中醫(yī)辨證治療胃部相關(guān)癥狀，都有很多好的方法，藥店人如掌握了一些基礎(chǔ)的知識(shí)，能夠?qū)︻櫩偷奈覆☆愋陀兴J(rèn)識(shí)，以便更好地為顧客推薦最佳的治療方案。

目前市場(chǎng)上治療胃病的中成藥有很多，每一種中成藥都有其適用的特定人群，所以藥店人需要臨證仔細(xì)判斷。然而，會(huì)辨證推薦的藥店人并不多，其中也有一些人是知其癥卻對(duì)用藥判斷不夠準(zhǔn)確。下面筆者就對(duì)胃病的中醫(yī)治療做一個(gè)介紹。

從癥狀上看

1、如果表現(xiàn)為上腹部脹滿冷痛、口渴不欲飲、不耐生冷飲食、胃納不振、惡心嘔吐、大便稀溏、經(jīng)常疲倦乏力，這些情況多是因?yàn)槠⑽戈柼?，寒濕?nèi)停所導(dǎo)致的，中醫(yī)治療多使用附子理中丸、黃芪建中丸、香砂六君湯等方藥，以溫陽健脾、祛寒化濕。

2、如果胃脘脹滿竄痛、惡心反胃、胸脅隱痛、心中煩悶、胸悶等癥狀明顯，受情緒影響大，多考慮肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀導(dǎo)致，治療以疏肝理氣和胃為主，方藥選用柴胡疏肝散、逍遙丸、血府逐瘀丸等藥方治療，以舒肝理氣、活血止痛。

3、如果經(jīng)常感覺上腹部灼熱、口干喜飲、心煩氣躁、失眠多夢(mèng)、五心煩熱、大便燥結(jié)、舌紅苔少，多考慮胃陰虧虛、胃火亢盛所導(dǎo)致的，治療以滋養(yǎng)胃陰、收斂和胃為主，治療忌溫燥，方藥以一貫煎、益胃湯等為主。

4、如果胃腸濕熱，或者胃府不通，則多表現(xiàn)為胃腸道硬結(jié)、大便秘結(jié)、口干口苦、心煩氣躁、經(jīng)常口腔潰瘍或者牙齦腫痛的，治療以清熱祛濕、泄府通便為主；方藥選擇承氣湯之類或枳實(shí)導(dǎo)滯丸等加減。

從證型分類看

脾胃虛弱證：可見胃脘痞滿脹痛，納差，食后腹脹，倦怠乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

治療：宜選人參健脾丸，香砂養(yǎng)胃丸。

脾胃虛寒證：可見胃脘隱痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛減，肢冷便溏，舌淡胖或邊有齒痕，脈細(xì)或遲。

治療：宜選附子理中丸，良附丸，溫胃舒沖劑。

飲食停滯證：可見胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸或吐食、大便泄瀉，舌苔厚或黃膩。

治療：宜選山楂丸，保和顆粒、健胃消食等。

胃陰不足證：可見胃痛隱隱，知饑不食，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少苔。

治療：宜選胃安膠囊，玉竹顆粒等。

肝氣犯胃證：可見胸脘脹悶、胃痛連脅、噯氣頻繁、且諸證與情緒因素相關(guān)，舌苔薄白，脈弦。

治療：宜選逍遙丸，舒肝健胃丸，氣滯胃痛顆粒。

肝胃郁熱證：可見胃脘灼痛，痛勢(shì)較急，煩躁易怒，口苦口干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

治療：宜選丹梔逍遙丸，清胃黃連丸，加味左金丸等。

濕困脾胃證：可見食少無味，惡心嘔吐，頭重身困，怠惰嗜臥，多便溏，舌淡苔白膩。

治療：宜選香砂平胃顆粒，藿香正氣丸，參苓白術(shù)散等。

瘀血內(nèi)阻證：可見胃脘刺痛，痛處固定而拒按，食后痛甚或有吐血便黑，舌暗或有瘀點(diǎn)。

治療：宜選沉香舒氣丸，元胡止痛片，云南白藥等。

濕熱互結(jié)證：可見胃脘灼熱脹痛，痞悶，口苦尿黃，舌紅（邊尖深紅），苔黃厚或膩，脈滑數(shù)。

治療：宜選甘露消毒丸，胃痛寧片等。

肝胃失和證：可見泛酸，呃逆嘔吐、胃脘疼痛、舌紅苔薄黃。

治療：宜選胃康靈。

需要注意的是：當(dāng)上述各證型兼雜出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)聯(lián)合使用。

（本文僅供專業(yè)人士參考）藥店人公眾號(hào)【整理編輯：時(shí)英平】