復,所以只要辨證論治準確,見效就非???,能迅速減輕痛苦,絕不是印象中的慢郎中(注意,見效和治愈是兩個概念。那些因為病因長期作用使人體平衡長期失衡而導致的疾病,俗稱病根很深,雖然也能很短時間內(nèi)讓患者感覺到痛苦減輕,但是要治愈是必須堅持吃很長時間的藥的。)
  優(yōu)勢2:經(jīng)典中醫(yī)學以糾正機體使其狀態(tài)達到平衡為目標,對機體功能形成了完善的整體認識,所有的功能都不是孤立的,都是納入到維持機體整體平衡中進行考慮的,明理的中醫(yī)在治療過程中對病人機體的哪些功能應該加強,哪些功能應該抑制,哪些功能應該提前加以保護,都會有非常清楚的認識,治療上不會顧此失彼,不會給病人的健康留下后患,不會出現(xiàn)病好了,人卻死了的現(xiàn)象。
  優(yōu)勢3:經(jīng)典中醫(yī)學通過促進身體恢復平衡來治療疾病,當機體恢復平衡后,由于機體具有一定維護自身平衡的能力,所以就可以停藥了。但是也要注意,由于有過平衡被打破的經(jīng)歷,這時候平衡比一般時候更容易被打破,如果不好好養(yǎng)護,機體平衡也很可能再次被打破而出現(xiàn)同樣的疾病。
  優(yōu)勢4:運用中醫(yī)藥治療感染性疾病,無須明確病原微生物就可以采取有效的治療方法。因為中醫(yī)是根據(jù)人體狀態(tài)的平衡改變情況,有針對性的糾正使其恢復平衡達到治療疾病的目的,所以根據(jù)機體平衡狀態(tài)破壞的情況就可以找到有效的治療方法。病原微生物無窮無盡,時不時就會冒出一個新的未知的致病微生物,讓人類束手無策,即使是已知的微生物,也在不斷出現(xiàn)耐藥性,在這樣毫無盡頭的較量中,人類不但要付出慘重的代價,而且也越來越難以取得勝利。當瘟疫流行,在沒有查出病因或者沒有找到有效控制病原物的藥物時,中醫(yī)必能大顯身手。這對人類的健康功莫大焉。
  優(yōu)勢5:治療感染性疾病,不會像抗生素那樣導致耐藥性病菌的出現(xiàn)。因為中醫(yī)治療立足點是機體的狀態(tài),而不是病原微生物。中藥用了幾千年的確是沒有導致強耐藥性病菌的出現(xiàn),而抗生素不到一百年就更新了多少代,還是不能趕上病菌的變異速度。
  優(yōu)勢6:在治療功能性疾病和因為長期功能異常導致的形態(tài)改變的疾病方面,中醫(yī)有比西醫(yī)更多的優(yōu)勢。因為中醫(yī)學形成了完善的以維護機體平衡為目的的對人體全部生理功能認識,所以在治療這類疾病上有優(yōu)勢。
  優(yōu)勢7:由于機體狀態(tài)的轉(zhuǎn)變是一個因果相循的漸變過程,所以中醫(yī)認為所有的重大疾病都是由前期微小的機體平衡改變積累而來。這樣,中醫(yī)對很多重大疾病都有非常準確的預見性和針對性地干預辦法,不必等到疾病發(fā)展到能夠確診為疾病的時候。不像西醫(yī)那樣,非得達到一定的指標才能確診為某病,在此之前,都不能做出診斷,也提不出針對性很強的干預辦法。這就是中醫(yī)治未病的思想。
  
  (2) 中醫(yī)的劣勢
  劣勢1:中醫(yī)學的治療以人體狀態(tài)也就是“證”為對象,西醫(yī)的治療是以“病”為對象。所以,中醫(yī)對病的研究沒有西醫(yī)深入。病的確診可以對證的辨別提供很多重要的參考信息。比如,同樣是肝腎陰虛挾濕的證,不是乙肝患者可能10-20副中藥就可以解決問題,而乙肝患者就沒有那么簡單。
  劣勢2:治療感染性疾病,中醫(yī)立足于人體狀態(tài)的改變,所以不能找到同一的致病微生物,就不能發(fā)展西醫(yī)那種以特異性免疫為基礎的預防辦法。盡管這種辦法正在經(jīng)受致病微生物的變異的考驗,但是至少在一些惡性傳染病出現(xiàn)后的幾十年之內(nèi),可以大面積進行預防,這對人類的健康起到了很大的作用,是不可忽視的。對這一觀點,有些人會質(zhì)疑說中醫(yī)古籍中不是早有種痘的記載嗎?比西方要早很多年呢。大家不要誤會,我這里說的是經(jīng)典中醫(yī)理論辨證論治的優(yōu)劣,不是說中國歷史上是否有這樣的醫(yī)療技術出現(xiàn)?! ?br>   劣勢3: 還是在感染性疾病上的。在對感染性疾病的治療中,如果能找到致病微生物,又能找到確切的殺滅致病微生物的藥物,并且藥物對人體功能的破壞不大,殺滅微生物后人體自身恢復平衡的能力能很快讓機體恢復平衡,那么,西醫(yī)這種直接針對致病微生物的治療還是很有優(yōu)勢的。因為這種治療途徑簡單、直接,能很快大面積普及。這是中醫(yī)治療感染性疾病不及西醫(yī)的地方。當然,在致病微生物不能確定,或者找不到合適的殺滅致病微生物的藥物,或者藥物的毒副作用太大,或者雖然微生物被殺滅,但機體的平衡不能自主恢復的時候,經(jīng)典中醫(yī)治療途徑的優(yōu)勢就顯現(xiàn)出來了。
  劣勢4:體現(xiàn)在完全是由解剖形態(tài)改變導致的疾病上。中醫(yī)學在幾千年前對人體功能的認識就已經(jīng)形成了完善的理論體系,這種認識超越了具體的解剖結(jié)構(gòu),再加上自漢以后的幾千年里中國人對人體解剖的忌諱,歷代的中醫(yī)從業(yè)者對人體結(jié)構(gòu)的確存在盲區(qū),這個毋庸諱言。再加上生產(chǎn)力的發(fā)展水平導致中醫(yī)的醫(yī)療工具不可能出現(xiàn)如輸血、支架等各種急救工具和恢復機體形態(tài)的醫(yī)療器械。因此中醫(yī)在治療完全由解剖形態(tài)改變導致的疾病上存在劣勢。但是如果形態(tài)的改變影響到機體狀態(tài)的平衡,恢復形態(tài)后,機體平衡不能自主恢復,中醫(yī)優(yōu)勢又顯現(xiàn)出來。
    
