【摘要】  觀察通竅活血湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效。［方法］90例患者隨機(jī)分為兩組，治療組以通竅活血湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減；對(duì)照組口服復(fù)方丹參片，心腦舒通膠囊各2個(gè)月。［結(jié)果］治療組與對(duì)照組治療后療效有顯著差異（P<0.05）。［結(jié)論］通竅活血湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)后遺癥有較好的補(bǔ)氣逐瘀、通絡(luò)作用。

【關(guān)鍵詞】  中風(fēng)后遺癥 通竅活血湯 補(bǔ)陽(yáng)還五湯

　　Abstract: ［Objective］ To observe the clinical effect of Tongqiao Huoxue Decoction and Buyang Huangwu Decoction on apoplexy sequela.［Method］ Randomly divide 90 cases into 2 groups,the treatment group treated with the said therapy;the control one orally takes Compound Red Sage tablets and Cardiobrain Shutong Capsule，for 2 months respectively.［Result］ Their effects had marked difference （P<0.05）.［Conclusion］ Tongqiao Huoxue Decoction and Buyang Huangwu Decoction had good qitonifying and stasisremoving and channelsmoothening function to apoplexy sequela.

　　Key words: apoplexy sequela;Tongqiao Huoxue Decoction;Buyang Huangwu Decoction
   
　　中風(fēng)是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，是危害中老年人身體健康的主要疾病之一，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，降低病死率、減輕致殘率是治療的關(guān)鍵。筆者應(yīng)用通竅活血湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥52例，有較好的療效,報(bào)道如下。

　　1  資料和方法

　　1.1  一般資料  2001年4月至2005年7月的門(mén)診患者90例。均符合《中風(fēng)后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］，確診為中風(fēng)，證屬氣虛瘀血型。均經(jīng)頭顱CT檢查，主要表現(xiàn)為：半身不遂,言語(yǔ)不利，口眼歪斜，口角流涎，舌質(zhì)淡暗，舌苔白厚，脈細(xì)弦。對(duì)照組52例，男39例，女17例；年齡55～76歲，平均63.15歲；病程0.5～3.5年；其中出血性中風(fēng)29例，缺血性中風(fēng)18例，出血并梗死9例。對(duì)照組38例，男20例，女18例；年齡58～76歲，平均64.15歲，病程0.5～3.2年；其中出血性中風(fēng)20例，缺血性中風(fēng)15例，出血并梗死3例。兩組性別、年齡、病程等差異均無(wú)顯著性（P>0.05）。

　　1.2  治療方法  治療組:通竅活血湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減：當(dāng)歸10g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，紅花8g，黃芪60g，廣地龍12g，石菖蒲8g，全蝎8g，大棗20g。肝陽(yáng)上亢加杭菊、白芍滋陰熄風(fēng)；風(fēng)痰瘀血加半夏、穿山甲化痰活血通絡(luò)；痰熱腑實(shí)加生大黃通腑導(dǎo)滯。每日１劑，早晚兩次煎服。對(duì)照組:口服復(fù)方丹參片，主要由丹參、三七、冰片組成（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020150），每次4片，每日3次；心腦舒通膠囊，主要由蒺藜組成（吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z01021965），每次2粒，每日3次。兩組均以4周為1個(gè)療程。兩個(gè)療程后評(píng)定療效。治療期間均停用其它有關(guān)治療藥物。伴發(fā)高血壓、糖尿病者可酌加降血壓、降血糖藥物。所有患者均囑低脂飲食，忌煙、酒，勞逸結(jié)合。

　　2  結(jié)果

　　2.1  療效標(biāo)準(zhǔn)  參照《中風(fēng)后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》,臨床痊愈：語(yǔ)言及肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常，生活完全自理或正常工作，CT復(fù)查腦出血灶完全吸收或部分軟化灶，梗死灶消失或遺留軟化灶；顯效：語(yǔ)言明顯恢復(fù)，肌力在IV以上，生活基本自理，CT復(fù)查腦出血吸收60%以上，梗死灶明顯減小；好轉(zhuǎn)：語(yǔ)言有一定恢復(fù)，肌力在III級(jí)以上，生活部分自理，CT復(fù)查腦出血吸收不足60%，梗死灶減小不明顯；無(wú)效：治療前后癥狀、體征無(wú)改善或改善不明顯，生活不能自理。

　　2.2  兩組臨床療效比較  治療組52例中，臨床治愈12例（23.09%），顯效17例（32.69%），好轉(zhuǎn)18例（34.42%），無(wú)效5例（9.61%），總有效率90.01%。對(duì)照組38例中，臨床治愈5例（13.15%），顯效12例（31.57%），好轉(zhuǎn)10例（26.31%），無(wú)效11例（28.94%），總有效率71.03%。兩組總有效率比較，差異有顯著性（P<0.05）,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

　　3  討論
   
　　中風(fēng)多發(fā)生在中老年人，主要病因是血瘀、痰濁，加之年高元?dú)馓撊酰迮K精血虧損而致陰陽(yáng)失衡，氣血不達(dá)，風(fēng)從內(nèi)生，風(fēng)痰流竄遂成卒中。中風(fēng)經(jīng)救治后，多留有后遺癥，如半身不遂，言語(yǔ)不利，口眼歪斜等。氣虛不能運(yùn)血，血不能榮養(yǎng)筋骨經(jīng)絡(luò)，瘀滯其間，以致偏枯不用，肢軟無(wú)力等，治療上以補(bǔ)氣逐瘀，通絡(luò)為主，佐以熄風(fēng)豁痰方可奏效。
   
　　通竅活血湯功屬通絡(luò)開(kāi)竅，行血化瘀。方中赤芍、川芎、桃仁、紅花活血通絡(luò)，用菖蒲代麝香以開(kāi)竅化痰，通達(dá)經(jīng)絡(luò)，全蝎祛風(fēng)而善止痙。補(bǔ)陽(yáng)還五湯臨床應(yīng)用眾多，療效顯著，是目前治療中風(fēng)等血栓性疾病應(yīng)用頻率較高的方劑之一［2］。本方以黃芪大補(bǔ)元?dú)?，?dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花化瘀活血，地龍通絡(luò)，主治半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言謇澀、口角流涎、大便干燥、小便頻數(shù)、遺尿不禁［3］。臨床上不僅用于治療缺血性中風(fēng)，腦栓塞等中風(fēng)后遺癥，而且廣泛用于治療冠心病、深部靜脈血栓、肺栓塞等血栓性疾病。將上述二方合二為一，治療中風(fēng)后遺癥，顯示了良好療效。

【參考文獻(xiàn)】
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