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腦卒中康復(fù)治療常犯的10大錯(cuò)誤

 落霞滿天dhb 2018-03-10


近年來(lái),我國(guó)慢性病發(fā)病率呈快速上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的近70%,其中腦卒中發(fā)病年輕化趨勢(shì)加劇,近50%的中風(fēng)患者為40-64歲的中年人群。


腦卒中患者生存質(zhì)量的高低取決于癱瘓肢體功能恢復(fù)的程度。越早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,患者功能恢復(fù)越好。


然而許多患者很容易在康復(fù)治療中犯一些錯(cuò)誤,從而錯(cuò)失最佳的康復(fù)機(jī)會(huì)。



以下這十大錯(cuò)誤,是患者常犯的:


錯(cuò)誤一  過(guò)早開(kāi)始肌力訓(xùn)練


有不少病人家屬認(rèn)為,中風(fēng)偏癱就是肌肉無(wú)力,可以通過(guò)在家自己訓(xùn)練皆可以恢復(fù)肌力和功能。其實(shí)沒(méi)那么簡(jiǎn)單,中風(fēng)偏癱有別于周圍神經(jīng)損傷所致的肌無(wú)力,它不僅存在肌力的問(wèn)題,更重要是其運(yùn)動(dòng)模式發(fā)生了改變。


單純的肌力訓(xùn)練根本不足以恢復(fù)其功能,因此中風(fēng)偏癱康復(fù)目的不能以是否恢復(fù)肌力為標(biāo)志,過(guò)早開(kāi)始肌力訓(xùn)練不僅無(wú)益于康復(fù),有時(shí)反而會(huì)加重痙攣影響康復(fù)進(jìn)程。


錯(cuò)誤二  相信偏方能治病


有不少患者曾幻想:要是有一種藥,一吃就好,那多好啊。正是由于這種想法,相信某些民間偏方、靈丹妙藥。實(shí)際上,任何想憑借偏方而幫助自己康復(fù)的想法是不可取的,也是不可能的。


這些偏方缺乏科學(xué)配比,對(duì)患者康復(fù)不但沒(méi)有幫助,反而會(huì)加重病情,延誤患者的恢復(fù),甚至危及生命,適得其反。



錯(cuò)誤三  康復(fù)是后期的工作、可有可無(wú)


有一部分醫(yī)生和病人由于對(duì)康復(fù)了解不夠,認(rèn)為康復(fù)是后期的工作、是可有可無(wú)的,認(rèn)為只有待患者神志清醒,能夠起坐、進(jìn)食后,才能開(kāi)始康復(fù)。


其實(shí)偏癱的康復(fù)宜盡早開(kāi)始,在病人生命體征(如呼吸、血壓、脈搏、瞳孔改變等)平穩(wěn)、神經(jīng)癥狀不再發(fā)展48小時(shí)后,在神經(jīng)內(nèi)外科病房藥物治療的同時(shí),就可以而且應(yīng)該循序漸進(jìn)地對(duì)患者進(jìn)行早期、科學(xué)、合理的床邊康復(fù)治療。



錯(cuò)誤四  康復(fù)是醫(yī)生的事,與家屬?zèng)]關(guān)系


有不少病人家屬錯(cuò)誤地認(rèn)為康復(fù)是醫(yī)生的事,只要病人在醫(yī)院接受治療就萬(wàn)事大吉了,與自己關(guān)系不大。其實(shí)在偏癱患者的康復(fù)過(guò)程中,家庭,或者說(shuō)家屬擔(dān)當(dāng)著一個(gè)十分重要的角色。


一方面家庭的溫馨、家人的親情以及督促訓(xùn)練是偏癱患者戰(zhàn)勝殘疾最有力的支持;另一方面偏癱患者的穿衣、進(jìn)食、如廁等日常生活能力的訓(xùn)練在家庭中可行。



錯(cuò)誤五  腦中風(fēng)急性臥床期宜靜養(yǎng)不能動(dòng)


