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一、藥物過(guò)敏反應(yīng)是什么原因

二、藥物過(guò)敏反應(yīng)如何預(yù)防

三、藥物過(guò)敏反應(yīng)如何治療

藥物方面的原因:

1、藥物代謝物本身的性質(zhì):過(guò)敏反應(yīng)是抗原抗體反應(yīng),由于大多數(shù)藥物是小分子,系不完全抗原(半抗原),當(dāng)這些小分子藥物進(jìn)入體內(nèi)后,藥物和它的代謝物與體內(nèi)大分子載體如蛋白質(zhì)、多肽及多糖等發(fā)生不可逆結(jié)合,形成共價(jià)鍵結(jié)合的全抗原;或內(nèi)源性的自身分子,在生產(chǎn)或存儲(chǔ)過(guò)程中,通過(guò)聚合反應(yīng)生成多價(jià)半抗原(高價(jià)分子過(guò)敏物質(zhì))而產(chǎn)生特異的抗體,有致敏作用。一般而言,藥物本身多不易形成上述的不可逆結(jié)合,只有那些有化學(xué)活性的藥物(例如常見(jiàn)的抗生素、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、疫苗等)的代謝產(chǎn)物,才可與體內(nèi)大分子載體形成這種結(jié)合。

2、藥物質(zhì)量:藥物質(zhì)量的優(yōu)劣、純度的高低,直接影響過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率。如國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的青霉素過(guò)敏反應(yīng)多,而國(guó)外進(jìn)口的青霉素因純度較高,則很少有過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。

機(jī)體方面的原因(個(gè)體差異):

1、遺傳因素:遺傳性分泌型IgA缺乏者消化道黏膜通透性增加,未經(jīng)消化或消化不全的蛋白等過(guò)敏原進(jìn)入機(jī)體,引起各種過(guò)敏反應(yīng)。

2、過(guò)敏體質(zhì):個(gè)體因內(nèi)分泌紊亂及酶缺乏等原因,機(jī)體反應(yīng)性改變,導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。

混合或?yàn)E用藥物:濫用藥物不僅容易產(chǎn)生藥物過(guò)敏反應(yīng),還可增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。臨床混合用藥可能導(dǎo)致不同藥物間發(fā)生反應(yīng),增加過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率。

環(huán)境情緒因素:患者在虛弱、饑 餓、焦慮狀態(tài)下,機(jī)體都可能處于應(yīng)激狀態(tài),而應(yīng)激狀態(tài)可影響抗原的形成,從而導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

1、特殊人群

過(guò)敏體質(zhì)的人用藥后要注意身體變化。有過(guò)敏征兆時(shí),盡可能迅速就醫(yī),應(yīng)盡量避免同時(shí)使用多種藥物或容易引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物,如青霉素、破傷風(fēng)抗毒素、普魯卡因及含碘造影劑等。

2、立即停用可疑的致敏藥

一旦出現(xiàn)藥物過(guò)敏癥狀時(shí)應(yīng)立即停用一切可疑的致敏藥,要多飲開(kāi)水以促進(jìn)致敏藥物的排泄,合理使用抗過(guò)敏藥物如抗組胺藥、維生素C、鈣劑等,并盡早就醫(yī)。

3、如果有藥物過(guò)敏史,本人和家屬要牢牢記住在以后無(wú)論是在藥店買(mǎi)藥還是去醫(yī)院就診都要告訴醫(yī)務(wù)人員自己對(duì)哪些藥物過(guò)敏,避免再次使用。

4、要有安全用藥,合理用藥的意識(shí)

用藥前一定要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū),清楚用藥注意事項(xiàng)、用藥禁忌;要特別注意藥物的成分,防止藥物的成分中含有曾經(jīng)引起過(guò)敏的藥物。

5、藥品存放要得當(dāng)

避免潮濕、高溫的環(huán)境,要避光、密封保存,需放冰箱保存的藥品要放冰箱保鮮層。

6、特別注意避免發(fā)生藥物交叉過(guò)敏

常見(jiàn)的可引起交叉過(guò)敏的藥物,如對(duì)青霉素過(guò)敏的患者,可能對(duì)頭孢菌素類(lèi)藥物也過(guò)敏;對(duì)某種磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏的患者,也會(huì)對(duì)某些利尿劑和磺脲類(lèi)口服降糖藥等產(chǎn)生過(guò)敏;對(duì)拜阿司匹林過(guò)敏的人,使用其他非甾體抗炎藥(布洛芬、西樂(lè)葆、扶他林等)也可能引起過(guò)敏。

如果發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng),首先要停用一切可疑的致病藥物,并要加強(qiáng)排泄,酌情采用瀉劑、利尿劑,以促進(jìn)體內(nèi)藥物的排出。

輕癥病例可以使用1～2種抗組胺藥物口服;或靜注1克維生素,每日1次;或10%葡萄糖酸鈣,或10%硫代硫酸鈉10ml靜注,每日1～2日;或局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑、振蕩洗劑或撲粉,1日多次,以止癢、散熱、消炎,一般一周左右可以痊愈。