作者：Gcplive

來源：藥評中心

患者，男，36歲，因感冒后出現(xiàn)咽痛，發(fā)熱于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為上呼吸道感染，接受左氧氟沙星治療。在靜脈滴注0.2g左氧氟沙星后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、腰痛、皮膚鞏膜黃染，隨即排葡萄酒樣尿。經(jīng)檢查，原來本人患有“蠶豆病”，患者本人及其子的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）活性均輕度下降。

一、什么是蠶豆??？

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥，是由于紅細(xì)胞膜上的G-6-PD的缺陷，使得維持紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性的還原性谷胱甘肽生成減少，而不能抵抗氧化損傷，最終導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞并溶血的一種遺傳病?；颊叱Ｒ蚴秤眯Q豆而發(fā)病，俗稱“蠶豆病”。

蠶豆病，屬于一種遺傳性疾病，男性和女性的患病比例約為7:1。在我國，此病主要見于長江流域及其以南各?。涸颇稀⒑Ｄ?、廣東、廣西、福建、四川、江西、貴州等省的發(fā)病率較高。據(jù)報道，廣東在3%至4%，廣西、海南可達(dá)10%以上。

二、哪些藥物可誘發(fā)蠶豆??？

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥患者，大部分終身無臨床癥狀，在不發(fā)病的情況下，該病通常不影響壽命及生活質(zhì)量。部分重型患者可引起新生兒期重度高膽紅素血癥，或在感染、食物或藥物誘發(fā)非免疫性溶血，危及生命。

凡是使用下述物，或接觸以下物質(zhì)者后，數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)，出現(xiàn)全身不適、乏力、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、面色蒼白、黃疸、腰痛、尿呈黃褐色或暗紅色等癥狀者，應(yīng)立即就醫(yī)！

三、如何預(yù)防蠶豆??？

1、謹(jǐn)慎使用中成藥

目前已證實鹽酸小檗堿可誘發(fā)“蠶豆病”。中藥材黃連、黃柏、白屈菜、馬尾蓮、三顆針、十大功勞等中藥材中均含有小檗堿，因此，蠶豆病患者應(yīng)盡量避免使用含上述藥材的中成藥。

2、避免使用復(fù)方感冒藥

復(fù)方感冒藥中通常含有對乙酰氨基酚、阿司匹林、氯苯那敏，這三種藥物均可誘發(fā)蠶豆病。因此，蠶豆病患者應(yīng)避免使用復(fù)方感冒藥。

當(dāng)選用解熱鎮(zhèn)痛藥時，可以選用布洛芬。

3、禁食蠶豆及制品

凡患過本病或其家族中人員患過本病者，無論是成人，還是小孩，均應(yīng)禁止食生、熟蠶豆，遠(yuǎn)離蠶豆花粉。

母親食蠶豆后哺乳可能使嬰兒發(fā)病，因此哺乳期的婦女，在哺乳期間最好不要食生、熟蠶豆，以免乳兒通過吮奶而發(fā)病。

4、遠(yuǎn)離樟腦丸

使用樟腦丸驅(qū)蟲的衣物可能通過接觸導(dǎo)致兒童的溶血反應(yīng)，因此盡量不穿用樟腦丸儲存的衣物。

主要參考文獻(xiàn)：

季杰，劉志剛，劉霆.左氧氟沙星致急性血管內(nèi)溶血1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].臨床薈萃，2008，23（11）：821

范歆，邱文娟，鄒琳等.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥新生兒篩查、診斷和治療專家共識[J].中華兒科雜志，2017，55（6）：411