糖尿病運動療法是指病人徒手或利用器械借助自身能力，通過主動或被動的運動方式獲得全身運動功能，達到增加體能消耗、減肥及降低血糖的治療方法。運動療法是糖尿病病人綜合治療的重要一環(huán)，特別是肥胖型2型糖尿病病人在飲食控制及藥物治療前提下，進行合理的運動與實施相關(guān)護理措施，更有利于對糖尿病病情的穩(wěn)定。有報道稱我國不足 5 % 的糖尿病病人能進行持久而規(guī)則的運動。絕大多數(shù)病人對藥物治療的依從性較好，對飲食控制其次 ,對運動療法重要性認識不足而缺乏足夠重視或往往予以忽視。事實上，輔以運動療法更有助于血糖的控制和并發(fā)癥的減少。但是，運動中如不注意相關(guān)問題就有可能適得其反，易引起血糖波動甚至發(fā)生低血糖。急診中常有糖尿病病人在不當(dāng)運動后就診。

我國隋朝名醫(yī)巢元方在他的《諸病源侯論》一書中寫到：糖尿病病人應(yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食之”。唐朝王朋在《外臺秘要》中記載，糖尿病病人“不欲飽食便臥，也不宜終日久坐?！边@是最早有關(guān)運動療法與糖尿病的記載。1935年，美國著名糖尿病專家Joslin提出糖尿病治療的著名“三駕馬車”理論，即把糖尿病治療的“飲食、運動和胰島素療法”喻為古戰(zhàn)車上的三匹戰(zhàn)馬，提倡把運動 安排到糖尿病病人每日的生活日程中去。1975年，在美國加州召開了糖尿病與運動國際學(xué)術(shù)研討會。此后，對糖尿病病人的運動療法才日漸引起人們的注意。

運動療法對糖尿病病人有很多益處（見下圖）。肥胖是胰島素靶細胞產(chǎn)生胰島素抵抗引發(fā)糖尿病的重要原因，也是糖尿病并發(fā)癥的罪魁禍?zhǔn)?。運動能提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗、降低血糖；運動時，肌肉血流量明顯增加，作為肌肉活動的能源--葡萄糖攝取和消耗增加，使血糖濃度下降，減少降糖藥用量；持久合理運動，能減少體內(nèi)脂肪堆積，起到減肥作用，能維持理想體重；長期規(guī)律運動，能使人精神振奮、心態(tài)良好、強身健腦、增強抗病能力和戰(zhàn)勝疾病的信心。長期堅持運動療法不僅可以預(yù)防2型糖尿病，還可減少其并發(fā)癥。有人觀察，肥胖型2型糖尿病病人如能持續(xù)堅持運動鍛煉輔助阿卡波糖治療更能使胰島素敏感性增加。

運動療法并非適用所有糖尿病病人，特別適用于生活完全能自理的的肥胖型2型糖尿病病人，不適合伴有急、慢性并發(fā)癥、合并癥或營養(yǎng)不良（見下圖）的糖尿病病人。如果糖尿病病人選擇或應(yīng)用運動療法不當(dāng)，不僅無益，反而有害，甚至可能會危及病人生命。因此，糖尿病病人進行運動療法前，應(yīng)經(jīng)醫(yī)生檢查和指導(dǎo)進行，以防不測。

選擇合適運動方式、運動量及運動時間，長期堅持是運動療法行之有效的基礎(chǔ)。運動療法內(nèi)容豐富、方式（見下表）和種類多樣，例如家務(wù)勞動、上下樓梯、散步、做廣播體操、太極拳、跳舞、騎自行車等；身體條件允許者，可行慢跑、打球或登山等。運動前，要知己知彼，因地因時制宜，據(jù)情而做，量力而行。

實施運動療法涉及諸多環(huán)節(jié)因素，除因人而異地選擇運動項目和運動量之外，還要知道運動時間一般在餐后1~2小時運動為好，不要空腹運動。如無時間，每周進行3~4次運動，兩次運動時間間隔1~2天；如有時間，每天一次運動最好。開始每次10~15分鐘，此后逐漸增加每次運動時間，直至延長到每次60分鐘為宜。運動療法應(yīng)定時進行，貴在堅持，持之以恒才能達到療效。三天打魚，兩天曬網(wǎng)，不能收到應(yīng)有療效。

為了保證糖尿病病人能從運動療法中獲益，減少不良反應(yīng)，進行運動療法時應(yīng)注意如下問題：①進行運動療法前，應(yīng)去醫(yī)院進行體檢，最好聽從醫(yī)務(wù)人員建議，在他們指導(dǎo)下選擇合理的運動療法，特別是有不同程度糖尿病并發(fā)癥或合并癥（如腎病、糖尿病足或心血管疾?。┑牟∪?；②需注射胰島素治療的病人，運動前選擇腹部皮下注射，以防運動促發(fā)低血糖；③運動時，要選擇合適衣服和鞋襪，結(jié)伴而行，不要自行其是，天馬行空，獨往獨來。特別是老年病人更要做好必要的準(zhǔn)備（備用預(yù)防心血管疾病發(fā)作的藥品及低血糖飲品，帶上與家人或醫(yī)生聯(lián)系的手機號碼）；④根據(jù)個人身體情況，選擇輕、中等強度的有氧運動，運動強度宜由弱到強，逐漸增加，運動時間可逐漸延長；⑤運動環(huán)境宜選擇在安靜、空氣質(zhì)量好、交通安全及最好距離急救站或醫(yī)院較近的地方。避免在風(fēng)雨、酷暑盛夏或寒冬臘月時間運動；⑥運動時出現(xiàn)輕度心悸、氣短，經(jīng)短暫休息即可恢復(fù)者無礙。進行中度強度運動時，心率不超過（ 220－實際年齡）× 55%～75%。如運動時反復(fù)出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈及惡心等，多為低血糖表現(xiàn)，休息不緩解時，飲用低血糖飲品，必要時尋求醫(yī)生幫助。此后，運動前應(yīng)減少降糖藥或胰島素用量；⑦運動后翌日仍感到疲勞者，是因運動量量過大或持續(xù)時間較長或驟然運動而非逐漸適應(yīng)所致。此時，應(yīng)進行體檢后再對運動項目、運動量及時間進行適當(dāng)調(diào)整；⑧運動后不宜大量進食，以防血糖波動；⑨運動中注意避免跌摔傷，要知道糖尿病病人的傷口不易愈合。進行運動療法的病人，應(yīng)定時自測血糖，據(jù)情與醫(yī)生一起研究修改治療方案。