引起震顫的原因很多，需要根據(jù)具體情況具體分析。老年人常會(huì)出現(xiàn)雙手不自主的顫抖，也稱為震顫，是帕金森病的一種常見癥狀。帕金森病震顫特點(diǎn)為靜止性震顫，有節(jié)律性，手指震顫呈“搓丸樣”，同時(shí)伴有肌張力增強(qiáng)和運(yùn)動(dòng)減少，如面部缺乏表情，走路呈“慌張”步態(tài)。

◆ 有些神經(jīng)系統(tǒng)疾病可有與帕金森病相類似的臨床特征，統(tǒng)稱為帕金森綜合征，常見的原因有腦血管病、腦炎、動(dòng)脈硬化、中毒或某些藥物的副作用等。

◆ 還有些年齡較大的老年人出現(xiàn)震顫，可能是因動(dòng)脈硬化所致的老年性震顫。有些人的肢體在休息情況下不出現(xiàn)震顫，但在拿東西的時(shí)候，如用筷子夾菜或端杯子喝水時(shí)肢體出現(xiàn)震顫，這在醫(yī)學(xué)上叫動(dòng)作性震顫。

◆ 還有其他的一些情況也可以出現(xiàn)震顫，如甲狀腺功能亢進(jìn)，其特點(diǎn)是雙側(cè)肢體的細(xì)震顫，頻率快，尚伴有心率快、疲乏無力、多食易餓、消瘦以及多汗怕熱等癥狀。緊張、焦慮、低血糖以及過度疲乏都可出現(xiàn)一過性肢體震顫。因此，老年人震顫不一定都是帕金森病的表現(xiàn)，應(yīng)到專科就醫(yī)以明確診斷。

帕金森病發(fā)病隱襲，對于大部分患者和臨床醫(yī)師來說，很難判定帕金森病的發(fā)病日期、首發(fā)癥狀，以及確定動(dòng)作緩慢、震顫癥狀出現(xiàn)的時(shí)間。為此，醫(yī)學(xué)上將帕金森病的癥狀分為臨床前期癥狀和臨床期癥狀兩個(gè)階段。

臨床前期癥狀有助于早期診斷帕金森病，應(yīng)密切注意，主要包括以下兩方面：

① 感覺異常：主要表現(xiàn)為患肢關(guān)節(jié)處無緣由的麻木、刺痛、蟻行感和燒灼感，以腕、踝處為主，開始多為間歇性或游走性，后期表現(xiàn)為固定性。

② 不寧腿與易疲憊：除主觀感覺異常外，約一半患者早期曾出現(xiàn)過患肢難以描述的酸、脹、麻木或疼痛等不舒服的感覺，而且這種感覺多在勞累后的休息時(shí)發(fā)生或明顯，經(jīng)敲、捶打后可緩解，稱之為不寧腿。

另外，部分患者的患肢易出現(xiàn)疲勞感，特別是手腕、肩膀、腳踝和膝蓋，勞累后這些部位可出現(xiàn)難以發(fā)現(xiàn)的輕微震顫。如果老年人出項(xiàng)上述表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)到?？凭歪t(yī)明確診斷，早發(fā)現(xiàn)早治療。

① 靜止性震顫：震顫多自一側(cè)手部開始，以拇指、食指和中指的掌指關(guān)節(jié)最為明顯，呈節(jié)律性搓丸樣動(dòng)作，4～6次/秒。隨病情的進(jìn)展，震顫漸波及同側(cè)下肢和對側(cè)上下肢，通常上肢重于下肢，下頜、口唇、舌和頭部的震顫多在病程后期出現(xiàn)。震顫大多數(shù)在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)出現(xiàn)，活動(dòng)時(shí)減輕，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失。

② 肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少：全身肌肉緊張度增高，具體表現(xiàn)有：⑴肢體活動(dòng)阻力大，活動(dòng)困難。⑵面肌張力增高顯得表情呆板，表情不豐富，呈面具臉。⑶眼肌強(qiáng)直，看東西時(shí)，眼球活動(dòng)費(fèi)力，出現(xiàn)粘滯現(xiàn)象。⑷吞咽肌及構(gòu)音肌的強(qiáng)直導(dǎo)致吞咽困難、流口水、語音低沉單調(diào)。⑸患者站立呈低頭屈背、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)伸直、手指內(nèi)收、拇指對掌、指間關(guān)節(jié)伸直、髖及膝關(guān)節(jié)略為彎曲的特有姿勢。

