小王醫(yī)生每次急診會診心肌梗死的患者，大部分不需要看肌鈣蛋白。

為什么呢？

急性心肌梗死簡單分為ST段抬高型，和非ST段抬高型。

啥意思呢，這是一種心電圖判斷急性心肌梗死的方法。

急性心肌梗死的診斷有三個條件:癥狀，心電圖，心肌酶(包括肌鈣蛋白)。

這三個條件復合兩個即可診斷。

而實際臨床工作中，癥狀是患者本人的感覺，到醫(yī)院，醫(yī)生問一下馬上就可獲知，心電圖也在120上很快獲得，就算120沒做，到醫(yī)院一分鐘也能得到。

所以從癥狀和心電圖去判斷急性心肌梗死很方便，最主要是非?？臁?/p>

為什么要快呢，因為急性心肌梗死需要爭分奪秒，每一分鐘都是心肌，每一分鐘都是生命。

早打通血管，患者就有可能獲救，就可能不會心衰。

所以急性心肌梗死最主要的就是早診斷，早打通。

而早診斷只能靠心電圖和癥狀。

心肌酶和肌鈣蛋白在此時有兩個缺點:1.化驗一般需要四十分鐘出結果，我們不能在那等四十分鐘，傻傻的等，這樣會耽誤急性心肌梗死的治療，說實話，小王醫(yī)生確實看到過某博士診斷ST段抬高的急性心肌梗死還在等心肌酶。我真想說你TM的咋考的博士。

2.心肌酶和肌鈣蛋白，不是一心肌梗死馬上就升高，而是需要一定的時間，比如患者發(fā)病很快到了醫(yī)院，心電圖和癥狀已明確診斷，可心肌酶及肌鈣蛋白可以不高，不高我們能排除心肌梗死嗎？當然不能，過一兩個小時再抽血，肌鈣蛋白就高了。

那小王醫(yī)生說肌鈣蛋白沒用了嗎？

當然不是，小王醫(yī)生剛才說了還有一種心肌梗死是非ST段抬高型心肌梗死。

這種心肌梗死有癥狀，但心電圖看不出來是不是心肌梗死，這個時候就需要肌鈣蛋白來驗證了，而這種心肌梗死也不需要立刻開通血管，所以可以稍微等等結果，為診斷提供更有力的證據(jù)。

不管哪種心肌梗死，都需要第一時間給予阿司匹林＋氯吡格雷或替格瑞洛。

抬高型盡快打通血管，千萬不要等肌鈣蛋白，這樣的二百五，我也是醉了。

非抬高型，可以看看肌鈣蛋白結果，為診斷提供有力證據(jù)，并為下一步治療提供依據(jù)。

大家明白了嗎？

肌鈣蛋白可以診斷急性心肌梗死，但千萬不要依靠它，ST

段抬高型心肌梗死，更不能等肌鈣蛋白，說好聽，等肌鈣是傻，說不好聽，算了不說了……