近幾天微信朋友圈被一篇“流感下的北京中年”刷屏，作者用“流水賬”的形式殘酷再現(xiàn)了親人從生病、病重直至去世的全過程，讓人讀后唏噓不已。不談文章涉及的中年危機(jī)、中產(chǎn)危機(jī)、醫(yī)改現(xiàn)狀等社會問題。

       關(guān)于文章中的醫(yī)學(xué)問題，作者畢竟不是專業(yè)人士，有許多主觀臆斷、似是而非的觀點(diǎn)容易誤導(dǎo)大眾。作者在文中說：“咽拭子甲流、乙流都是陰性，表明沒有感染甲流或者乙流……可能感染了未知的強(qiáng)病毒?！笔聦?shí)上，其ICU的醫(yī)院病歷則顯示，雖然最早做的甲流乙流初篩陰性，但是后來再做的鼻咽拭子和病毒核酸檢測均顯示，甲型流感病毒陽性，診斷是確定的。

       很多老百姓存在這個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為流感和感冒是一個(gè)病，只是輕重程度不同。其實(shí)不是這樣的。

       感冒全稱為普通感冒（cold），是最常見的上呼吸道感染，常由鼻病毒引起，一年四季都可發(fā)病。流感全稱為季節(jié)性流行性感冒（influenza），由甲型或乙型流感病毒引起，冬春季常見。兩者都是病毒感染，都有傳染性，但致病的病毒完全不同，臨床表現(xiàn)和預(yù)后也有很大差異。

       所以流感和感冒是兩種不同的疾病，流感有輕癥和重癥之分，輕癥流感完全可以自愈?！傲鞲邢碌谋本┲心辍蔽闹械睦先嘶嫉氖侵匕Y流感，合并病毒性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征，因此預(yù)后很差。

       流感確實(shí)是有一定的死亡率的。最著名的1918年的流感大流行導(dǎo)致了世界范圍內(nèi)5千萬至1億人死亡，且在15-34歲健康成人中的死亡率異常高。好在此前和此后的流感流行中，該年齡組未出現(xiàn)類似的高死亡率。但嬰幼兒和老年人一直是流感出現(xiàn)并發(fā)癥和死亡的高危人群?？茖W(xué)家做過研究，我國流感的死亡率為18/10萬，和西方國家類似，其中86%以上的流感相關(guān)死亡發(fā)生于老年人。

       最常見引起流感的死亡原因?yàn)橹匕Y肺炎，老年人本身肺功能下降，再加上抵御病毒最重要的武器——人體的免疫功能隨著年齡的增長而下降，因此老年人得了流感更容易出現(xiàn)重癥患者，甚至導(dǎo)致死亡。

       不過與發(fā)病率相比，流感的病死率其實(shí)并不高。大部分成年人確實(shí)就像是得了一次“重感冒”，是可以自愈的。所以不必對這個(gè)季節(jié)的流感高發(fā)感到恐慌。

       醫(yī)生主要根據(jù)流行病學(xué)（流感季或流感患者接觸史）和臨床癥狀，結(jié)合相關(guān)病毒檢測來診斷流感。臨床最常用的病毒檢測方法為快速抗原檢測和核酸檢測，最常用的標(biāo)本為鼻咽拭子，也就是醫(yī)生拿棉簽在患者的鼻腔或咽部輕輕抹一下。發(fā)熱門診多采用快速抗原檢測（鼻咽拭子），優(yōu)點(diǎn)是便宜簡單迅速，但假陰性率相對高，也就病毒量偏少時(shí)不容易查出來。核酸檢測更準(zhǔn)確，但費(fèi)用高且出結(jié)果慢，一般門診很少采用。

       我們注意到“流感下的北京中年”文中的患者曾在起病一周左右做過拭子抗原檢測，結(jié)果是陰性的，但此結(jié)果并不能排除流感的診斷。因?yàn)椴《驹诎l(fā)病24-48小時(shí)在鼻咽部的濃度達(dá)到高峰，然后迅速下降，一周左右快速抗原檢測經(jīng)常查不出來。據(jù)了解，患者上呼吸機(jī)后取得的下呼吸道的標(biāo)本，重新檢測甲型流感病毒為陽性。所以，有時(shí)即使病毒檢測陰性，醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)仍會診斷流感，我們稱之為臨床診斷。

       重癥流感對于醫(yī)生來說也是很大的挑戰(zhàn)，早期識別重癥患者說實(shí)話主要是醫(yī)護(hù)人員的工作。對于患者及家屬來說，需要做的決定是什么時(shí)候該去醫(yī)院，要關(guān)注以下三點(diǎn)（主要針對成人患者）：

       最后，十分感謝“流感下的北京中年”的作者認(rèn)真真誠地記錄了這一切，生命是脆弱的，讓我們好好珍惜！