中風(fēng)急性期康復(fù)是治療中一個(gè)重要部分,但常被臨床醫(yī)師和家屬忽視,而重點(diǎn)放在藥物治療上,強(qiáng)調(diào)靜臥不動(dòng)。其實(shí)即便是大面積腦出血、重度腦梗死及偏癱合并嚴(yán)重肺部感染的昏迷不醒患者也可以進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練。


諸如偏癱肢體位置的正確擺放、體位的被動(dòng)變換、關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)等康復(fù)治療,可以預(yù)防褥瘡,避免或減少今后痙攣的發(fā)生,消除'廢用綜合征'出現(xiàn)的可能。為以后全面的功能康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。



錯(cuò)誤六  喜歡在患側(cè)上肢靜脈輸液


有的病人和家屬認(rèn)為患肢反正不會(huì)動(dòng),用來(lái)靜脈輸液正好合適。這樣做,健側(cè)肢體是自由了,卻給患肢的康復(fù)帶來(lái)了的問(wèn)題。由于患肢血液回流本來(lái)就差,加之滲液和活動(dòng)受限,易引起手背水腫和粘連,增加肩手綜合征發(fā)生的危險(xiǎn)性。


錯(cuò)誤七  強(qiáng)行練走路或爬樓梯


有些病人和家屬心急,患肢略能動(dòng),就急于求成,迫不及待地由幾人牽著拉著開(kāi)始走路或爬樓梯的強(qiáng)化訓(xùn)練,導(dǎo)致患者走路畫(huà)圈、震顫等。其實(shí)病人和家屬的心情可以理解,但方法不可取。



要知道欲速則不達(dá),不注重基本動(dòng)作的訓(xùn)練,漠視患者運(yùn)動(dòng)模式所處的階段,強(qiáng)行練走路或爬樓梯,極易損傷膝關(guān)節(jié),引起疼痛的發(fā)生,加劇錯(cuò)誤模式的固化,導(dǎo)致系統(tǒng)訓(xùn)練的停滯。


錯(cuò)誤八  過(guò)分依賴醫(yī)生,依賴被動(dòng)治療


有些患者病后變得敏感而脆弱,表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)生和家屬的過(guò)分依賴性,缺乏康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性,認(rèn)為醫(yī)生的手法、針灸或家人按摩才是治療,自身的主動(dòng)訓(xùn)練是沒(méi)用的。其實(shí)對(duì)中風(fēng)患者而言,主動(dòng)訓(xùn)練比被動(dòng)治療要強(qiáng)上十倍??祻?fù)的第一大原則就是主動(dòng)訓(xùn)練。



錯(cuò)誤九  未能把康復(fù)動(dòng)作貫徹于日常生活


有些偏癱患者在醫(yī)院里訓(xùn)練時(shí),能如質(zhì)如量地配合醫(yī)生完成各項(xiàng)訓(xùn)練項(xiàng)目,但回到病房或家中就忘了所教的,未能把康復(fù)動(dòng)作貫徹于日常生活中。


其實(shí)在醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間畢竟有限,而功能障礙的恢復(fù)過(guò)程又是緩慢的,需要較長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)訓(xùn)練、反復(fù)刺激才能使功能恢復(fù)到一個(gè)相當(dāng)?shù)某潭?。這一矛盾的解決只有靠患者把康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作貫徹于日常生活中,形成習(xí)慣,才有可能加快和鞏固康復(fù)效果。

錯(cuò)誤十  患肢的恢復(fù)是沒(méi)有規(guī)律可循的


一般來(lái)說(shuō),偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)以頭顱、軀干和大關(guān)節(jié)恢復(fù)相對(duì)較快,下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)比上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)早。肢體的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)以先近端后遠(yuǎn)端的順序出現(xiàn)。


例如—般上肢的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)以肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)恢復(fù)為先,逐漸地肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)恢復(fù),而手指功能的恢復(fù)則相對(duì)較慢,其中拇指的功能恢復(fù)最慢。當(dāng)然,有時(shí)候由于偏癱病變損害部位的特殊性等原因,也可使偏癱肢體功能恢復(fù)的順序有所變化。


【視頻】 腦卒中后遺癥的康復(fù)訓(xùn)練



來(lái)源:康復(fù)匯

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