《流感下的北京中年》刷屏朋友圈，作者用2萬多字描述岳父近一個(gè)月的看病日記:從流感到肺炎，從門診到ICU，最終不幸去世。其過程是復(fù)雜的，結(jié)果也是令人惋惜的。盡管目前國內(nèi)的流感疫情已回落，流感致死也不是新聞了，為何這篇文章能掀起激烈的討論?復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任醫(yī)師陳澍表示，作者親歷，文筆樸實(shí)，事關(guān)生死，激發(fā)了讀者強(qiáng)烈的危機(jī)意識(shí)。而對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不全面、對(duì)就醫(yī)過程的不熟悉，以及醫(yī)療體制改革的不徹底，在不同層面戳到了不同人的"痛點(diǎn)"，引起了"共情"，成為文章廣為傳閱的心理基礎(chǔ)。

流感致死嗎?

流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染，傳染性強(qiáng)、傳播速度快，其典型的臨床癥狀是:急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀，秋冬季節(jié)是其高發(fā)期。一般情況下，流感具有自限性，1-2周時(shí)間會(huì)自愈。上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師吳蔚說，戴口罩、勤洗手、注射疫苗等都是有效防護(hù)措施。為啥流感會(huì)死人?吳蔚說，普通人感染流感并沒那么可怕，但老人、孩子、孕婦、慢性病患者等特殊人群要當(dāng)心。流感引起并發(fā)癥后可能導(dǎo)致死亡，其中最典型的就是病毒性肺炎、心肌炎等。

"近年報(bào)道的H1N1，H5N1及H7N9都是甲型流感病毒中的亞型。病毒變異后出現(xiàn)新亞型，因?qū)π聛喰腿狈γ庖吡?，故造成流行?吳蔚說，一旦病毒進(jìn)入肺部，大部分肺組織受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難或氣急，最后會(huì)導(dǎo)致急性呼吸衰竭，人體因缺氧死亡。

如果出現(xiàn)結(jié)膜充血、流淚、鼻塞、咽痛、咳嗽等局部癥狀和畏寒、發(fā)熱、四肢無力、頭昏頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。高熱持續(xù)3天必須就診。吳蔚強(qiáng)調(diào)，"一定要注意自己有無呼吸困難或氣急，就是呼吸頻率加快、胸悶的感覺。特別要注意上樓快走時(shí)有無氣短，這點(diǎn)對(duì)判斷是否有肺部損害很重要。"

如何及時(shí)治療?

作者不止一次提到岳父感染了"未知病毒"，也引起了網(wǎng)友的恐慌。作為公號(hào)文，其記錄的遭遇并沒有得到權(quán)威信源的印證，事件以及文中諸多細(xì)節(jié)的真實(shí)性，還無法確信。不過，針對(duì)描述，國內(nèi)的多名醫(yī)生發(fā)文指出，該患者最大的可能就是因流感引起病毒性肺炎及嚴(yán)重并發(fā)癥致死。

"如果是重癥流感，首先是原發(fā)病治療，主要是抗病毒治療;其次是支持治療，包括呼吸支持和其他臟器的支持治療。最后是并發(fā)癥與合并癥的治療。" 華山醫(yī)院感染科主任醫(yī)師陳澍介紹，特殊人群感染流感，病程進(jìn)展會(huì)比較快，早期就要明確感染類型，及時(shí)介入治療，可避免并發(fā)癥、降低病死率。

目前，對(duì)于甲型流感病毒肺炎患者的呼吸支持，除了傳統(tǒng)治療方法外，已經(jīng)有了很多的新型的呼吸支持技術(shù)，包括《流感下的北京中年》一文中提到的人工肺(ECMO)。ECMO是指體外膜氧合，是一種接在急性呼吸衰竭患者身上的一種替代一部分肺功能的機(jī)械系統(tǒng)，相當(dāng)于是一個(gè)臨時(shí)性的人造肺，它會(huì)將導(dǎo)管插在血管中，由機(jī)械泵把血液導(dǎo)出，由機(jī)器在體外代替肺的功能，將氧氣交換到血液中，然后再輸回人體。國內(nèi)報(bào)道的這種治療措施多用在嬰兒身上，現(xiàn)在在心臟和呼吸系統(tǒng)衰竭的患者中也比較常見。

看病你會(huì)嗎?

"盡管網(wǎng)上出現(xiàn)了一些質(zhì)疑的聲音，但我作為醫(yī)生還是挺難受的。醫(yī)生明明很努力在看病了，為啥我們的患者看病仍如此痛苦?"陳澍分析認(rèn)為，患者本人及家屬對(duì)疾病知識(shí)了解尚不全面，重視程度不夠，這一點(diǎn)也是如今很多患者普遍存在的問題。搞不清楚流感和感冒的區(qū)別，錯(cuò)把流感當(dāng)成感冒導(dǎo)致延誤治療的例子比比皆是。"患者畢竟只是普通人，不是專業(yè)醫(yī)學(xué)工作者，不可能完全掌握醫(yī)療知識(shí)，但平時(shí)還是要掌握一些基礎(chǔ)的疾病知識(shí)，學(xué)會(huì)分辨哪些情況必須立即去醫(yī)院。"

疾病的進(jìn)展讓患者束手無策，跑了多家醫(yī)院，也在一定程度上耽誤治療。陳澍感慨，很多患者不會(huì)看病，反映在兩方面，一是病急亂投醫(yī)，二是不管什么病都往大醫(yī)院跑，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)療資源被過度占用，醫(yī)生超負(fù)荷工作，而真正有需要的患者卻只能等待甚至被拒之門外。"重癥病人應(yīng)該得到及時(shí)搶救，這件事也折射出現(xiàn)階段醫(yī)療體制的傷痛之處。"陳澍的話得到很多醫(yī)生患者的共鳴。近年來，我國各地加大了推行分級(jí)診療的力度，并通過醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，讓重癥患者第一時(shí)間得到搶救。這方面，上海的做法成效頗顯。

如何盡可能避免文中出現(xiàn)的情況?陳澍認(rèn)為，一方面，要教會(huì)老百姓會(huì)看病，知道什么病去什么醫(yī)院，什么情況必須去醫(yī)院;另一方面，醫(yī)改之路還很長，如何合理分配醫(yī)療資源、進(jìn)一步推行分級(jí)診療，仍是各地衛(wèi)生行政部門的重要課題。

新民晚報(bào)記者 左妍