最近關(guān)于布洛芬的新聞一個比一個勁爆，婦產(chǎn)科醫(yī)生和女性同胞們不可不知??！

?17年10月的時候，據(jù)外媒報道，全球Top生物制藥公司輝瑞宣布，考慮出售旗下消費者醫(yī)療保健業(yè)務(wù)部門，就包括家喻戶曉的止痛藥布洛芬、善存和痤瘡膏。

?18年1月份，《美國科學院學報》上發(fā)表的一項新研究表明，服用高劑量布洛芬的男性可能面臨更大的生育問題以及其他健康問題，如肌肉消耗，勃起功能障礙和疲勞等。[1](研究入組18-35歲的31名男性，治療組14人，每天服用600mg（3片）布洛芬，持續(xù)6周時間，對照組給予安慰劑。僅兩周，治療組男性促黃體生成素水平升高了23%，該激素水平的增加提示布洛芬或許會誘發(fā)睪丸中特定細胞出現(xiàn)問題，從而抑制睪丸產(chǎn)生睪酮，進而抑制精子的產(chǎn)生)

?2月2日，Hum Reprod上發(fā)表了最新的研究，表明在妊娠的前24周，使用布洛芬對女性胎兒的卵巢生殖細胞有毒性作用，可導致卵細胞數(shù)量減少，增殖細胞減少，細胞凋亡增多，生殖細胞數(shù)量急劇減少！[2]

研究到底是怎樣的呢？

來自法國的研究人員通過合法的終止妊娠獲取了發(fā)育7至12周的人類胎兒。之后在實驗室中培養(yǎng)這些胎兒的卵巢組織，將部分卵巢組織暴露在1-100 μM 的布洛芬中作為實驗組，而另一部分組織則作為對照組?？偣卜治隽?85個胎兒樣本。此外，研究人員還測量了臍帶血中的布洛芬含量以分析胎兒所接觸的布洛芬劑量。

結(jié)果研究人員發(fā)現(xiàn)布洛芬能夠透過胎盤屏障（服用布洛芬的孕婦胎兒臍帶血中的布洛芬濃度與成年人血液中的濃度相近）。不管多大胎齡兒的卵巢組織，暴露在10和100μM的布洛芬中，都會出現(xiàn)生殖細胞減少，細胞凋亡增加。暴露于10 μM的布洛芬中7天后可觀察到明顯作用，2天時就能看到凋亡，同時M2A陽性生殖細胞數(shù)目減少。撤藥后5天，布洛芬的這些毒副作用也沒有被完全恢復。

暴露于布洛芬7天后，卵巢組織凋亡和壞死細胞明顯增加（褐色細胞）

作者指出：“女性的生殖細胞數(shù)量在胚胎時期就已經(jīng)決定了，其卵泡數(shù)量決定了之后的生殖能力和生育年限。如果在剛出生就卵泡儲備不足會導致甚至壽命縮短，以及在出生幾十年后出現(xiàn)過早絕經(jīng)或不育的情況?！?/span>

“由于布洛芬目前僅在妊娠24周后才被禁用，而我們的研究表明布洛芬對懷孕早期胎兒的卵巢有害，這個結(jié)果值得重新考慮布洛芬在懷孕女性當中的應(yīng)用。”[3]

所以，目前比較明智的做法是在懷孕的前24周內(nèi)，使用撲熱息痛作為更好的抗炎藥物選擇，懷孕24周之后也不應(yīng)使用。具體，還要根據(jù)個人情況咨詢醫(yī)生。

其實，在2017年3月，根據(jù)Scientific Reports發(fā)布的一項研究，孕婦使用此藥物可能會影響胎兒生殖器的發(fā)育，男孩患上生殖系統(tǒng)畸形的可能性更大，尤其是隱睪癥，會增加不孕不育的風險。

17年1月，法國藥監(jiān)局ANSM呼吁懷孕6個月以上的孕婦不應(yīng)該服用任何抗炎藥，包括布洛芬，因為這些藥物的毒性可能會損害胎兒或新生兒的腎和心肺功能。

布洛芬在法國和其它很多國家都是非處方藥，而且同阿司匹林和撲熱息痛，都是允許在懷孕早期使用的藥。研究顯示，10%的孕婦都使用過布洛芬，據(jù)估算，這個數(shù)據(jù)可能會達到30%。

現(xiàn)在看來，在妊娠早期使用布洛芬也要慎重了??！

除了孕婦和哺乳期女性不能長期高劑量服用布洛芬，這八類人群也要謹慎使用：

?備孕男性；

?過敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉者；

?腎功能不全者；

?血友病或其他出血性疾?。ò系K及血小板功能異常）；

?心功能不全、高血壓、水腫患者及周身性紅斑狼瘡者；

?體弱多病者及老年人；

?有消化道潰瘍病史者或有潛在的消化性潰瘍患者；

?其他非甾體抗炎藥過敏者。

參考文獻：

1.David M?bjerg Kristensen, ChristèleDesdoits-Lethimonier,  et al. Ibuprofen alters human testicular physiology to produce a state ofcompensated hypogonadism. PNAS(2017) 

2.Leverrier-Penna S1, Mitchell RT2,et al,Ibuprofen is deleterious for the development of first trimester human fetal ovary ex vivo.Hum Reprod. 2018 Feb 2.  

3.Ibuprofen in the first three months of pregnancy may harm future fertility of baby girls