  六、 中西醫(yī)并存
  自從西醫(yī)挾現(xiàn)代科學之勢成為人類事實的主流醫(yī)學,中醫(yī)學在很長一段時間內(nèi)不敢獨立于西醫(yī)明確自己的健康觀、疾病觀、病因觀和治療觀,而且有一個時期,一些對中醫(yī)并沒有完整地認識,但從感情上力挺中醫(yī)的人,一旦發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學中存在與西醫(yī)相符合的論點就大肆宣揚,希望以此來證明中醫(yī)的科學性。
  由于對中醫(yī)的基本特征沒有一個明確的認識,中醫(yī)現(xiàn)代化變成了中醫(yī)西醫(yī)化。試想如果經(jīng)過這一番改造,把中醫(yī)體系內(nèi)符合西醫(yī)的部分留下來,不符合西醫(yī)的部分作為糟粕舍棄,那么中醫(yī)就只徒有其名,實際上就是西醫(yī)。解決人類的健康問題也需要不同的思路,即使同一種疾病,也可以通過不同的途徑達到康復。西醫(yī)是一種思路,中醫(yī)代表著另外一種思路。但是經(jīng)過西醫(yī)改造的中醫(yī),在治療疾病上思路和西醫(yī)完全相同,不可能對西醫(yī)束手無策的疾病提供西醫(yī)以外的思路,也一樣會束手無策。這樣的中醫(yī)就完全失去了存在的價值。如果中醫(yī)旗幟鮮明地明確和堅持自己的健康觀、疾病觀、病因觀和治療觀,就可以讓世界知道,在解決健康問題的時候,除了西醫(yī)的一種思路外,還有中醫(yī)這條思路。
  雖然中醫(yī)對生命的認識更接近生命的本質(zhì),但是在解決具體問題上,兩條思路都是優(yōu)劣并存的。就像物理學中愛因斯坦的相對論比牛頓力學更接近物質(zhì)世界的本質(zhì),但是在解決機械運動的問題時候,牛頓力學更方便,人們依然在解決很多問題的時候使用牛頓力學。因此,中西醫(yī)將會長期共存。
  也許在不久的將來,醫(yī)生在治療胃潰瘍的時候,就會開出兩張?zhí)幏剑阂粡執(zhí)幏绞怯脕須缬拈T螺旋桿菌的抗生素,另一張?zhí)幏绞歉鶕?jù)中醫(yī)的辨證論治的結(jié)果開出的調(diào)整患者“胃”狀態(tài)的中藥。因為正是“胃”狀態(tài)的改變導致幽門螺旋桿菌有了大量繁殖的基礎。
  在治療2型糖尿病的時候,會一方面使用適當?shù)慕堤撬巵肀3盅堑姆€(wěn)定,一方面使用中醫(yī)中藥恢復自身利用營養(yǎng)的能力,當機體逐漸恢復平衡,自身利用營養(yǎng)的能力逐漸正常的時候,降糖藥可以逐漸減量,最后完全停服,實現(xiàn)徹底康復。
  
  、人類醫(yī)學理論的發(fā)展必將是對中醫(yī)學理論的一種回歸

中醫(yī)學的理論體系雖然形成于幾千年前,但是,在中國古代哲學的指導下,中醫(yī)學對生命的認識比西醫(yī)更加接近生命的本質(zhì)。中醫(yī)學把生命體看成是一個處在自然界中的動態(tài)平衡系統(tǒng),通過引入陰陽五行學說,對生命體維持自身平衡的各個環(huán)節(jié)的功能和相互關系都有了明確的認識并形成了完善的理論。由于中醫(yī)學是從動態(tài)平衡系統(tǒng)這樣的角度把生命體作為一個整體來認識,因此中醫(yī)學對生命的認識必然是整體和全面的,更接近生命體的本質(zhì)。幾千年的醫(yī)學實踐已經(jīng)證實了這個理論體系的正確性。從理論體系接近事物本質(zhì)的程度來看,西醫(yī)理論體系遠遠沒有達到中醫(yī)理論體系的水平。
  幾百年來,西醫(yī)從解剖、生理、生化等角度把人體分解成各個部分進行認識,這些局部的結(jié)論當然不能完整地反映生命的本質(zhì)。西醫(yī)已經(jīng)開始積極地運用系統(tǒng)論等理論來對那些直接來源于觀察和實踐的結(jié)論進行抽象和綜合,以求構(gòu)造更系統(tǒng)的理論,對生命形成完整的認識。陰陽五行學說是有關動態(tài)平衡系統(tǒng)的最完善的理論,隨著西醫(yī)的發(fā)展,當它在系統(tǒng)論的幫助下對生命形成了完善的動態(tài)平衡系統(tǒng)理論,必然是對中醫(yī)學理論體系的一種回歸。
  

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