這么吃就對了，腫瘤患者也要過個健康快樂年！

作者丨因果

來源丨醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道

眼看著大年三十就在眼前了，餐桌上雞鴨魚肉各種佳肴一點點多了起來，界哥雖然抑制不住內(nèi)心的狂喜，但還是個心系天下的人。很多腫瘤患者肯定也開始糾結(jié)了，過年該吃啥呢，看著滿滿一桌的山珍海味，我只能獨上高樓，吃齋念佛了嗎……

海鮮不錯啊，我可不可以嘗一口？

肥牛肥羊呢，不吃還過什么年？

香腸、臘肉？都是家鄉(xiāng)傳統(tǒng)，不吃都對不起祖先。

還有酒，老鄉(xiāng)見老鄉(xiāng)，不喝怎么兩眼淚汪汪？……

但是，吃了這些會不會導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移呢？哎呀，糾結(jié)、痛苦……

今天界哥就和大家來探討下腫瘤患者的飲食問題，到底吃什么？需不需要忌口？衛(wèi)計委2017-08-01頒發(fā)了《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》，并于2018-02-01開始實施， 本文的飲食推薦參照該指導(dǎo)。

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腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則

《膳食指導(dǎo)》一共提出了8條原則性的問題，概述于下：

膳食指導(dǎo)

1. 合理膳食，適當(dāng)運動。

2. 保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重。

3. 食物的選擇應(yīng)多樣化。

4. 適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。

5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

6. 多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。

7. 限制精制糖攝入。

8. 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時，建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。

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腫瘤患者每天該攝入多少營養(yǎng)素？

能量

（1）臥床患者：按照20kcal /（kg·d）~25kcal /（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）來估算臥床患者的能量。

（2）能下床活動患者：30kcal /（kg·d）～35kcal /（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）來估算能下床活動患者的能量。

（3）再根據(jù)患者的年齡、應(yīng)激狀況等調(diào)整為個體化能量值。

注意，能量攝入以適度為量，不可過量，有研究發(fā)現(xiàn)，在能量過度攝入的患者中每降低20％的膳食能量，能降低24％的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險。

蛋白質(zhì)

（1）一般情況：按1kcal /（kg·d）～1.2g /（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）給予。

（2）嚴重營養(yǎng)消耗者：按1.2kcal /（kg·d）～2g /（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）給予。

（3）蛋白質(zhì)的選擇以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，魚、瘦肉、去皮的禽肉、蛋類、低脂和無脂的奶制品、堅果和豆類等食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源，同時可提供不飽和脂肪酸。

脂肪

脂肪供能占總能量35%～50%。推薦適當(dāng)增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。

經(jīng)常攝入單不飽和脂肪酸能降低患乳腺癌風(fēng)險。比如橄欖油所含的鯊烯能抑制乳腺上皮細胞異常增生，是很好的抗癌成分。花生油、玉米油、菜籽油、豆油中都含有大量不飽和脂肪酸。

碳水化合物

碳水化合物供能占總能量35%～50%。全谷物中含有多種維生素、礦物質(zhì)及其他營養(yǎng)成分，可以降低癌癥和心腦血管疾病風(fēng)險。而精制谷物中維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維的含量遠低于全谷物，所以推薦全谷物的攝入。

水

水（飲水和食物中所含水）一般按30mL/（kg·d）～40mL/（kg·d）給予，使每日尿量維持在1000mL～2000mL。有心、肺、腎等臟器功能障礙的病人特別注意防止液體過多。

礦物質(zhì)及維生素

參考同齡、同性別正常人的礦物質(zhì)及維生素每日推薦攝入量給予。在沒有缺乏的情況下，不建議額外補充。

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食材選擇

谷類和薯類

保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細搭配。

動物性食物

適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細碎的動物性食品。同時應(yīng)增加白肉，減少紅肉的攝入。

日常生活中，可以簡單地大致分類如下：四條腿的動物如豬馬牛羊是紅肉，兩條腿的動物如雞鴨鵝鳥是紅白相間，沒有腿的動物如魚是白肉。加工肉制品如香腸，腌肉，火腿等統(tǒng)稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，可歸屬于紅肉范疇，也會提高多種腫瘤的發(fā)病率。