③ 運(yùn)動(dòng)徐慢：翻身、起立、行走、轉(zhuǎn)彎都顯得笨拙緩慢，穿衣、梳頭、刷牙等動(dòng)作難以完成，寫字時(shí)筆跡顫動(dòng)或越寫越小，稱書寫過小癥。走路緩慢，步伐碎小，腳幾乎不能離地，行走失去重心，往往越走越快，呈前沖狀，不能即時(shí)停步，稱慌張步態(tài)。

④ 其他癥狀：⑴植物神經(jīng)功能障礙：患者汗液、唾液及皮脂分泌過多，常有頑固性便秘。⑵精神癥狀和智能障礙：以情緒不穩(wěn)、抑郁多見，約15～30%患者有智能缺陷，以記憶力尤以近記憶力減退為明顯，嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為癡呆。

帕金森病表現(xiàn)多樣，不同患者發(fā)病情況和表現(xiàn)不一，診斷應(yīng)慎重，應(yīng)由?？漆t(yī)師詳細(xì)地詢問病史、查體和檢查，才能明確診斷。

帕金森病是老年人比較常見的一種慢性神經(jīng)中樞疾病，會(huì)給患者的生活質(zhì)量造成很大的影響。具體有：

① 容易造成肢體攣縮、畸形和關(guān)節(jié)僵硬等：這些是晚期帕金森的常見危害。所以早、中期帕金森病患者應(yīng)鼓勵(lì)其多運(yùn)動(dòng)，晚期患者多做被動(dòng)活動(dòng)，以延緩肢體并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)免疫系統(tǒng)并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的出現(xiàn)是由于植物神經(jīng)功能障礙而導(dǎo)致的。

② 導(dǎo)致患者本身出現(xiàn)損傷：這也是帕金森病的嚴(yán)重危害。一般隨著帕金森病情的發(fā)展，患者就會(huì)出現(xiàn)震顫、僵直、協(xié)調(diào)功能障礙，會(huì)逐漸累及運(yùn)動(dòng)功能，腳下遇到障礙物時(shí)容易摔跤甚至可發(fā)生骨折等損傷。

③ 導(dǎo)致患者并發(fā)心理障礙和智能減損：常見于晚期帕金森患者。因?yàn)榕两鹕〉闹饕Y狀表現(xiàn)就是肢體震顫、僵直、動(dòng)作笨拙以及缺乏面部表情而呈現(xiàn)的面具臉，兼之說話含混不清，語調(diào)單一，音量降低，流口水等，使病人感到有失大雅，心理上常有自卑感，不愿參加社會(huì)活動(dòng)，不去公共場所，疏于人際交往。

④ 家庭負(fù)擔(dān)逐漸加重：帕金森病的危害會(huì)隨著帕金森病人病情的加重而加重，患者從開始的偶爾需要人照顧逐步發(fā)展到需要一個(gè)甚至兩個(gè)專門的人來照顧病人的基本生活，家庭將會(huì)面臨越來越沉重的護(hù)理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

帕金森病是一種慢性進(jìn)展性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，發(fā)展到晚期，臨床表現(xiàn)極其復(fù)雜，不僅有疾病本身的因素，也有藥物的不良反應(yīng)等因素，故晚期帕金森病患者的治療顯得較為棘手。目前對晚期患者治療還缺乏有效的治療手段，早期正確的治療尤為重要。

但是早期服用藥物就可以了嗎？在治療帕金森病的藥物中，常用的是左旋多巴類藥物，能有效控制震顫等運(yùn)動(dòng)癥狀，但在用藥3～5年后，這類藥物的不良反應(yīng)就會(huì)出現(xiàn)：有50%左右的患者會(huì)出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”、“開關(guān)現(xiàn)象”等運(yùn)動(dòng)異常并發(fā)癥，隨著用藥時(shí)間的延長和疾病的進(jìn)展，用藥10年后，幾乎所有的患者都會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀也相繼出現(xiàn)。值得注意的是，約35％～45%的帕金森病病人伴有抑郁癥狀，但抑郁或焦慮的出現(xiàn)與帕金森病病程進(jìn)展不一定相關(guān)，有相當(dāng)一部分早期患者就有焦慮或抑郁癥狀。

