核磁共振成像英文簡(jiǎn)稱(chēng)MR，其原理是將人體置于特殊的磁場(chǎng)中，用無(wú)線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發(fā)出射電信號(hào)，并將吸收的能量釋放出來(lái)，被體外的接受器收錄，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理獲得圖像，這就叫做核磁共振成像。

磁共振，無(wú)放射性輻射，組織分辨率高，可以多方位、多序列成像，對(duì)肝臟的組織結(jié)構(gòu)變化如出血壞死、脂肪變性及肝內(nèi)結(jié)節(jié)的顯示和分辨率優(yōu)于CT和US。可以動(dòng)態(tài)增強(qiáng)多期掃描及特殊增強(qiáng)劑顯像對(duì)鑒別良、惡性肝內(nèi)占位病變優(yōu)于CT。

那么，如果肝臟中有癌細(xì)胞，在MR中是如何表現(xiàn)的呢?

肝癌也就是肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。肝癌病理上根據(jù)生長(zhǎng)特點(diǎn)分為分化較好、生長(zhǎng)緩慢的膨脹型，以及分化不良的浸潤(rùn)型。前者常會(huì)壓迫周邊肝實(shí)質(zhì)形成假包膜。根據(jù)大體特點(diǎn)分為巨塊型、結(jié)節(jié)型與彌漫型。巨塊型瘤灶大于5cm，為大塊狀或多結(jié)節(jié)融合而成，病灶周?chē)Ｒ?jiàn)小的子灶。結(jié)節(jié)型HCC是最為多見(jiàn)的，分布于全肝，瘤灶多較小，此型容易合并門(mén)脈癌栓。單發(fā)腫瘤最大徑≤3cm或多個(gè)病灶最大徑總和不超過(guò)3cm時(shí)呈小肝癌。

MR上HCC的表現(xiàn)與其腫瘤大體病理特點(diǎn)密切相關(guān)。

MR圖像具有多個(gè)成像參數(shù)與CT檢查的單一密度參數(shù)成像不同，MRI檢查有多個(gè)成像參數(shù)的特點(diǎn)。MRI圖像若主要反映的是組織間T1值差別，為T(mén)1加權(quán)像(T1WI);如主要反映的是組織間T2值差別，為T(mén)2加權(quán)像(T2WI);如主要反映的是組織問(wèn)質(zhì)子密度弛豫時(shí)間差別，為質(zhì)子密度加權(quán)像(PdWI)。

人體不同組織及其病變具有不同的T1、T2值和質(zhì)子密度弛豫時(shí)間，因此在T1WI、T2WI和PdWI像上產(chǎn)生不同的信號(hào)強(qiáng)度，具體表現(xiàn)為不同的灰度。MRI檢查就是根據(jù)這些灰度變化進(jìn)行疾病診斷的。在MR圖像上信號(hào)越低，圖像就越黑，信號(hào)越高，圖像就越亮。從這些信號(hào)差異中就能分辨出正常組織和病變組織，各種正常組織的T1WI，T2WI，PWI各不相同，因此也能分辨出不同組織來(lái)。腫瘤一般在T1WI呈低信號(hào)，而T2WI呈高信號(hào)。

再生結(jié)節(jié)(RN)典型表現(xiàn)為T(mén)1低等或高信號(hào)，T2為等或低信號(hào)，低信號(hào)與結(jié)節(jié)內(nèi)鐵沉積有關(guān)。發(fā)育不良結(jié)節(jié)(DN)一般為T(mén)1高與T2低信號(hào)，T2HCC為高信號(hào)。因此有基礎(chǔ)病的患者出血T2低信號(hào)首先考慮RN或DN。

但應(yīng)注意RN灶內(nèi)可見(jiàn)HCC成分，在梯度回波序列中呈大的低信號(hào)結(jié)節(jié)內(nèi)有1-2個(gè)等信號(hào)結(jié)節(jié)，稱(chēng)灶中灶。T1WI上HCC可為高信號(hào)，轉(zhuǎn)移瘤多為低信號(hào)。

好了，關(guān)于肝癌在核磁共振影像中表現(xiàn)的解讀就到這里。