 可能是先天性的，也可能是后天性的。后天性的也分兩類，一類主要是因各種過度機(jī)械應(yīng)力引起，誘因包括搬運(yùn)重物、舉重、踢足球、體育訓(xùn)練、外傷、磨損和撕裂；另一類是退行性的，即由于腰椎各種結(jié)構(gòu)老化而發(fā)生結(jié)構(gòu)異常，通常發(fā)生于50歲以后。 正常人的腰椎排列整齊，若腰椎峽部有斷裂，或因退變小關(guān)節(jié)突周圍關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，就會(huì)出現(xiàn)上位腰椎向前滑脫。簡(jiǎn)單來講，就是兩個(gè)骨頭之間的錯(cuò)位。腰椎滑脫癥是比較嚴(yán)重的一種腰椎退行性疾病，也是導(dǎo)致腰椎管狹窄癥的重要原因之一。 “大多數(shù)早期腰椎滑脫患者沒有癥狀，隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸出現(xiàn)腰痛或下肢放射性疼痛麻木的癥狀?！庇捎谠S多腰椎滑脫患者在早期并沒有明顯癥狀，時(shí)間長(zhǎng)了才會(huì)出現(xiàn)腰部正中或偏向一側(cè)、兩側(cè)，或腰骶深處疼痛，疼痛可向雙側(cè)或單側(cè)臀部或大腿后面放射，很少放射至小腿。如果壓迫神經(jīng)根或出現(xiàn)椎間盤突出，則下肢放射痛沿坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根分布區(qū)域行走，所以中老年患者常常忽略此病。 患者除了腰疼，還有腿疼、腿麻，無法長(zhǎng)距離走路等癥狀，在臨床上有一個(gè)專門描述它的名詞，叫“間歇性跛行”。這是腰椎滑脫后造成椎管狹窄所導(dǎo)致的一種非常典型的臨床表現(xiàn)，患者一開始是沒有癥狀的，走幾百米之后會(huì)腿疼、腿麻、腿無力、酸脹、邁不開步，要休息一段時(shí)間才能再繼續(xù)走。這說明在患者行走的過程中，神經(jīng)出現(xiàn)了動(dòng)態(tài)的壓迫，往往提示患者腰椎管狹窄已經(jīng)嚴(yán)重到一定程度了，神經(jīng)在椎管里“無處可躲”，經(jīng)常被壓迫直到無法承受這種壓迫，從而產(chǎn)生了相應(yīng)癥狀。
保守治療： 手術(shù)治療 腰椎滑脫的治療方法有哪些?如果腰椎滑脫的患者出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀，而且通過正規(guī)的保守治療后癥狀無明顯緩解，仍然有長(zhǎng)期的腰痛和其它滑脫的伴隨癥狀，即保守治療無效，嚴(yán)重影響生活和工作，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療了。 腰椎滑脫的手術(shù)方法有很多種，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況選擇合適的手術(shù)方案。如后路滑脫復(fù)位、椎弓根螺絲釘內(nèi)固定、椎間植骨融合術(shù)等。其原理是先通過一定的方法將滑脫的椎體復(fù)位，然后再將相鄰的腰椎進(jìn)行融合，防止再次滑脫并恢復(fù)了腰椎的穩(wěn)定性。 如果有神經(jīng)根的壓迫癥狀，還需要進(jìn)行神經(jīng)根管及椎管的減壓，從而消除因腰椎滑脫引起的下肢疼痛麻木等。手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)高，不到最后時(shí)刻我們不推薦您使用手術(shù)療法。 |
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