目前，國內(nèi)外帕金森病治療指南推薦早期起始用藥首選非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑，它不僅能有效控制震顫等運(yùn)動(dòng)癥狀，還能減少運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生和嚴(yán)重程度，同時(shí)還可緩解患者的抑郁癥狀。帕金森病最重要的治療原則是遵循個(gè)體化治療。藥物治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療和聯(lián)合用藥，以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。

“是藥三分毒”，所以帕金森病患者科學(xué)合理用藥十分重要。具體應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：

① 學(xué)習(xí)藥物的相關(guān)知識(shí)：患者應(yīng)了解常用藥物的特性、禁忌癥及不良反應(yīng)，比如哪些藥會(huì)引起失眠，哪些藥物會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)等。

② 緩慢加大藥量：在開始時(shí)用最小的劑量，逐漸增加劑量，找出剛好能基本控制癥狀的藥量。

③ 劑量個(gè)體化：醫(yī)生會(huì)根據(jù)診斷確定每個(gè)人的用藥劑量，而不是千篇一律地讓所有患者都用同樣的劑量。

④ 品種少而精，停藥慢慢來：不要一下子同時(shí)用多種抗帕金森病的藥物，假如要撤掉某種藥物時(shí)，也不能突然就撤掉，而是要慢慢地減量，直到最后停掉該藥。

⑤ 細(xì)水長流，不求全效：爭取用最小劑量的藥物基本控制癥狀，使患者可以維持正常的生活和工作，以求少出或晚出不良反應(yīng)，達(dá)到盡量延長用藥時(shí)間的目的，不要為了強(qiáng)求完全像正常人一樣的療效，而盲目加大劑量。

⑥ 其他注意事項(xiàng)：三餐宜少食蛋白質(zhì)食物，例如肉類和奶制品等；宜空腹服藥，最佳時(shí)間為飯前30分鐘，其次為飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)；禁用鈣拮抗劑（如硝苯地平一類的降壓藥）、乙酰膽堿、維生素B6和胃腸動(dòng)力藥（如嗎丁啉）；青光眼患者要慎用抗帕金森病的藥物。

① 堅(jiān)持鍛煉和日?；顒?dòng)：在治療期間，患者一定要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，可以散步、拉劃船器、玩球，以活動(dòng)自己的雙手或雙臂，或踩腳踏運(yùn)動(dòng)器，做伸背活動(dòng)等。

② 堅(jiān)持工作：整天坐在家中反而會(huì)限制自己的活動(dòng)而加速肌肉強(qiáng)直、僵硬的發(fā)生。

③ 節(jié)食：體重過重會(huì)使患者身體活動(dòng)更困難，因此應(yīng)節(jié)食，且治療期間應(yīng)每天限制攝入維生素B6。

④ 預(yù)防過熱：熱天應(yīng)停留在室內(nèi)，戶外活動(dòng)要盡量選擇在清晨或傍晚。

⑤ 穿著以方便為主：選擇容易穿脫的拉鏈衣服及開襟在前、不必套頭的衣服；拉鏈與紐扣可用尼龍粘鏈代替；盡量穿不用系鞋帶的鞋子，不要穿橡膠或生膠底的鞋子。

⑥ 進(jìn)餐不要著急：家人不要催患者快吃快喝；喝冷飲可選用有彈性的塑料吸管，喝熱飲用有寬把手、且質(zhì)輕的杯子；在患者的碗或盤子下放一塊橡皮墊以防滑動(dòng)。

⑦ 洗浴：在浴盆或淋浴池內(nèi)鋪上一層防滑墊，并在浴盆內(nèi)放置一把矮凳，以便讓患者坐著淋??；長握把的海綿、洗浴用的手套等有助于患者洗??；刮胡子使用電動(dòng)刮須刀；使用紙杯或塑料杯刷牙。

⑧ 預(yù)防感染：出現(xiàn)咳嗽或發(fā)燒時(shí)要馬上處理，免得嚴(yán)重感染隨之而來。

⑨ 預(yù)防便秘：鼓勵(lì)患者增加身體活動(dòng)，飲足夠的水，在每天飲食中增加纖維性物質(zhì)如蔬菜等以促進(jìn)排便，必要時(shí)或迫不得已時(shí)才用通便藥物。

⑩ 良好的心理護(hù)理：親朋好友平時(shí)要多給予患者關(guān)愛，生活上予以照顧和幫助，多給予鼓勵(lì)，增加病人對生活的信心。