很多人可能經歷過這樣的咳嗽：

• 感冒后嗓子疼流鼻涕差不多好了，但咳嗽依然頑固；

• 各種止咳糖漿冰糖雪梨水鹽橙子還有其他偏方都試了無效，

• 消炎藥抗生素換著吃了個遍，仍然不能完全止咳。

他/她們常常這樣描述：

• “咳嗽怎么老不好，吃了好多止咳藥都不管用，怎么回事？”

• “我白天不怎么咳，一到晚上就咳，一躺下就咳，咋回事？”
  

• “咳好幾個月了，平時還好，但一開空調就咳，一吹冷風就咳。”

• “感覺嗓子特別癢，癢就想咳，是不是咽炎引起的咳嗽？”

• “拍了片子說沒什么問題，怎么咳嗽就老不好呢？”

究竟是什么原因呢？

如果您的咳嗽有這樣的特點：

• 干咳為主，有時比較劇烈；

• 夜間和晨起咳嗽明顯；

• 冷空氣或者刺激性氣味時咳嗽明顯；

• 咳嗽時間常常大于8周；

• 胸部影像學（胸片或者CT）正常。

需要警惕咳嗽變異性哮喘！

“我從來不喘，怎么和哮喘扯上關系了呢？”

• 哮喘是一種慢性氣道炎性疾病，以可逆性的氣流受限為特征，有季節(jié)性，常常表現(xiàn)為喘息、咳嗽、胸悶、氣短。

• 但咳嗽變異性哮喘是一種以咳嗽為唯一特征的哮喘，因為其它的哮喘癥狀不突出，因此不容易識別。

• 由于哮喘多與嗜酸性粒細胞誘導的炎癥（俗稱“過敏性炎癥”）相關。因此，普通的止咳藥物抗生素等效果往往不理想，治療方案與哮喘類似，需要使用白三烯受體拮抗劑或者ICS/LABA等藥物進行規(guī)范治療。

如何進行診斷？

具備前面所講的典型癥狀時需要高度懷疑咳嗽變異性哮喘的可能。

一些輔助檢查可以協(xié)助診斷：

1、肺功能檢查提示阻塞性通氣功能障礙，氣道可逆試驗陽性，但如果通氣功能尚在正常范圍，氣道激發(fā)試驗陽性有助于診斷；

2、呼出氣一氧化氮檢測值升高；

3、家庭峰流速儀監(jiān)測峰流速的變異率大于20%；

4、部分患者血常規(guī)嗜酸性粒細胞升高。

如有進一步的問題，歡迎到北京大學國際醫(yī)院呼吸內科門診咨詢，需要預約請點擊原文。