作者：Gcplive

來源：藥品之聲

春節(jié)快到了，闔家歡樂，喜氣洋洋，舉杯碰盞，美酒飄香。服藥的朋友，可別貪杯；喝過酒的人，用藥前一定要咨詢醫(yī)生或藥師。

案例：患者，男，28歲，因“牙齦炎”于藥店購買“人工牛黃甲硝唑膠囊”，3次/日，1次2粒，3天后于聚會中飲白酒100mL，約半小時出現(xiàn)頭痛、頭暈、呼吸困難、大汗淋漓、惡心、嘔吐、心悸、顏面潮紅，急入院診治?？紤]為“雙硫侖樣反應(yīng)”，給予吸氧，地塞米松、納絡(luò)酮、葡萄糖、維生素C等，約2小時后癥狀好轉(zhuǎn)。

頭孢類抗生素+酒=雙硫侖樣反應(yīng)

雙硫侖, 又名戒酒硫、雙硫醒，主要用于戒酒?？诜淮危饔贸掷m(xù)7～10天，在此期間若飲酒，甚至很小量，即可引起強烈的反應(yīng)：面色潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、喉頭水腫、低血壓等，稱之為雙硫侖樣反應(yīng)。

酒的主要成分是乙醇，進入體內(nèi)后在肝臟轉(zhuǎn)化為乙醛，乙醛再經(jīng)乙醛脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙酸，乙酸最后轉(zhuǎn)化為水和二氧化碳排泄。頭孢類抗生素，具有與雙硫侖類似的作用，能抑制乙醛脫氫酶，使乙醛降解受阻，造成體內(nèi)乙醛濃度升高，產(chǎn)生乙醛中毒表現(xiàn)，即雙硫侖樣反應(yīng)。

幾乎所有的頭孢類抗生素均有引起雙硫侖樣反應(yīng)的報道。頭孢克肟曾被認為不含甲巰基四氮唑基團，在飲酒期間不會引起雙硫侖樣反應(yīng)，但新資料記載，應(yīng)用該藥期間飲酒或合用含酒精的藥物時也可引起雙硫侖樣反應(yīng)。

硝基咪唑類抗菌藥物甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑（奧硝唑除外）、呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、灰黃霉素也可引起雙硫侖樣反應(yīng)。

解熱鎮(zhèn)痛藥+酒=胃出血，肝衰竭

極個別人用對乙酰氨基酚或阿司匹林“解酒”，以掩蓋飲酒所造成的頭痛癥狀，這是一種相當(dāng)愚蠢的做法。

服用阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥后再飲酒，可引起胃黏膜出血，造成急性出血性胃炎。

對乙酰氨基酚，是復(fù)方感冒藥的最常見成分，具有肝毒性。乙醇可增加對乙酰氨基酚的肝毒性，有引起肝衰竭的風(fēng)險。由于這些原因，在其藥品說明書現(xiàn)已注明服藥時禁酒，但由于患者對于說明書的閱讀疏忽，很有可能忽略其嚴(yán)重的相互作用。

降壓藥+酒=體位性低血壓

酒中的乙醇可以擴張血管，增加心率，與絕大部分降壓藥有協(xié)同作用，有增加體位性低血壓風(fēng)險；在服用二氫吡啶類降壓藥期間飲酒，特別是硝苯地平，有引起心律失常的風(fēng)險。

利血平，是北京降壓0號的成分之一，乙醇可增強利血平的中樞抑制作用。

降血糖藥+酒=低血糖昏迷

乙醇本身有一定的降血糖作用，服用降糖藥期間飲酒，有引起低血糖風(fēng)險，特別是磺酰脲類降糖藥物。

磺酰脲類降糖藥，包括格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列喹酮、格力吡嗪等，可降低患者對酒精的耐受力，能引起雙硫侖樣反應(yīng)（頭暈、嘔吐等）；酒可延緩上述降糖藥的體內(nèi)代謝速度，能引起低血糖，甚至低血糖昏迷。

鎮(zhèn)靜催眠藥+酒=呼吸抑制

服用鎮(zhèn)靜催眠藥，如地西泮、硝西泮、艾司唑侖、唑吡坦、佐匹克隆、苯巴比妥等，同時大量飲酒，可引起呼吸抑制，有時可危及生命。因此，服用此類藥物時禁止飲酒。

第一代抗組胺藥，如氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明等，也有一定的中樞抑制作用，服藥期間也禁止飲酒。

抗癲癇藥+酒=癲癇發(fā)作

酒中乙醇使苯妥英鈉代謝增加，血中有效濃度降低。如在使用苯妥英鈉治療癲期間飲酒，會導(dǎo)致癲發(fā)作。

單胺氧化酶抑制劑+紅酒=惡性高血壓

單胺氧化酶是去甲腎上腺素、5-羥色胺等內(nèi)源性單胺類遞質(zhì)以及外源性單胺類物質(zhì)（如酪胺）的重要滅活酶。單胺氧化酶抑制可使位于交感神經(jīng)末梢的單胺類物質(zhì)，不被氧化降解，而產(chǎn)生蓄積，發(fā)揮類似腎上腺素的作用。

常用的單胺氧化酶抑制有：抗抑郁藥嗎氯貝胺，抗結(jié)核藥異煙肼，抗菌藥呋喃唑酮等。服藥期間飲用白酒，可引起腹痛、腹瀉、呼吸困難、頭暈等毒性反應(yīng)；飲用含含酪胺高的紅酒，可引起血壓升高，甚至顱內(nèi)出血死亡。