作者·Alice|來源·醫(yī)格心領域

1、如果大部分胸導聯(lián)（V1～V5）都出現(xiàn)異常Q波或QS波，則稱為廣泛前壁心肌梗死（圖1）。

圖1、急性廣泛前壁心肌梗死▲

2、急性前間壁心肌梗死時，異常Q波或QS波出現(xiàn)在V1～V3導聯(lián)（圖2）。

圖2、急性前間壁心肌梗死▲

3、后外側壁心肌梗死時，Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯(lián)、V5～V7導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波。

圖3、急性外側壁心肌梗死▲

4、下壁心肌梗死時，在Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波或QS波；后壁心肌梗死時，V7、V8、V9導聯(lián)記錄到異常Q波或QS波，而與后壁導聯(lián)相對應的V1、V2導聯(lián)出現(xiàn)R波增高，ST段壓低及T波增高（圖4）

圖4、急性下壁及后壁心肌梗死▲

5、孤立的右心室心肌梗死很少見，常與下壁梗死并存，發(fā)生急性下壁心肌梗死時，若V3R～V5R導聯(lián)ST段抬高，同時Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波及ST段向下型抬高（圖5），則提示合并右心室心肌梗死。

圖5、右心室心肌梗死▲

總之，心電圖不僅可以判斷急性心肌梗死的存在，而且還能夠對心肌損傷/壞死的具體部位做出定位診斷，發(fā)病的較早期，心電圖可以發(fā)現(xiàn)異常Q波、ST段抬高等特征性心電圖的變化，臨床醫(yī)生觀察到變化的導聯(lián)就可以做出判斷。