豆類及豆制品

每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

蔬菜和水果

推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。

油脂

使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25g～40g。

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保健品可不可以吃？

過年期間難免會收到很多親朋送來的保健品，這些保健品能不能吃呢？需不需要自己去購買服用呢？

普通的如“蜂蜜、腦白金、核桃粉等”，貴重的有“蟲草、燕窩、阿膠等”，這些屬于食療的范疇，可以服用，但沒有必要自己去購買服用，平時注意飲食均衡，補充微量元素即可，況且一根蟲草發(fā)揮的功效也是微乎其微，如果想靠這些來補充營養(yǎng)，就像是冬天拿毛爺爺來烤火。當(dāng)然，如果你是土豪，那當(dāng)我沒說。

但是對于其他組成復(fù)雜或是很多叫不出名字的保健品，大家需要謹慎對待，因為基本上所有的保健品都是未通過大規(guī)模臨床試驗進一步驗證，其有效性和安全性都有待考究。在各路營銷中，那個最開始「可能有效」的作用卻一直被夸張地宣傳為「科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)它有 XX 功效」。

有人覺得服用保健品后，身體的某一方面得到改善，這種改善很有可能是保健品中添加了藥物成分。

那么吃保健品對身體究竟會有什么影響？

影響主要分為三大類：

（1）吃了沒用，但無危害，但是確是浪費錢，特別是對經(jīng)濟壓力偏大的腫瘤患者來說。

（2）添加藥物成分，影響正常治療。是藥三分毒，如果你還在接受治療，自己平時也在吃藥，再加上保健品中的藥物成分，就可能導(dǎo)致藥物過量。嚴重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。

（3）過度把希望寄托在保健品上，耽誤正常治療。

說了這么多，界哥不建議大家平時自行購買保健品服用，如有親友相贈，先經(jīng)過自己主治醫(yī)師的同意再進行服用。以最大化保證自己的安全。

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需不需要忌口？

忌口的問題很受人們的關(guān)注，很多病人和家屬經(jīng)常向醫(yī)療專家詢問這個問題，其實這個事情要從不同角度來看。

就目前的臨床研究來說，能增加腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險，需要據(jù)對禁忌的包括以下：

① 煙

② 酒

③ 霉變食物

④ 燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動物性食物

而對常見的食物并沒有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報導(dǎo)，但是注意雖然沒有絕對禁忌一說，但都有一個量的問題，所以建議大家均衡飲食，營養(yǎng)全面。

最后，談一談甲狀腺癌與乳腺癌的飲食問題。

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甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？

能不能吃碘鹽是甲狀腺癌患者最常見的問題，大家都覺得甲狀腺癌的發(fā)生與過度攝入相關(guān)，其實不然，甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)尚不充分，缺乏足夠的證據(jù)。

目前并沒有直接證據(jù)證明碘過量可導(dǎo)致甲狀腺癌。因此，我們提倡一個平衡的飲食，不要過量的補碘，也不要讓碘缺乏，碘缺乏會引起很多疾病，也包括甲狀腺癌，有兩種類型甲狀腺癌(濾泡癌和未分化癌)的發(fā)生也是和低碘有關(guān)系的。

有些患者認為甲狀腺癌都是由高碘引起的，因此當(dāng)患有甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌行手術(shù)治療后，十分注意飲食中碘的攝取，傾向使用無碘鹽。鑒于目前大多甲狀腺癌患者都處于富碘的地區(qū)，因此建議甲狀腺癌患者術(shù)后適當(dāng)?shù)偷怙嬍?，但對于處于低碘地區(qū)的患者，則無需常規(guī)食用無碘鹽。

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乳腺癌患者能吃豆制品嗎？

乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內(nèi)雌激素的水平過高，雌激素與孕激素的平衡失調(diào)，都會導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌。

豆類富含黃酮類和以黃酮類為配基的糖甙等植物雌激素，已有研究顯示可通過增加異黃酮的攝入降低體內(nèi)類固醇激素水平而作為雌激素拮抗劑，從而可能降低乳腺癌的發(fā)病危險，所以豆類不僅不會誘發(fā)乳腺癌，反而能降低乳腺癌的發(fā)病危險。

奶類與乳腺癌發(fā)生危險的關(guān)系不同文獻報道結(jié)果不一致。由于飼養(yǎng)原因，人體會通過牛奶攝入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危險性。鑒于此，乳腺癌患者還是盡量少食用牛奶。此外口服含雌激素的藥物、豐乳液及某些化妝品中的雌激素經(jīng)皮吸收，都會對乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。

界哥嘚啵嘚

廢話不多說，祝大家新年吃好，喝好！界哥先上桌了。

參考文獻

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