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知道肺癌分期才知道哪些肺癌可以根治,這里有通俗易懂的分期知識

 呼吸科大夫胡洋 2020-08-09

胡洋早知道

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客觀的講,肺癌的治療確實還比較困難,但并非全都不可治愈,這個主要看肺癌的分期,一般來說,肺癌如果沒有其他部位的轉(zhuǎn)移,都是有治愈機會的,只是隨著腫瘤直徑的增大,肺癌治愈的幾率逐漸減小,肺癌直徑超過3cm以上,如果沒有其他部位的轉(zhuǎn)移,治愈的機會就會降低到30%以下,目前尚無藥物可以完全控制腫瘤,所謂的治愈基本上需要借助于外科手術(shù)切除腫瘤所在的整個肺葉或肺段。下面肺癌分期的主要依據(jù)和治愈率。

肺癌分期主要看哪幾方面

下面這張圖是肺癌分期圖,可以注意到行首和列頭分別有三個字母——TNM,這三個字母有各自的含義,T代表腫瘤瘤體的大小以及對周圍組織的侵犯程度,N代表胸腔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,M代表全身遠處臟器轉(zhuǎn)移情況,包括各大重要臟器,骨頭以及遠處淋巴結(jié)等。字母后面的1/2/3代表嚴重程度,比如T4一定比T1直徑大或者侵犯到了其他重要臟器,N3代表轉(zhuǎn)移到了胸腔內(nèi)腫瘤對側(cè)淋巴結(jié),N1則代表同側(cè)淋巴結(jié)侵犯。M則只有1和0的分別,M1代表轉(zhuǎn)移,M0代表沒有遠處轉(zhuǎn)移。一般認為只有N0這一縱列的肺癌有較大的根治可能性。T1aN0M0-Ia期根治率達到90%以上,T4N0M0-IIIA期根治率就很小了。

為什么說只要有其他臟器轉(zhuǎn)移就無法根治了

有些人說肺癌伴有其他部位轉(zhuǎn)移,比如在肝臟上長了一個病灶,肺上的病灶也很小,為什么不能把肺和肝臟的病灶都切除掉,或者把肺部病灶切除,肝臟再用其他辦法處理控制,不就算是治好了嗎?其實這里有一個誤解,腫瘤的轉(zhuǎn)移并不是平白無故跳過去的,肺癌細胞要想到達肝臟或者遠處的任何一個臟器,都要在局部先突破血管進入血液,而一旦進入血液,就說明全身都有癌細胞了,只是在某些臟器先長出了可見的瘤體,還有很多部位沒有長成,這時候你切除了肺和肝臟的瘤體是沒有用的,血液中的腫瘤細胞遲早還會長出新的腫瘤,而且血液中的腫瘤細胞也無法通過化療完全殺滅,同時手術(shù)對身體也要傷害,很容易造成免疫力下降,促進殘余腫瘤的爆炸式生長,加快病程。

早期發(fā)現(xiàn)早期切除是根治肺癌的重要措施,腫瘤越大,對周圍組織侵犯越多, 根治的機會越少,如果侵犯到肺以外的臟器比如周圍的氣管,食管,心包,胸膜甚至心臟,則很難根治,如果轉(zhuǎn)移擴散到其他臟器,比如肝腦骨頭的話,就很難控制得了了。


胡洋,同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學博士,碩士生導師。上海醫(yī)學會肺功能學組成員,中華醫(yī)學會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。

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